【國外禁止近視鐳射】不要做近視雷射手術的十大理由 |美國眼科權威訪台實例證明雷射安全性 |美軍NASA也做近視雷射 |
April 29, 2023
2.雷射手術會折損視覺品質，雷射手病患光線下看清事物，夜間視力遭扭曲情況會增加。一項報告顯示，雷射手術後六個月，17.5%病患有暈圈，19.7%有強光，19.3%有夜間駕駛，21%有乾眼症問題。
4.雷射手術會影響眼壓測量性，讓病人曝露於診斷出青光眼而喪失視力風險之中。
5.雙眼手術，會讓病人處於同時喪失視力風險之中，FDA警告，兩眼同時手術風險，於進行手術。
6.手術後可能出現嚴重的併發症。LASIK flap會角膜上形成可供微生物滲透永久性入口，病人出現角膜感染，並危及視力風險增加。併發症可能看似雷射手術後數周、數月或數年後才出現。
7.雷射手術並戴眼鏡需要。雷射手術並不能讓病人40歲後可以戴眼鏡閲讀，研究顯示，病人手術後視力會隨著時間減弱，後可能戴上眼鏡，往往只是時間早晚問題。
8.雷射手術併發症比率沒有確切統計數字，有些併發症歸類乾眼夜視減，而列為手術後併發症。
9.雷射手術是可逆，關併發症治療選擇。
10.需知雷射手術只是一種選擇性治療，病患沒有充分理由冒喪失視力危險，進行非必要手術，眼鏡或隱形眼鏡安全替代選擇。
LASIK中文名稱為 準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術，英文全名: Laser Assisted in Situ Keratomileusis
LASIK 是結合了自動角膜層狀切割弧度重塑術（ALK）及準分子雷射角膜屈光手術（PRK）優點，所研究發展出來屈光手術方法，是目前屈光矯術主流。
利用自動角膜切割器(板層刀)，將角膜上方1/4 1/3 厚度，切開直徑8.5mm角膜瓣，然後角膜瓣掀開。利用準分子雷射重塑角膜內部組織，藉著改變雷射光形式，可以地治療視、遠視及散光。重塑角膜內部組織後，角膜瓣蓋回位置，角膜組織黏合性，所以術後縫線，可時間內自行癒合。
準確性：雷射削割角膜厚度是電腦數位化控制，誤差範圍小（可精確0.25microns）。安全性：形成角膜機率小。穩定性：受術病患於術後度數改變。手術時間短：需眼部局部麻醉，兩眼手術全程(含術前準備、麻醉)約三十分鐘之內可完成，雷射施打進行度數，三十秒，住院。性：病人術後疼痛，視力回復。恢復期：術後一到七天內視力即呈。後遺症：無傳統角膜近視手術術後可能產生畏光、炫光、夜間視力、散光增加後遺症。治療範圍：含低、中、高度視、散光及遠視。
日前國內某眼科醫師提出視雷射手術（LASIK）術後併發症質疑，造成民眾疑慮，連政府部門出面説雷射手術安全性，連帶其他眼部手術如青光眼雷射，受到影響，有一些眼科診所近期手術減少了七九成。目前民眾於視雷射疑慮，主要是於眩光、眼睛乾、夜間視力減弱、視力、角膜瓣位移問題。於台灣民眾而言，目前想知道，是視雷射會造成這些後遺症嗎？因此，大學醫療保健教育基金會特地邀請眼科醫學界有著“美軍飛秒雷射手術第一人”稱Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士來台進行學術研討，他美國眼科界地位可比是科技界賈柏斯，擔任美國海軍近視雷射手術中心負責人，是國際知名權威專家。Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士擔任眼科醫師之前，是美軍F14戰鬥機飛行員，而台灣近期沸沸揚揚視雷射安全爭議，他表示該位醫師個人意見，但並不認同其説法。他指出，美軍海豹特種部隊於1997年引入雷射屈光手術（LASIK），而海豹特種部隊是全美鋭部隊，處在上山、潛水、格鬥環境裡，於雷射視力，美國國防部於2000年正式導入專案計劃。Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士飛行員夜間飛行視力品質要求和逃生彈跳時角膜瓣定性需求，引進“飛秒製瓣技術和前導波功能”。於提高戰鬥機飛行員夜視能力，和角膜穩定性方面，有顯著，因此，美國軍方及太空總署NASA他研究結果，於2007年核准了雷射近視手術運用於所有軍方太空人。Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士瞭解，該位台灣醫師是使用老式板層刀製作角膜瓣，且其準分子雷射儀並不具備前導波功能，這種技術和設備是無法完全解決眩光、眼睛乾、夜間視力減弱、視力、角膜瓣位移問題。美國軍方長達十餘年視雷射手術經驗裡，後是經由“飛秒製瓣技術和前導波功能”順利克服前述適應症。目前美國軍方全球美軍基地共有20個作戰部隊附屬眼科屈光手術中心，而美軍做過視雷射者，逾一百萬實例。另美國民眾每年有一百萬視患者透過這項技術視力，是一種手術。於該位台灣醫師所謂角膜發炎造成視力回退説法，Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士回應沒有聽説過有任何臨牀證。另外，造成乾眼部份，他表示在手術復原期會有乾眼現象，但是假以時日是可有所改善，施作手術方式有影響，傳統板層刀造成乾眼機率飛秒無刀雷射造成乾眼症狀。至於術後眩光問題，無刀飛秒雷射及前導波功能而言，術後眩光屬於和症狀，數週或數月內會減少或消失，於視雷射手術安全影響並。於此次Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士旋風來台進行學術研討，大學眼科林丕容總院長表示，目前台灣視雷射技術全球，已有許多大型連鎖診所採用新式無刀飛秒雷射，儀器設備升級後在手術施作上安全，可減少眩光、視力、角膜瓣位移機率。Dr. Steve Schallhorn蕭峯博士此次來台，可望帶來許多思維，並為台灣近視雷射帶來新視界。林丕容總院長後提醒民眾，接受相關近視雷射手術時，需徵詢專業醫師評估意見，若患者本身有角膜、嚴重乾眼症及免疫疾病問題，適合施作近視雷射手術，術前詳細檢查、並醫師溝通及術後完善保養，才是提昇視雷射安全不二法門。以上訊息大學眼科提供
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※22萬實例全台大學眼科診所總計(統計單位:眼數)
※美軍百萬實例統計單位眼數
※SMILE Pro全飛秒視雷射手術中心於大學眼科診所
※陳威霖、邱立祥、莊雅容、劉冠麟醫師及藝人王中皇於站前大學眼科接受手術
※王甯加醫師、洪國磯醫師及藝人王家梁、蔡阿嘎、菲菲、琳妲、籃籃、苡萱、陳伊於(新南)大學眼科接受手術
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※姜廣謙、呂奇旻、景炎於(新竹)大學眼科接受手術
※JCI: Taipei, Taiwan
※樂樂於板橋大學眼科驗配角膜塑型片
※飛秒老花視雷射係指角膜雷射屈光矯術
※抗老花晶體置換術係指屈光性晶體置換手術
※內障屈光手術中心：站前、新南、士林、內湖、、信林、中和興南、永和、板橋、新莊、三峽、桃園、蘆竹、中壢、龍潭、新竹、台中、豐原、嘉義、嘉義垂楊、台南、台南尚儒、左營、鳳山、精華
※飛秒花白內障雷射係指 Femtosecond Laser 前置手術
※飛秒花白內障雷射若要達到白內障、老花、視、遠視、散光可調整，需搭配多功能水晶體
※500萬例係指全球SMILE全飛秒視雷射眼數
※SMILE、SMILE Pro全飛秒視雷射單眼雷射時間係依各眼睛角膜狀況有所差異
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衞生署醫事處石崇良調，除非醫師見解發表國際期刊，且經醫學會科學討論認為手術確實適合，否衞生署會禁止這項手術，其他國家明文禁止雷射近視手術。
石崇良表示，雷射近視手術早年技術，併發症多，有些醫師會接獲病患抱怨；不過，如做科學性統整，只是提出個人臨牀驗，能呈現全貌。
眼科醫學會理事兼雷射屈光手術召集人丘子宏指出，雷射近視手術可讓九成五患者視力恢復達零點八以上，雖有少數醫師質疑安全性，但其實手術安全，出問題多半是嚴格篩檢病人，如某些適合開刀病人（如乾眼症、圓錐角膜）手術所致。