【飛秒白內障手術概念】飛秒雷射白內障手術 |這2點教 |白內障手術新選擇 |
May 7, 2023
基本上所有內障患者適用，於一些眼睛受過傷、接受過手術、內障、內皮細胞於2000個/ mm2、或水晶體脱位患者，可以減少手作時水晶體靱帶傷害，及超音波能量對角膜內皮細胞，降低併發症機率。
王伯伯白內障，視力持續惡化，眼科醫師建議要接受手術置入人工水晶體，但是檢查發現他角膜內皮細胞數量 800 /mm²，於正常值，動手術風險。
彰化羅眼科羅英源醫師指出，「成年人角膜內皮細胞數量 2000～3000 /mm²，如果角膜內皮細胞於 2000 /mm² 就算，於 1000 /mm² 非常少，白內障術後可能需要做角膜移植。」風險患者換人工水晶體時，手術精準度要求。
羅英源醫師表示，當時利用飛秒雷射幫患者進行白內障手術，飛秒雷射可以角膜製作一個傷口，而且能夠硬化白內障核切得圓、精準，並分割成更小塊，可以移除，降低手術過程眼組織影響，保護角膜內皮細胞。順利放入人工水晶體後，患者視力改善。
「術後患者角膜內皮細胞並沒有多減損，需要做角膜移植，讓患者鬆了口氣，滿意！」羅英源醫師説，「受惠於飛秒雷射優點，內障手術精準度、安全性能進一步提升，對患者有幫助。」
白內障術前治療乾眼問題，提升手術效果
「每個人到年紀會內障！」羅英源醫師説，「隨著年紀，內障會。」
內障是因為眼睛水晶體老化而變得，阻礙光線進入眼睛，羅英源醫師説，一開始是讓患者覺得比度下降，晚上開車會覺得車子看得，隨著白內障惡化，會有、顏色改變感覺，造成視力下降。
內障初期可以點藥水控制內障，延緩白內障惡化速度，但是沒辦法讓水晶體恢復原本狀態，所以內障後手術方式處理，羅英源醫師説，視力於 0.5 需要做白內障手術；內障，手術。
內障是一個高精密手術，術前需要做一系列詳細檢查，羅英源醫師指出，「其中要注意乾眼症問題，因為乾眼症會干擾儀器檢查準確度，所以如果有乾眼症，我們會請患者點藥水、做敷，病人會請他接受熱脈動治療。熱脈動治療儀能夠按摩眼瞼，疏通阻塞油脂腺，改善乾眼症症狀，而且讓測出來數據，而且白內障術後病人度會提高。」
最古早白內障手術要開 1 公分傷口，才有辦法移除水晶體。
羅英源醫師説，近代白內障手術利用超音波乳化術，只需要 0.2 公分傷口，將包覆水晶體囊袋撕出一個圓形，白內障水晶體震碎吸掉，後放入一個人工水晶體；傷口小，所以復原時間，病人可以恢復視力。
隨著科技，如今還可以使用飛秒雷射白內障手術製作傷口，並用飛秒雷射先將囊袋切割出傳統術式圓形，白內障切割成小塊，移除，後放入人工水晶體，進一步提升手術精準度及安全性。
於傳統白內障手術，飛秒雷射內障手術有多項優勢，羅英源醫師説，我們可以從「安全性」、「精準度」與「客製化」這三個面向來討論：
使用飛秒雷射內障水晶體切成小塊，醫師使用探頭吸出，可減少手術中超音波使用，減少眼睛細胞組織，降低術後併發症風。手術過程動態 4D 電腦斷層監控，醫師能及時掌控狀況，醫師患者能安心。
手術中，囊袋切割圓形是否正圓，影響人工水晶體放入置中性，進而影響患者術後視覺品質。飛秒雷射內障手術可以精準切割囊袋，讓人工水晶體置中性提升。
飛秒雷射內障手術可以患者個人眼睛狀況術前客製化安排手術計畫，術前計畫精準手術。羅英源醫師解釋，透過精準客製化，讓內障術後符合預期視力恢復及成果。
基本上飛秒雷射內障手術能夠於各式各樣患者，羅英源醫師説，現在系統進，除非患者本身有瞳孔沾問題，或眼睛因為發炎，使瞳孔無法放大，否則可以接受、安全飛秒雷射內障手術。
內障手術前，患者家屬可以醫師詳細討論，評估適合手術方式。
接受飛秒雷射內障手術術後照顧傳統白內障手術類似，要保護眼睛、不能讓眼睛碰到水、不要趴睡、醫師指示點眼藥水。
羅英源醫師説，於飛秒雷射內障手術傷口穩定度，而且手術過程中熱傷害，所以術後照顧。醫療團隊配合，能恢復生活！
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現代人注重，而測量身體組成成為了趨勢。
你有使用過體脂計嗎？只要站機器上面，能夠測量你體脂率、肌肉量……數值，近期有些體脂計，開始提供「肌肉品質」數據，説這「肌肉品質」與「相位角」有關，是瞭解身體狀態關鍵數據。
第一次看到「肌肉品質」，很可能會它作「肌肉量」，但這兩個是！
肌肉是肌肉纖維、脂肪、水和結締組織組成。肌肉纖維是肌肉中組成部分，它們是肌細胞形成。脂肪和水是肌肉中成分，它們主要是提供能量和保持身體水分平衡。而結締組織我們俗稱筋膜。
我們這盤和牛肉例，紅色部分是肌肉纖維，白色部分是脂肪、水和筋膜（結締組織）混合物。這什麼肉類中有些部分營養價值。例如，牛肉中瘦肉部分含有肌肉纖維，而脂肪含量。相反，和牛肉含有脂肪和水，肌肉纖維含量。
所以，「肌肉量」與「肌肉品質」有什麼呢？
「肌肉量」是指全身肌肉總量，紅肉總和，而「肌肉品質」測量肌肉中，紅肉白色部分比例。
2017 年期刊論文中，研究者們提出了「肌肉品質」概念，強調肌肉量多寡，並直接等同於實際力量大小，作者們指出，人體老化時，偵測到肌肉量變少前，有力量下滑趨勢。[1]
加上近期有品牌研究指出，沒有運動習慣人，肌纖維比例，細胞周圍水分、脂肪和結締組織比例，不僅許多動作會覺得吃力，增加跌倒、拉傷罹患代謝症候羣風！
地評估肌肉狀態和力量，需要對肌肉品質進行標準評估，評估方法包括測量肌肉密度和肌肉品質，以及使用生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）體組成計進行監測。
延伸閱讀…
什麼是生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）？
生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）其實讓電流通過身體，來測量身體電阻，推算身體組成，前面提到「肌肉量」是這樣算出來；但是，要怎麼肌肉電阻，分析出肌肉品質呢？
BIA 生物電阻抗分析技術，同時使用低頻兩種測量頻率進行精準測量。測量時頻訊號穿過胞膜肌肉細胞，因此會量到細胞外組織電阻，頻訊號因為能通過細胞，可以同時量到肌肉細胞外組織並聯後電阻。頻訊號雙，能推算出肌纖維比例，判斷肌肉品質囉！
「相位角」其實上面提到「頻率頻率」。因為一些電學上特性，我們會整塊肌肉電阻（虛線箭頭），分成代表「富含水分」肌肉纖維電阻 Xc，與「缺少水分」周圍組織電阻 R。圖中我們可以看到，如果肌肉纖維話，Xc 會。
另外，下圖中我們可以看到， Xc ，虛線箭頭 R 軸夾角會，這個夾角，我們説「相位角」，相位角，代表肌肉纖維。
另外，坊間説「肌肉富含水分，所以電阻小」這説法，正確説法是「組織間含水量有差異，讓他們電阻特性有差異」，而 BIA 測量，利用這種電阻特性差異，才能夠地理解身體組成，而這相位角實際狀況。
保持，從提高肌肉品質開始
維持肌肉品質和相位角，我們需要運動。日常生活中，我們可以透過規律運動來提高肌肉程度，例如世界衞生組織建議標運動需符合「533」原則（一週運動 5 天，每次 30 分鐘，心跳達 130 下）。或是選擇伸展、瑜珈運動，提高細胞度及肌肉活動度。透過這些運動，我們可以增強身體肌肉品質和功能，提高身體代謝率，進而改善身體。
隨著年齡增長，肌肉品質會下降，相位角會降低。這是因為身體代謝率下降，肌肉組織細胞結構和功能會出現程度退化。老年人可以多出去走走，做自己適合運動，而不是一味地要求自己要年人，這樣會有利於保持，避免受傷！透過運動和生活方式改變，我們可以地提高身體肌肉品質和相位角，促進身體。
來説，保持身體，肌肉品質和相位角維護。透過運動來鍛鍊肌肉，以及注意營養攝取和休息恢復生活習慣，我們可以積極地促進身體和幸福感。讓我們現在開始，注重，積極保持肌肉品質和相位角，享受生活！
56 歲王先生有老花眼，沒辦法看近物，操作手機，散光，要戴著眼鏡。於內障持續惡化，視力，工作和日常生活造成影響，於是決定接受內障手術。
內障手術是利用超音波晶體乳化術移除老化水晶體，然後放入人工水晶體。花蓮慈濟醫院眼科主任李原傑醫師表示，於視力需求，因此患者使用焦段型人工水晶體，處理老花眼、散光。術後，患者視力恢復得錯，而且過去因為戴眼鏡而造成頭痛改善了許多。
延伸閱讀…
一般而言，到 40 歲開始會有老花眼，不過 35 歲左右，有人會開始出現有老花症狀。李原傑醫師説，例如追蚊子時候，追一追找不到了，這是因為眼睛速度變慢，而無法精準追蹤蚊子飛行路徑。
後來，不只調節變慢，而且能夠調節程度變，老花眼症狀。關於老花眼成因有很多學説，其中水晶體硬化是原因。
老花眼讓人無法看清中、近距離，會生活造成很多不便，例如手機得拿。李原傑醫師説，老花到程度隨時準備一副眼鏡看近物，雖然有多焦鏡片可以，但是並非每個人能適應多焦點鏡片。
另一個會隨著年紀出現問題是內障，李原傑醫師説，50 歲以上民眾 50% 有內障，60 歲以上民眾 60% 有內障，白內障會惡化，白內障到影響工作、日常生活，需要接受手術治療。
內障症狀白內障型態有關，症狀是，李原傑醫師解釋，有些人會畏光，只要遇到車燈整個眼花、看不清楚，而影響行車安全。
於老花眼、內障和年紀大有關，李原傑醫師説，到了年紀後，兩者有比例。
內障手術，一併解決散光、老花眼
每個人工作、生活型態，於視力需求，李原傑醫師説，如果內障重影響視力，可考慮接受內障手術。內障手術是水晶體移除，然後放入一個人工水晶體，讓光線可以順利通過。
人工水晶體有很多種，如果放單焦點人工水晶體，只有在焦點能夠有視力，其他時候需要戴眼鏡輔助。隨著科技，人工水晶體持續，李原傑醫師説，多焦點人工水晶體，讓病人可以距離看、看近；焦段人工水晶體，透過光學科技，可提供中近視力，提升便利性，處理白內障同時，可解決老花眼困擾。
散光、視是屈光，會導致視力，李原傑醫師説，矯正散光視覺清晰度，目前已有人工水晶體可以同時矯正散光、視，讓患者術後擁有視力，需要戴眼鏡輔助。
現代人生活完全脱離手機，中、近距離視力，焦段型人工水晶體受歡迎，需求。李原傑醫師説，值得留意是，多焦點人工水晶體可能有夜間眩光狀況，有些患者白天開車沒有問題，但是夜間開車受到幹擾。
醫學統計，台灣逾50歲有6成患有內障，逾70歲達9成！威脅到老年族羣生活品質。眼科醫師表示，以往傳統觀念認為要等到眼疾到程度或待內障開刀，但現在已有水晶體屈光手術新科技問世，若能接受治療，能擺脱戴眼鏡人生。（NOW 林鬱敏／桃園報導 2021-08-25）
內障影響夜視功能 嚴重影響夜間行車安全
內障成因老化因素，加上現代人多3C產品依賴者，深受藍光影響，或是有代謝疾病如糖尿病、眼睛受過創傷、有青光眼、葡萄膜炎，可能引發白內障提早發生，幾年來白內障罹患年齡有下降趨勢。擁有20年以上眼科醫療經驗全眼科達人朱智盟醫師表示，內障主要症狀視力，時視力退化；隨著水晶體霧化或硬化，會產生畏光色覺改變現象，對晚上開車人而言，尤能感受到生活。
技術飛秒雷射水晶體屈光手術 3優勢完勝傳統開刀
朱智盟指出，早期傳統白內障手術取出整個水晶體，傷口大、風險，現在採用，現今使用為超音波晶體乳化術，可透過切口震碎並吸出霧化水晶體，隨著醫學科技發展，前置型飛秒雷射水晶體屈光手術問世後，能提升手術中精準度安全性。
朱智盟進一步説，飛秒雷射利用10負15次方瞬間脈衝能量，產生無數氣泡、進行生物體切割，電腦數位化控制雷射強度及深度，誤差零，可以運用白內障手術中前3個關鍵步驟進行優化處理，採用能量超音波內障吸出。選擇飛秒水晶體屈光手術優勢於：
1.傳統白內障手術時，醫師需先將前囊手工方式撕開，無形中增加定性風險性，而透過飛秒雷射運用電腦高階動態OCT程式計算，切割出精準形狀，可多焦點人工水晶體放在囊袋位置，發揮絕佳視覺效果。
2.其次為水晶體裂核過程，要利用超音波產生能量將水晶體震碎時，若白內障、水晶體，釋放能量增加，導致於角膜和其他組織風險提高。若於此步驟選擇運用飛秒雷射技術水晶體切裂，超音波乳化儀釋放能量降低40%以上即能吸出，術後減少角膜水腫及發炎風險。
3.再者，採用飛秒雷射製造角膜切口，能避免手工切割壓力和方位變動因素下，傷口可能密合情況，飛秒雷射切割、傷口密合度，降低術後傷口異物感。可以説，飛秒水晶體屈光手術，讓手術達到半自動化進階層級。
1名50歲男性，原本視達1千175度，合併有內障，因為工作因素，開車，罹患內障後痛苦，到外地完全仰賴GPS導航功能帶路，等到行車靠近看清路名，可説是驚萬分。接受飛秒水晶體屈光手術、放置三焦點散光水晶體後，翌日視力看看近都回復0.9，患者術後無疼痛和異物感，開心表示，自己視力如回到時候狀況，視、散光和老花一併獲得改善，人生霧煞煞。朱智盟表示，這是2年前朱智盟眼科引進飛秒雷射機後，首位執行患者。
術後時間內做倒立、甩頭等動作 醫師警告：小心人工水晶體移位
白內障術後要注意那些細節呢？白內障術後1周內洗頭、洗臉應多加留意，避免水進入眼睛，朱智盟提醒，於現今患者多置放多焦點水晶體，1個月內建議甩頭、倒立，或打高爾夫球以免空桿撞地造成反震力，影響水晶體移位。並呼籲白內障是1種老化過程，如果5、60歲感覺視力狀況，可尋求專業眼科醫師諮詢，提早預約治療，讓後人生迷茫。
1.接觸介面，提升手術中及安全，減少器械對角膜壓迫，降低術後紅眼現象。
2.脈衝頻率及小光斑能量精準雷射，品質小切口。
3.3D傅立葉光學斷層掃描技術，測量眼睛各項數據、偵測邊緣建立安全範圍。
4.患者需起身移動換牀，降低手術時位移及感染風險。
1.降低超音波能量使用，降低超音波能量並提供醫師彈性使用碎核形狀及大小選擇。
2.高精度前囊開口，維持形狀大小。