【斜視手術後眼睛變突】斜視手術後會復發嗎 |斜視手術後會複視嗎 |搜索結果 |
April 29, 2023
有些小孩，手術出院時斜視度理想，可是一段時間後家長會發現孩子斜視發生變化，有些外斜視孩子會出現內斜視，有些內斜視孩子會出現外斜視，這是怎麼回事呢？斜視手術後會復發嗎?
斜視手術復發幾率。現在斜視手術，基本是沒有風險手術，手術時間短、沒有痛苦、創傷，無需住院，手術成功率提高。然而，排除有斜視手術會復發現象，主要原因有以下幾點：
1. 間歇性外斜視和共同性外斜視術後造成外斜視復發，稱“斜視回退現象”。
2. 內斜視術後成為外斜，我們稱斜視過矯。
3. 有些孩子斜視是大腦中樞眼肌控制能力有障礙，手術後雖然眼睛可以矯到正位，可是一段時間後於中樞控制能力原因，控制孩子斜視輻輳能力或者分開能力，斜視會發生。
複視分眼複視和雙眼複視。眼複視於雙眼複視見。雙眼複視基本是斜視引起，所以，我們這裏説説雙眼複視。
雙眼複視，雙眼一起看時，會一個東西看成兩個。，兩個東西分開；，可能只是覺得看東西，或者不能下樓梯。
上述任何症狀，如果遮住任何一眼症狀消失了，那麼雙眼複視診斷基本了。
懷疑複視，需要做什麼檢查來確診和評估複視重程度呢？
紅玻璃試驗可以定性診斷複視，明確複視類型（水平、垂直或旋轉）、篩選可能受累肌肉。
讓患者坐於半暗室內，頭部位，轉動，右眼前放置紅色透明鏡片（或右眼紅玻璃+左眼綠玻璃），檢查者持光源站於患者前面1米處，讓患者雙眼光源各個方向運動（診斷眼位6或9個方向）。複視患者會看到一紅一白（或一紅一綠）兩個燈光，紅色患者右眼所形成影像。通過發現患者哪個凝視方向出現問題，可以知道患者是哪塊眼外肌癱瘓。
三稜鏡和馬氏杆可以定量複視重程度，並指導後續配鏡（三稜鏡）或手術。
視機既可以定量複視重程度，可幫助篩選可能受累肌肉。
那麼，斜視術後複視原因是什麼呢？
後天性斜視多合併複視，原因以外傷、顱腦佔位性病變和血管性病變多見，如原發病治癒或穩定後存在斜視和複視，可以通過配戴三稜鏡或斜視手術糾眼位來改善和消除複視。但斜視手術後有一部分本身有複視病人會出現複視，原因多種多樣：
1.控制過強：多見於控制間歇性外斜視患者，手術矯正了眼位，但患者大腦沒有適應這種狀態，下意識地試圖控制眼位，會出現斜視和複視，患者放空狀態，斜視和複視消失。這種情況只能通過心理疏導幫助患者放鬆和適應，患者適應了這種狀態，斜視和複視會消失，時間因人而異。
病例信息
疾病描述：
我是先天性眼球震顫，右眼內斜視20度，半年前山東眼科醫院做減震手術加內斜視矯聯合手術，術後複視 頭暈 畏光 看東西發呆不能聚焦，術後五個月右眼變成了外斜視15度，一個月前做了外斜視矯術，現在是複視 頭暈 畏光 看東西發呆不能聚焦，我自己能感覺到只要用力一擠變成以前內斜視看東西有複視了，我今年29了可能是到是內斜視矯正了適應不了，半年了一點轉沒有，我山東醫生説讓他幫我調回以前斜視，他不肯 非要讓我適應，我自己知道適應不了，我現在難受，想調回以前斜視可以嗎，像我這種情況去哪家醫院做，下面這張照片是第一次做手術量病歷您看一下，指點，跪謝。（2020-05-31填寫）
疾病：
斜視手術後三個月了，是複視，，頭暈（2020-02-18填寫）
希望得到幫助：
想問一下，這麼時間一點轉沒有，是不是眼肌出現問題了
過敏史：
無(2019-11-09填寫)
既往病史：
手術：兩個月前做減震手術，好像是眼外肌調線 (2020-01-29填寫)
手術：半年前做眼球震顫手術，眼外肌肉做，一個月前做外斜視手術 (2020-05-31填寫)
你眼複雜，手術時間，請觀察。
彭立權 副主任醫師
感謝您信任，病情資料我詳閲讀。
您目前檢查資料全，需要補充以下檢查：斜視手術後出現重影是見休徵。
感謝您信任，病情資料我詳閲讀。
您目前檢查資料全，需要補充以下檢查：斜視手術後出現重影是見休徵。
彭立權 副主任醫師
53″
你這個情況見，我們做斜視手術確實遇到過，但是像你這種這麼這麼時間很少，嗯，不行情況，你那個去檢查，看看配個鏡子看可能解決掉，嗯這個呢，複雜，本來你有這個眼球震顫，所以説這個呃怎麼講呢，這個你，你那個下次呃，去檢查檢查你，請一點不要他放回去放回去，那於你這個研究不起作用，你這是於姐，你現在兩年實力怎麼樣，你那個兩年實力情況發給我看看。
以上文字機器轉寫，供參考
53″
你這個情況見，我們做斜視手術確實遇到過，但是像你這種這麼這麼時間很少，嗯，不行情況，你那個去檢查，看看配個鏡子看可能解決掉，嗯這個呢，複雜，本來你有這個眼球震顫，所以説這個呃怎麼講呢，這個你，你那個下次呃，去檢查檢查你，請一點不要他放回去放回去，那於你這個研究不起作用，你這是於姐，你現在兩年實力怎麼樣，你那個兩年實力情況發給我看看。
以上文字機器轉寫，供參考
彭立權 副主任醫師
60″
你這個兩眼視力，你查查矯正視力怎麼樣，或者你讓着你，那個配眼鏡時候，一支煙他多賠或者賠或者賠，或者是呃配一隻眼一隻眼看東西主，我們以前有這樣子解決你試試你看看你那個視力這麼差，可能覺着那個眼部矯正你那個煙不用了嗎，一隻眼了，你會頭暈會頭暈，呃，我遇到我們開過刀，有人分開過後要栽跟頭我們遇到這種情況你，但是呢，後來適應了，所以你是要鼓出勇氣，呃，適應你這一般化這個人學識影響美觀。影響你工作影響你這個呃，談對象呀，這方方方面面，你堅持這一段時間，你要你那個情況得發。
以上文字機器轉寫，供參考
60″
你這個兩眼視力，你查查矯正視力怎麼樣，或者你讓着你，那個配眼鏡時候，一支煙他多賠或者賠或者賠，或者是呃配一隻眼一隻眼看東西主，我們以前有這樣子解決你試試你看看你那個視力這麼差，可能覺着那個眼部矯正你那個煙不用了嗎，一隻眼了，你會頭暈會頭暈，呃，我遇到我們開過刀，有人分開過後要栽跟頭我們遇到這種情況你，但是呢，後來適應了，所以你是要鼓出勇氣，呃，適應你這一般化這個人學識影響美觀。影響你工作影響你這個呃，談對象呀，這方方方面面，你堅持這一段時間，你要你那個情況得發。
以上文字機器轉寫，供參考
延伸閱讀…
患者
第一次做完過了一個多月外斜視了，五個月後，做了第二次手術，現在兩個月了，外斜了，但是我能感覺到右眼裏一擠好了，回到內斜位置好了，所以我不想折騰了，想調回去，完事兒了
第一次做完過了一個多月外斜視了，五個月後，做了第二次手術，現在兩個月了，外斜了，但是我能感覺到右眼裏一擠好了，回到內斜位置好了，所以我不想折騰了，想調回去，完事兒了
彭立權 副主任醫師
50″
嗯，你講這個對外呼對辣沒有這種感覺了是，因為他兩眼時了，所以説你感覺到衝飲或者受了，這是，但是你做過才兩個月，你不要急，你這兩個月要恢復，我們遇到遊到了呃，半年一年恢復有，來，你你只要感覺到之間減輕了就行了，對不是你想象那麼，呃，做一些回去就行了，那是不是你想象我認為你既然做了，而且這眼位這麼嗎，這沒辦法，你不要去你想什麼什麼要一個過程，不要急，來你。可以去驗個光，你你那個病例能發我看看。
以上文字機器轉寫，供參考
50″
嗯，你講這個對外呼對辣沒有這種感覺了是，因為他兩眼時了，所以説你感覺到衝飲或者受了，這是，但是你做過才兩個月，你不要急，你這兩個月要恢復，我們遇到遊到了呃，半年一年恢復有，來，你你只要感覺到之間減輕了就行了，對不是你想象那麼，呃，做一些回去就行了，那是不是你想象我認為你既然做了，而且這眼位這麼嗎，這沒辦法，你不要去你想什麼什麼要一個過程，不要急，來你。可以去驗個光，你你那個病例能發我看看。
以上文字機器轉寫，供參考
患者
圖片資料，主診醫生和患者本人可見
患者
圖片資料，主診醫生和患者本人可見
彭立權 副主任醫師
55″
哦，通過你這個看你這個時候這個眼睛一個遠視加散光，混合性散光，遠視加近視散光，所以你這個視力，我看那個這個病例視力能看到0.5這個講，視力不是太好，你呃，觀察觀察看看你有這個結果你現在呃，如果症狀出現減輕或者通過配鏡我看你這個有呃，原始三方配鏡通過配鏡看看那個消掉這個呃，啊，或者看頭暈昏啊，或者頭暈啊，這種這些情況如果能避免了行啦，你要避免不了，逼不得已開考慮做手術，它恢復原位，呃，你這術後只有兩個月，你沒有到半年，等到你半年後考慮，不要這麼急。
以上文字機器轉寫，供參考
55″
哦，通過你這個看你這個時候這個眼睛一個遠視加散光，混合性散光，遠視加近視散光，所以你這個視力，我看那個這個病例視力能看到0.5這個講，視力不是太好，你呃，觀察觀察看看你有這個結果你現在呃，如果症狀出現減輕或者通過配鏡我看你這個有呃，原始三方配鏡通過配鏡看看那個消掉這個呃，啊，或者看頭暈昏啊，或者頭暈啊，這種這些情況如果能避免了行啦，你要避免不了，逼不得已開考慮做手術，它恢復原位，呃，你這術後只有兩個月，你沒有到半年，等到你半年後考慮，不要這麼急。
以上文字機器轉寫，供參考
患者
我這種情況有沒有可能出現了病變啊，有時候感覺單眼看東西有點發呆，
延伸閱讀…
我這種情況有沒有可能出現了病變啊，有時候感覺單眼看東西有點發呆，
彭立權 副主任醫師
38″
你説了，因為你米鹽時候可以形成瞳孔這個逆子一個分，你只能視力增加，那説你這個有屈光或者本身小童可能能增加實力，所以説我們這個眼科有一個恐懼，呃，正常人拿着恐懼，視力能提高一兩行你説完全這是個醫學現象不是什麼你什麼，發現是這個情況內你你講這個情況，我看你這眼可以，不要輕易動手術，能適應有什麼情況，諮詢。
以上文字機器轉寫，供參考
38″
你説了，因為你米鹽時候可以形成瞳孔這個逆子一個分，你只能視力增加，那説你這個有屈光或者本身小童可能能增加實力，所以説我們這個眼科有一個恐懼，呃，正常人拿着恐懼，視力能提高一兩行你説完全這是個醫學現象不是什麼你什麼，發現是這個情況內你你講這個情況，我看你這眼可以，不要輕易動手術，能適應有什麼情況，諮詢。
以上文字機器轉寫，供參考
患者
或者是眼肌無力呀，
斜視手術（稱眼外肌手術、眼肌手術或眼球對準手術）是一個眼外肌進行斜視，眼睛錯位手術。每年有120萬例眼外肌手術是美國第三
見眼科手術。[1]眼外肌手術案例是約翰·弗里德里希·迪芬巴赫（Johann Friedrich Dieffenbach）1839年10月26日一名七歲內斜視兒童進行；1818年時候，馬裏蘭學巴爾摩市外科醫生兼教授威廉·吉布森（William Gibson）進行了一些手術嘗試。[2]
眼肌手術矯正斜視，包括以下內容[4][5]：
斜視手術一天內可完成。患者只需要醫院呆幾個時，需要術前準備很少。手術時長是。患者術後會感到並紅腫，倘若需要做手術，會感到疼痛。術後切除肌肉衰退痛苦，另外會延長紅腫時間並可能術後早期引起一些嘔吐。
防止光線刺激到眼睛，外科醫生會患者蓋上一條可遮住眼睛遮擋物。建議患者戴上此物避免光線或眼球轉動刺激眼睛時引起。
矯正過度和：手術治療可能導致眼睛完全中（骨性近視）或接近中，可能導致過度或，或者需要進一步治療或其他手術治療。如果患者在手術後能夠達到程度雙眼融合，那麼眼睛時間內保持可能性要於沒有情況。一項嬰兒內斜視患者研究中（該嬰兒患者術後6個月後出現小角度（8屈光度）內斜視或大小小角度外斜視）發現，小角度外斜視患者相比，那些角度內斜視患者在手術5年後出現雙眼齊。有證據表明，如果進行手術治療，嬰幼兒內斜視患者術後雙眼視力會（見：嬰兒內斜視手術）。
其它偏差：治療斜肌斜視手術有可能導致眼睛錯位。，可能會出現分離垂直偏差。有跡象表明，如果兒童時候進行手術，這種偏斜程度可能會。其次，斜視手術可能導致主客觀眼球偏斜，如果視覺系統修補此類情況，則可能導致眼球偏斜和旋轉性復視（眼圈復視）。
於水平直肌手術，採取手術預防措施可以預期或避免垂直偏斜，A—V型和環性斜視。
功能改善和進一步處：起來人們認為期性成人斜視患者只能獲得美容方面改善效果；近年來，這類患者中出現了融合情況，前提是術後準度要。術前內斜視情況下，矯會擴大患者雙眼視野並改善周邊視力。此外，眼球準可以給患者帶來心理和經濟效益。(參見： 社會心理影響斜視)。