【飛秒波前鐳射手術】角膜地形圖引導的個性化飛秒有什麼區別 |波差引導飛秒激光手術 |激光技術詳細對比 |
May 6, 2023
我們會聽到醫生或者近視朋友説起“個性化飛秒激光手術”，那麼個體化飛秒激光手術是怎樣？它們有哪些？它們之間有什麼區別？哪一種？
個體化理念是一種獨立個體設計手術方案理念，通俗地説“量體裁衣”。是指於同一手術對象可以選擇多種手段（侷限於屈光手術，或僅是準分子手術），手術對象檢查結果採用個體化模式。
時代發展、技術，選擇激光手術視朋友視覺質量提出了要求。比如早期接受準分子激光手術後，部分視朋友出現眩光以及夜間駕駛困難視覺質量問題。究其原因，這是於人眼高階像差引起。此時我們説“個體化手術”指是準分子激光手術切削模式。
目前準分子激光切削手術中，個體化手術主要有三種類型：Q值引導個體化手術、波前像引導個體化手術、角膜地形圖引導個體化手術。準分子設備，這三種個體化手術出了名稱，但實際上在手術設計過程中，思路是，只是設備側重點有所不同。
目前準分子設備，能夠做這幾種個體化設計。選擇那一種方式，醫生會每個人眼睛條件來決定。
第一步，通過波前像差儀和角膜地形圖儀手術對象進行檢查，收集眼球和角膜表面的信息；
第二步，將所得信息進行分析處理，得到且個體化檢查數據；
第三步，準分子激光治療系統配合，設計符合每個個體切削模式並進行治療。
生理狀態下，人眼角膜並不是一個球面，而是一個非球面，即中央角膜屈光力而周邊角膜屈光力。正常人眼角膜前表面的 Q 值為負，介於-0.33~-0.09 之間，為非球面橢球形，可以補償部分球差。
而準分子激光矯視後會使得角膜前表面變為橫橢球形，Q 值為正值，從而引起術後人眼階像差增加，是球差顯著增加，導致視覺質量下降。Q 值引導個體化切削（fine adjusted customized ablation treatment, F-CAT）手術目的是維持術前角膜非球面性並進行優化。這種手術主要適用於夜間瞳孔，術前高階像，矯正視力，暗環境視力有特殊要求視朋友。
人眼視、遠視、散光階像差以外，還包括球差、慧差階像差。傳統角膜屈光手術矯階像同時造成階像增加，使近視朋友術後視覺質量下降。波前像引導個體化切削（wave front supported corneal ablation treatment,WASCA, A-CAT） 將波前像差理論屈光手術結合，可以解決這一問題。
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同時，這種手術方式於手術視朋友效果手術，可以LASIK 術後影響視覺質量像進行，提高視力和視覺質量。但波前像引導個體化切削手術並非適用於所有人，檢查結果受測者屈光精確度、眼調節、淚膜定性、年齡密切相關。
研究發現，並非所有像人眼視覺質量，部分階像差可能是有益，如 6 階像差可能對人眼視覺質量有益，因而整體像於各成分相加，像差間相互作用、制約，總體像不是影響視覺質量決定因素，其中像差構成起着關鍵作用，地減小某項像可能會打破“”，反而降低視覺質量。因此，波前像引導個體化切削中不能一味追求降低總體像，而要做多研究和觀察，進行合理篩選。
角膜地形圖引導個體 化 切 削（topography supported customized ablation, TOSCA, T-CAT） 傳統角膜屈光手術角膜屈光視朋友提供了一種手術方法。
它角膜地形圖測量儀角膜進行測量，得到角膜地形圖及屈光資料，然後轉化到準分子激光機，相應軟件處理後獲得個體化切削程序，將角膜形態中處改變為規則形態，從而矯正屈光。這種手術方式於角膜規則散光視朋友具有優勢，其主要缺點是矯正角膜規則同時，不能同時地矯正屈光度偏差，需要二次手術。
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波前相差引導飛秒激光手術是怎麼回事呢？讓我們知道物體通過光學系統後，其成像不能無誤地再現物體原形現象叫做像。我們屈光系統中不僅存在階像差，我們説視，遠視，老視以及散光。而且存在各種各樣高階像差，如球差，彗差，三葉草，四葉草，色差，規則散光。高階像差程度地影響我們視覺質量。光學鏡片和LASIK手術只能矯視、遠視和散光這些所謂階像差，而不能矯階像差。LASIK術後出現視覺質量問題，如比度下降、眩光、重影現象，如果進行波前相差引導 LASIK個性化手術話，不僅可以地矯治屈光使患者恢復視力，能性地去除妨礙患者視力恢復和影響視覺質量各種階像，從而使術後視力，視覺質量。
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波前技術是利用一個逼近數學多項式，光線視為是一種波動，希望能夠眼角膜做一個修正，符合電腦剪裁需求。這項技術使得視力達到3.0或4.0，所謂鷹眼視力，是夢想。