【半飛秒鐳射手術後感覺】做完近視手術眼睛霧濛濛的 |我的親身經歷 |看近處有些模糊 |
April 29, 2023
大家於視雷射手術想像，電影中戲劇化情節，很多人一想到要眼睛上大動干戈，會有深深恐懼，許多人刻板印象便是「弄不好會有無法轉」「過程」「術後會有很多問題，做了做」….
即便雷射手術技術發展得十分，還是有許多人視雷射充滿疑慮，若是因為錯誤觀念而錯過了讓自己擁有視力機會，是可惜。過往大家於視雷射感、疼痛感，主要會分成手術中-治療過程及手術後-術後修復來討論。
雷射手術前程序中會進行表面麻醉 (會點2-3次液態藥水)，因此手術過程中並會有雷射引起產生。雷射過程中感，往往來於雷射前眼球定位，市面上見LASIK飛秒製瓣，因為需要將角膜大面積壓平來定位，過程中，會因為壓迫眼球造成手術中視力喪失而慌張，角膜變形後雷射精準性有疑慮。
近年受到歡迎「SMILE全飛秒視雷射」是一款安全、及雷射手術。滴完麻醉藥水後，會貼近角膜弧度「角膜定位負壓環」接觸角膜，定位過程彷彿是手戴隱形眼鏡接觸感，術中且可眼壓維持術中注視安全感，提供精準、治療過程，還可以減少術後醒目紅血絲。
過去不管是PRK零接觸表層手術或LASIK飛秒製瓣手術，角膜傷口大，術後感會，是PRK，即便是目前市面上新型transPRK/smartPRK，因為需要完全汽化角膜前兩層(上皮層/前彈力層)，這是術後時間疼痛原因，需點止痛藥水，恢復期，手術後建議排幾天休息；見LASIK飛秒製瓣手術，麻藥退後(半時後)，會開始有異物感，且會不自主性流眼淚，這種感覺隔天較可以解緩。不過因為是有20mm以上角膜瓣切口(角膜瓣)，因此還是有角膜位移風險。
SMILE全飛秒視雷射採微創雷射方式，術前滴入表面麻醉眼藥水，使用全飛秒雷射角膜表面下方掃瞄出角膜透鏡，接著掃瞄出2-4mm微小傷口，這個過程需23秒，接著取出角膜透鏡，達到視力效果。
很多做完近視患者，術後感覺視力是提高了，但是眼前總是霧濛濛，像隱形眼鏡戴反了一樣，擔心是視覺質量問題。
其實，視矯術後霧濛濛感覺是，不用擔心。比如全飛秒激光近視原理是透鏡取出，飛秒激光角膜上進行兩次深度掃描，要切削角膜塑形後，通過角膜上方2-4毫米切口，取出角膜基質透鏡。而取出透鏡後，角膜內部上下兩層組織處於分離狀態，患者感覺眼前總是霧濛濛；
而半飛秒激光視矯原理是製作角膜瓣，基質層上進行激光，角膜瓣和激光後基質層需要時間修復。而角膜修復，處於分離狀態兩層角膜組織會癒合一起，眼前霧濛濛感覺會消失。這個狀態持續時間，個體差異，最晚術後1個月左右，有術後第二天恢復。
所以，術後開始出現霧狀感覺是，不用擔心。術後堅持多做深呼吸，霧濛濛症狀會消除。
部分人會術後一段時間內感到視覺，於眼鏡度數不合適患者表現得突出。很多人配鏡度數數略，習慣於戴眼鏡時屈光狀態；但做手術並不是配鏡度數，而是數來。所以術後屈光狀態建立，需要時間來適應。
近視狀態下看東西距離適用於正視情況，因為激光矯視後，眼睛是沒有近視和散光度數狀態，看近處東西需要眼睛花時間進行調節，是睫狀肌需要適應術後用眼狀態。
這種情況是，恢復時間人而異，但是1周到1個月之間會。想要恢復視力，堅持多做深呼吸。
術後需要時滴眼藥水，每次滴眼藥水前需要保持雙手乾，藥瓶口與眼睛距離應該保持2釐米左右，讓瓶口接觸到眼球和眼睫毛，以免發生感染。每一種眼藥水間隔時間需要5分鐘，每次滴完藥水需要閉眼休息3分鐘左右。
術後兩天時間避免讓眼睛接觸到水，所以洗臉時候可以拿毛巾沾水擦臉部眼睛以外區域，第三天可洗臉，避免髒水進入眼睛。
女生需要注意是，化妝品建議一個月後使用。眼妝，是眼線或者眼影，術後三個月使用，避免發生感染。
注：歡迎理性討論，歡迎指正科學性錯誤（請標註source）。歡迎沒有事和數據，不負責任評論。真性視是現代醫學難題（眼軸變長後無法縮短），不歡迎號稱可以”治癒視“各種賣眼貼，中醫粉，水軍評論。
我後悔做了近視手術。我知道打出這句話，很多人會説：你手術之前沒有徹底地瞭解手術風險嗎？自己選擇了應該承擔，不要怨天尤人，諸如此類。
事實上，我做過充分調查和瞭解。但是視眼手術後遺症超越了以往常識，而以來所有描述過於輕描淡寫。這些後遺症影響生活質量，使我後悔莫及，我願意所有財富，名譽去換取過去視覺質量。
一句話概括視眼手術後遺症中超越常識地方：情況下，看不清楚一個東西可以湊近仔細觀察，但是手術後，遠近看不清了。説：視覺質量/最佳視力損失了。而這個損失是永久性，無法通過配眼鏡手段解決。這個後遺症出現概率並，可以説是該手術固有弊端，只是各人程度而已。而我調查瞭解，我症狀算是了，後遺症羣體大量存在。
（文章，覺得太長話請看黑字部分。這篇文章基於我個人調查，有專業性問題敬請指正。涉及到部分專業術語，閲讀需要一些前期調查瞭解。看不清楚導致現在打字，估計寫了錯別字，敬請指正。）
很多人認為術後後悔人是因為調查準備不夠，選醫院／醫生／術式不夠，但是我認為並不是這樣。我術前做了詳細調查和研究——此我想説，即便你，考慮瞭解得全面，手術後果依舊是可控。
我瞭解到了手術各種可能情況，包括各種術式，各家醫院儀器，醫生，選定使用角膜地形圖引導Visumax，EX500個性化半飛秒。因為認為該手術風險，癒合時間短（24時），像ICL是內眼手術有感染風險，像普通飛秒／半飛秒追蹤眼球，階相差風險。visumax是目前進機器之一，制瓣切口。EX500是目前機器，性比。
我國內和平眼科和日本醫院做了檢查，後因為時間安排原因，日本做手術。醫院名字提了，有認識人該院做。院長我做手術，應該手術經驗是。日本視眼手術人數百萬人以上，存在缺乏經驗問題。
當時我看到作者認為自己手術是因為自己沒有選擇個性化，所以我自己選擇自信。我周圍有很多手術人（樣本於8）。看到案例，我覺得應該是他們運氣太差了，或者自身條件不行吧，總歸會發生我身上。
我後來看到很多人術後後悔自己選錯了術式或醫院，現在看來選哪一種術式有風險，術前做檢查基本無濟於事。周圍案例多，代表自己手術會完全。仔細研究後，我瞭解到出問題人做啥術式有（樣本於100），包括全飛秒、半飛秒，tprk，smart（smart一些），後我會一些樣本統計。
手術後我保養到位。術後一週我基本上戴着保護鏡，是地方躺着睡覺，聽説書吃胡蘿蔔，堅持滴眼藥水，很少使用電子屏幕。第二天和第一週結束時，我去醫院測了視力，發現兩眼視力1.2，1.5，我當時高興。
但是同時，我發現一個問題，那我看東西了——能看見和能看清是兩個概念。這一點我左眼表現，看近看字是虛，字周圍是飄，湊得看不清，室內光線下（開着日光燈）。因為我左眼是主視眼，所以這個問題表現得，導致我室內不太能看手機，看電腦，看書，不要提去地方了。
因為一開始我沒有用電腦手機，所以我當時沒有放在心上。醫生解釋是：你左眼度數，切掉角膜量多（實際上多），恢復需時間。我地回家休息了。可是這個問題，到了第二週以後沒有轉，可以説有任何變化。我這時開始。做過調查研究朋友應該知道：角膜基質細胞並會癒合，會有一些膠質組織術後會黏合到一起。説，術後一段時間恢復，視力提高可能性。
這個困難和他人描述，我朋友完全理解。因為它是超越過去常識。過去常識來説，如果你看不清一個東西，你它拿可以看清。但是現在它不管拿拿看不清了，視覺質量/最佳視力損失了。眼科醫院量化，我左眼室外或者燈光下視力1.2，普通室內（2個日光燈）卻只有0.8了（視力），33釐米視力表只能看到0.4。室內（1個白熾燈）視力只有0.3 0.4，看近東西糊一坨。右眼點，白天晚上1.2-1.5（但其實右眼夜視力損失，晚上外面蘋果手機拍出來夜景效果還差得多），左右兩眼存在相差。我室內看手機/電腦/書受，只能字號調成，勉強用用這樣子。（視覺效果如下圖左下角）
我第一時間尋求了醫院專業醫生，詢問我情況，檢查了角膜地形圖。醫生意見是：目前看地形圖，flap沒有偏移，見手術失誤。這個問題描述為“夜間視力差，光線變化，要努力適應。”我問道：“我現在不僅是夜間視力呀，我室內看不清了。“回覆為：”夜間視力差，可以是室內，可以是晚上。“説，我情況醫生認為完全，這個叫做“夜間視力差”見後遺症，不僅讓你晚上外面無法看清東西，可以影響你白天/室內日常生活。我手術前看到這個後遺症時想，應該生活影響吧，晚上不要出去就行了唄。誰能想到，現在我大白天機場候機室打字，因為無法看清電腦屏幕而困難了呢。
我調查過程中，夜視力下降這一後遺症發病率高，是做了手術會有，只是程度，是否影響生活而已。矯正度數，夜視力下降。有症狀人過去11年了（08年，半飛秒手術，同仁醫院），是無法適應，尋醫問藥，因為兩眼視差，白天晚上視差，無論如何適應。人腦適應能力還是——要是那麼牛逼啥能調節適應，人要眼鏡幹啥呢。我認為“夜視力下降”這一説法應該消費者地描述為“光照下視物”。
我雖然，但是我是一個堅強理性人。我做第一件事設想了和情況，試圖確定原因，尋找解決方案。下週我會進一步診療，但是我目前基本上排除了手術操作/機器問題，説，我面對是手術固有問題，這是什麼醫生認為我情況基本：
可能解決方案：二次手術，擴大光區。
這好比感光部分鏡頭，或者鏡頭偏了，導致室內光線時成像，和夜間炫光。這個問題主要因為醫生技術不行/手抖/手術配合不行，我接觸過案例中，有一位瞳8.5，光區做了6.4朋友（18年，全飛秒，上海五官科醫院），晚上看，繼續醫生和教師職業生涯朋友，還伴有飛蚊症。
這個原因我可能有少許影響，但是多個專家認過並不是這個原因。因為我左右眼瞳差不多大小（6.7，6.8），光區是（6.5）。角膜地形圖判斷，沒有偏心切割情況。
如果能戴眼鏡解決我謝天謝地，看見別人戴眼鏡我羨慕。是是這個原因基本上排除了。因為我通過數次去了眼鏡店驗光，發現沒有近視／散光度數了，可能只有一點點視度數，但是理論上它影響會到人察覺地步。
我嘗試了蔡司近年剛研究出的進i.Profiler Plus解決方案，號稱可以糾正高階相差，提高夜視力。半小時的複雜驗光程序，我試戴了一個有100度遠視和一點點散光眼鏡，但是我左眼戴上眼鏡後，沒有改善。
【：後來發現戴一點視鏡可以減輕一部分左眼情況，弱光下左眼視力可以提高到0.8（看），減少兩眼相差。有醫生建議説今後戴，有建議我練習調節功能，有建議我眼它用成近視（什麼鬼）】
可能解決方案：二次手術（可預測性差，可能變更糟），佩戴RGP接觸鏡（一輩子杯具），角膜交聯（角膜會變硬變不，可能還是會規則散光或者變成規則散光）。
這個問題是之前一篇知乎文章作者提到問題，是該手術固有問題。因為角膜切開放回去，沒有那麼了，於表面的褶皺/激光照射原因，會有規則。光線眼球內漫散射，造成了成像質量下降。這好像你相機鏡頭切開一塊，打磨掉一部分拼回去，雖然能拍照，但是因為鏡頭上坑坑窪，成像質量總歸會下降。類錢換了個長焦鏡頭，結果這鏡頭中間凹凸不平。目前完全調查，這個問題飛秒手術中飛秒顯著，lasek/tprk出現這個問題見一些（請指正）。
【：回國檢查並找專家看了，左眼確實存在階相差0.5以上。地形圖看中心一些規則。因為我考慮二次手術，現在科技水平它沒有任何治療方法。】
目前沒有機會試用角膜接觸鏡（術後6個月以上才能戴）。有機會話期望RGP矯正，後。
可能解決方案：換人工玻璃體/玻璃體切除（那變成內眼手術了，風險想）。
半飛秒手術中，會有負壓吸引眼球過程。該過程於玻璃體會產生壓力。我當時眼睛滴了很多麻藥，機器摁上眼睛時依舊能感覺，可能是玻璃體承受了多壓力。這是術後飛蚊症可能成因。（飛蚊症和激光手術關聯性好像沒有數據證明，一些人反駁説有關聯，視會得飛蚊症。我認為這個説法，情況下飛蚊症發生四五十歲，而很多術後三四個月開始飛蚊患者只有20多歲。）
值得提醒是，飛蚊症並是手術後當時會出現，接觸過案例中，有三個月/半年/一年半/7年後出現飛蚊症，並人。
這個原因應該我目前夜視力下降關係。術後1個月以來出現了飛蚊，看東西時總有黑影飛，影響到生活和心態，但是比起視覺效果問題來不算問題。
5. 手術固有問題：角膜（haze，上皮下，霧狀）
延伸閱讀…
這個問題和我自己眼睛問題應該沒有關係，但是人問我smart手術有什麼樣後遺症，其後遺症haze。這個問題主要來源於上皮細胞或手術刀碎片落入瓣間，切除基質層沒有乾，或者角膜規則癒合。這個問題幾個月內是可以治癒，幾年治不好有。
總結：儘管我尋醫問藥，但是我探索，很多lasik相關的併發症和後遺症是無藥可醫。我手術之前認為：後遺症發病率概率，會輪到我身上。就算有啥後遺症，幾百萬人做了手術了，科技如此發達，總歸現有治療方法了吧？——探索，我現在可以斷定，沒有完全恢復術前視覺質量方法，醫生只能是瞎前提下幫你維持一下這樣子。
近視手術之前，大家會簽署知情同意書。我例外，在手術之前詳細地閲讀了知情同意書每一條，評估了風險。然後手術後進行診療時發現，知情同意書描述，涵蓋了一些之前你沒有想象到情況，以至於就算你滿意後果，是完全無法維權。有以下幾個原因：
例如我自己情況，前面説“夜視力下降”術前醫生並充分解釋，但是術後我診療過程中才發現，醫生認為這包含了“室內視力下降”，沒想到吧？而且夜視力下降，是普通一個後遺症，只是個人程度而已。
其它情況，比如乾眼，眼痛，視是情況。知情同意書中這些情況沒有詳細/可感知描述。例如眼乾是幹到多久滴一次眼藥水？一天滴個十八次和三五次不是同一概念。眼痛/異物感是何種程度痛，隱形眼鏡感相比如何？如果戴隱形受，做啥手術呢？
我瞭解，有人眼痛發展到身上別的地方神經痛，大家認為是神經病。但是我自己眼痛過一次後能理解這説杯具了orz。手術中會切斷大量角膜表層神經（記得度是皮膚神經數倍，找到數據），規則癒合會導致神經痛，和隱形眼鏡那種磨人，會覺得後腦勺。我只能祈禱自己癒合，後痛了。
【：術後1個月後神經疼痛狀況少了，但是還是反反覆覆地有眼睛乾，異物感，疼痛感覺。有時左眼，有時是右眼。術前那樣時間地看書和工作變得困難。】
第一點中提到這些反應存在個人差異，量化，但是我瞭解，多數醫院/醫生並沒有手術後遺症發病率/恢復狀況進行跟蹤調查。
我知情同意書：“多數人這些症狀3-6個月會減輕無法”。，它並有説會痊癒，而是説可能你不注意到這些情況了。其次，“多數”是指多少比例人呢？51%和99%可以稱為多數，但是完全不是同一概念。我詢問醫生，“夜視力下降”人多少比例人可以轉？醫生説：每個個體，你這個問題沒意義（我無語惹）。
而我調查，時間眼乾（1年以上），視並。只是大家到後面知道會轉了，得去醫院了自尋了，醫生就認為好了，我自己主治醫師這麼解釋（無語惹）。況且，很多做激光手術醫生會治療手術帶來乾眼，視覺質量下降，飛蚊問題（激光手術是鬆簡來錢眼科治療），患者回去找激光手術主治醫師是絲毫沒有意義事情。
關於手術後其它後遺症我做了一些樣本調查（30人以上）。我瞭解到例如飛蚊症，炫光，並像知情同意書或者醫生描述那樣，三個月會完全。相反，一些案例中（我瞭解到於5個），術後3個月反而炫光變，室內日光燈會出現像卡車那麼光暈，嚴重影響生活。暗瞳人在術後會體會到眩光，有可能減弱。但是術後一段時間後，玻璃體液化有可能會造成眩光，並且可逆轉。眩光發病率可以説是百分之百，程度到影響生活比例，如果找到統計數據後面。
而飛蚊症有可能在手術後3-6個月產生或者，並不是像醫生描述，會時間症狀減輕或者能自己感覺到。飛蚊症會眼前有數十個黑色點或者條塊，嚴重影響閲讀，後某一視覺點可能會失明。我目前這方面瞭解，後面可能會。
而可怕會致盲圓錐角膜術後發病率，目前統計數據0.57%左右。雖然看起來幾率，但是你想想要是全年級2000個人，你有10個同學得了這個病瞎了，算嘛？圓錐角膜説起來可以通過角膜移植治療，但是實際上移植後視覺質量是，估計不到0.1，而且因為排異現象原因一次移植只能管10年不到，移植2次排異話徹底瞎啦，致盲是早晚事情。
（補充：美國政府食品藥物部門數據顯示，在手術六個月內，多達28%人有眼乾症狀，16%人視力，18%人無法夜晚開車。）
有些人會問：我身邊誰誰誰就説手術效果呀，你是不是想多了。
實際上，每個人手術之前視覺效果，手術前後視覺效果。有些人本來看，例如使用框架度數進行，本身視覺質量。有些人，例如有人説：“我眼前黑點一個勁地飛我不在乎，以前了嘛”。有些人術後短期沒有問題，興奮地推薦身邊人做手術，過了幾年發現角膜擴張和視覺效果下降。
另外，各個人用眼需求。有些人術後幾年內無需看電腦，差異感覺不明顯。但是如果是一個每天要電腦工作幾時人，“視覺效果下降”會影響平日工作生活。
有些人會問：要是手術有你説這麼，禁止了吧，我怎麼聽説呢？怎麼可能到現在有這麼多人做呢？
正如前文描述，近視手術風險多數文章描述要，幾率，而且羣體認識。在手術之前，我認為瞭解了信息了，現在看來我只看了自己想看，關於後遺症內容過於輕描淡寫，以至於我術前抱着僥倖心理，很多知乎回答欺騙／軟文無異（醫託和槓迎來辯呵呵）。
延伸閱讀…
而很多近視手術後出現問題人，大多數出現了程度心理疾病，喪失了正確地認識／表達問題能力，無法警告多人，會聽取。其中重度少數——自己選擇導致了災難性後果，悔恨有什麼可以做呢？這些人喪失了理性表達能力，不要説公眾講手術副作用了，連家人朋友不想聽他們負面情緒，讓他們變成了一個個孤島。其中心態積極點有些學盲人按摩或勉強持續工作，心態變成妻離子散社會邊緣人了。此外，因此自殺少數。
有些醫院會問題歸結於：“這些人心理有問題。”因為只要驗光機器出來沒有度數了，手術可以醫生稱為。“看得清”和“看不清”畢個人主觀判斷，量化。於各種複雜原因出現視力下降，醫生是完全可以不管。如果你看不清，一些醫生會解釋：“你大腦調整過來/你精神有問題/你了/建議看看神經科”。後遺症羣體重污名化，因為生活不便導致/焦慮情緒，多數歸結“他們自己有毛病看不清楚”。日本有一個專門單詞叫做“レーシック難民”來貶損這一羣體。
出現後遺症羣體污名化原因，我認為主要是因為沒有一個客觀中立標準進行判斷。所有有資格進行相關後遺症診療醫生，實際上自己施行激光手術，通過手術來獲得普通眼科診療完全沒有辦法相提並論收益。這是一個眼科醫生“比賽做裁判員”情況。即使你去尋求其他醫院/其他醫生/其他國家診療，除非失誤，人家不能同行飯碗砸了吧。要是你想拿A醫生診療結果去告B醫生手術失誤，那可拉倒吧，可能贏。一堆案例瞎了沒告贏。説，你要是手術沒做好你看得見裁判書嗎？就算告贏了，賠你那點錢有什麼？
（題外話，如果有人文學科朋友這一羣體研究感興趣，我可以提供一大堆樣本。）
若不是我另外一支眼做結果目前接受，能積極努力地查資料/找醫院/找醫生，獲得了諸多朋友幫助，我估計尋短見，無法這裏理性地分析了。術後出現問題屬於疑雜症，我有能力接觸到國內外一流醫療資源，尚且尋找到完全理想解決方式。而一些身處中小城市病友，出了問題確診做不到，出現問題毀掉人生。我希望這一切利弊和背後理性邏輯分析，讓大家地進行思考判斷。
我看到朋友“你是否後悔做了激光手術”這一問題下面回答“後悔”，此我地你們手術，希望你們後會出任何問題，能夠一生擁有高清無碼世界。
但是希望大家不要掉，術後幾年後才出現問題少數，請千萬要每年定期進行眼底檢查/圓錐角膜篩查/內障/青光眼篩查。出現早期症狀（例如視/散光突然加深），及時診療可以多少控制病情。圓錐角膜發病時間是術後早期，術後1.6年時候，但是代表過了這個時間完全safe了，本文評論區裏面有一個術後10年圓錐角膜發病朋友。發病，要抓緊時間確診做角膜交聯，晚了可能剩下視力不到0.1了。
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主要是生活困擾多，因為高度視其實在生活上很多，從早上開始要找眼鏡，有時候眼鏡掉到牀底下或者是掉到縫隙裡，會花很多時間找眼鏡。
超過1000度視力，其實視線裡面只有色塊而已，沒有任何形體，困擾多，日常生活中眼鏡依賴。
有一次眼鏡是中間整個斷掉，那時候只能扶著眼鏡走去便利商店，買3秒膠它黏起來，接下來戴了一個禮拜這個眼鏡，然後眼鏡配好。
看到東西，譬如説我只能透過我視線差不多高度，然後他可能下面有一些像是衣服色塊，走路樣子看起來像是一個人，可以判斷他是一個人。
路上動來動去那些東西，我只是看到那些黃色燈、紅色燈、白色燈，應該是車子燈，所以我知道那些是車子，不然我只是看到那堆色塊移動而已，程度是這個樣子，只要沒有戴眼鏡半殘，沒有辦法做任何事。
高度近視眼鏡麻煩是要訂做，它不太可能像現在有很多30分鐘取眼鏡眼鏡行，因為高度近視眼鏡得要訂做好幾天，要到眼鏡行才有辦法做，而且眼鏡行是説我是高度視，會需要選擇某一個規格以上鏡片，然後隱形眼鏡買不到，要訂製戴型隱形眼鏡。
早上不用找眼鏡感覺！本來戴眼鏡會有一些習慣動作，目前有一點改不掉，像是早上起來先拍一拍自己周圍要找眼鏡。
其實現視力恢復狀況錯，因為本來只有睡覺時候可以戴眼鏡，所以我覺得跟戴眼鏡時候感覺有這樣子。
我覺得做完近視雷射後，應該吸貓時候可以沒有距離，然後不用怕動物撞壞我眼鏡或幹嘛。
乾眼應該是會有，確在手術後那段時間，1~2個時、2~3個時，覺得或者時候，得要點一下人工淚液，有。
現在術後一個半月左右，有沒有那麼需要點人工淚液感覺，因為以前是即使醫生沒有叫我2個時點一次，我自己會1~2時會覺得該點一次，但是現在覺得好像，有時候會忘記，想到時候會去點。乾眼狀況好像大家會有，只是程度，那眩光、畏光倒是沒有。