【眼睛鐳射有幾種方式】近視雷射手術怎麼挑 |一次讓你明白適合自己的近視雷射方式 |激光技術詳細對比 |
May 7, 2023
眼睛，決定了我們看世界角度視野，而眼神決定別人我們第一印象。於是乎脱離眼鏡，選擇進行雷射視力，成了近年多人做決定。但這其中「我該選擇什麼雷射才好呢?」是很多視族羣會有疑惑。關乎眼睛，不能做決定，所以瞭解有哪些雷射方式。
並不是每種雷射方式適合每個人，選擇之前要仔細進行瞭解，才能達到術後視力品質。
小心話術：訪間稱近視雷射有分表層層，雷射會作用角膜上，是表層治療，差異是傷口大小：
PRK/T-PRK雷射過程掀開角膜瓣，PRK是使用器械刮除角膜，而T-PRK是使用雷射汽化掉角膜，是傷口，術後恢復期，術後異物感會維持幾天。
治療度數範圍，高度視適用，是過去普遍治療方式。視力恢復速度，缺點角膜表層會有20mm以上切口，術後可能會有角膜位移風險，且乾感修復時間，需半年到1年時間。
新一代雷射視，掀開角膜(俗稱角膜瓣)，傷口2~4mm。傷口小，保留了角膜神經完整性，暫時性乾感發生機率，且術後度，傷口小照護，感染機率低等情形。而一眼雷射時間需23秒，整個雷射過程10-15分鐘可完成。
以上説瞭三種雷射差別，但雷射術後恢復程度因人而異，無論選擇哪種雷射進行術前評估術後遵醫師醫囑並定期回診檢查。
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）
2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）
1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）
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去年這個時候我做了屈光激光矯術，歷時一年，該經歷術前功課收集，手術經歷，術後護理和後遺症/突發情況處理一一碰上了，這次分享下一路走來詳細攻略和心得，考慮手術，正在手術和術後恢復大家一點點參考～
這篇文章分為以下部分，同學們可以直接到關注部分哦。
説説什麼造成了近視眼，有哪幾種方式此進行。我之前收集和參考了很多資料，儘量簡大白話説，如有錯失歡迎指正哦。
-框架眼鏡，這是非見視矯方法，安全而且可以度數調整佩戴度數眼鏡 ，缺點是……
-角膜接觸鏡，角膜接觸鏡大家肯定陌生，分為軟性接觸鏡（contact lenses），硬性接觸鏡（RGP）和角膜塑形鏡（比如OK鏡）
軟性接觸鏡現在隱形眼鏡，佩戴，可以即棄，推陳出新各種材料製成透氧透水性能，不嫌麻煩戴隱形眼鏡足夠近視和兼顧外形需求了。
我有做矯術時候習慣帶硅水凝膠日拋，透氣性比材質要很多而且日拋乾，缺點每天要堅持佩戴和摘除，千萬不能過夜佩戴，卸妝之前卸除眼睛，否則卸妝時彩妝碰上隱形受了，不戴話依舊需要框架眼鏡。
硬性接觸鏡（RGP），顧名思義它是，所以佩戴感受軟性接觸鏡相比要一些，但是處是它可以佩戴，透氧透水性能，可以夜間佩戴，度。和麻煩沒有毛病，一副硬性接觸鏡要幾千到一萬人民幣，而且如果佩戴摘除弄碎了，配一副時間。
角膜塑形鏡，OK鏡首角膜塑形鏡適合假性近視青少年，每天晚上睡覺時佩戴，睡醒起來可以摘除了，通過對角膜塑形可以維持一天視力，現在真性近視同學們來説這個太晚了，要知道我青少年時期每年100到200度速度飆升視度數，要是當年我上了OK鏡，現在不是視眼了哭泣 ……
激光手術，是角膜進行手術，分為兩種術式，激光板層角膜屈光術和激光表層角膜屈光術。
激光板層角膜屈光術，現在應用泛的矯正方式，主要是LASIK術式（半飛秒）和SMILE（全飛秒）。
LASIK半飛秒激光，來説眼角膜上用激光製作出一個角膜瓣，對角膜基質進行切削矯正屈光問題，製作完成後角膜瓣展平，角膜上皮層再生癒合。
▼LASIK半飛秒術式，製作角膜瓣，然後基質進行激光雕刻。
然而角膜基質不能再生，這個直徑8mm左右角膜瓣靠一層角膜上皮層粘接，術後有很多諸如抗性、運動撞擊到眼角膜，造成角膜瓣錯位脱落活動，合做哦！
除此之外，LASIK應用年限算是了，做過手術案例很多，適應症，算是安全，經濟一種視矯正術式。
恢復期，術後第二天可以馬上恢復目標視力，休息一週左右可以工作，對工作生活影響，視力定期3個月左右。
總來説，如果你是考慮性價比（LASIK價格1萬到2萬人民幣），視度數會（1000度以下），角膜條件可以，這種術式值得考慮。
乾眼症是術後後遺症，因為本身角膜術後需要上皮細胞生長，眼睛很感到疲倦乾燥，自行可以緩解，有需要人工淚液幫助潤滑案例。另外一個見後遺症是夜晚看車燈眩光問題，這是人工削除角膜基質時候造了一個凹透鏡造成視覺效果，習慣了好了。
參考手術量，很多醫生大牛現在不屑接LASIK手術了，因為做技術，轉而去接新激光表層角膜屈光術SMILE術式多，如果決定了LASIK，殺雞肯定牛刀安心，有技術經驗大牛來做放心。
設備方面肯定是要選擇德國蔡司手術設備，諮詢時可以詢問一下。
SMILE全飛秒，上面説LASIK代表術式，於程度保留了角膜生物學完整性，通過眼角膜開一個於4mm長度小孔，激光角膜內部基質進行切削，然後通過開小孔切削基質移除。於需要進行運動，對抗性活動人來説不用擔心角膜瓣錯位，因為沒有角膜瓣產生！想要運動跳傘蹦極什麼完全不用擔心喲。
▼SMILE全飛秒術式，角膜上開個小孔然後基質切割，後移除切除基質。
SMILE全飛秒這種術式雖然保留了角膜生物學上完整性，適應症範圍沒有LASIK那麼，於高度視，角膜人來説並不是一個選擇，因為開一個小孔進行切削，浪費角膜基質會多，可能不能進行LASIK一樣雕琢，要知道角膜基質層不可再生，儘可能不浪費角膜厚度是可以維持厚度，圓錐角膜因為種種原因角膜厚度不夠產生眼睛角膜問題。
延伸閱讀…
恢復期跟LASIK半飛秒一點，術後三天左右恢復目標視力，隨後一個月內，視力定期3個月到半年左右。
總來説，如果你考慮日後需要做運動，或者對抗活動比如運動員/警察，選擇SMILE，生理條件要符合術式要求，視800度以下，角膜條件，經濟條件允許（SMILE2萬5到3萬人民幣）可以考慮。
現在一家醫院主任級別帶頭人重點累積SMILE手術枱數，決定做SMILE全飛秒話盡可以牛手術時間，這樣技術配上有經驗醫生，自己放心。
經典手術比如LASEK，TPRK屈光矯正術式，原理上面説LASIK是類，但是因為全飛秒/半飛秒激光普及，這種術式退出歷史舞台了。
上面無論是飛秒是半飛秒激光，有限定視度數，高度視（1000度以上）沒辦法通過切削角膜來矯正了，而這種ICL晶體植入可以成為這類人羣選擇。
來説ICL晶體植入術，一個人工晶體植入眼睛，這樣避免了切削角膜（度數角膜需要削除，安全），同時可以做到可逆（不合適時候可以晶體取出）。
▼ICL晶體植入術，植入個類矩形人工晶體。
如果你是高度視（1000度以上），考慮安全性，經濟允許（ICL晶體植入費用3萬到5萬），ICL你近視手術（唯一）選擇。
醫生選擇上面兩種術式原則類似，找醫院學科大牛進行手術，畢技術和術式，需要經驗加持。
決定手術之前，需要醫院進行一次全面眼睛生理係數測量，包括散瞳測近視度數，散光，眼壓，角膜地形圖各個參數。後醫生會給出可以做手術類型建議。
我近視650度，散光100度以下，所以半飛秒和飛秒可以做，醫生建議做半飛秒，可以雕琢，加上我沒有專業運動需求，需要專門做全飛秒了。
第一次測量各項係數是深圳眼科醫院做，診療費800人民幣可以醫保報銷。
考慮到我手術時間是春節期間，後是選擇了愛爾眼科醫院進行手術，因為春節要大胖胖回老家，術後要定期複診，全國連鎖愛爾眼科複診一些。
注意每家醫院測量生理係數，別家即使拍照有電子版只是作為參考，所以像我這樣只能付兩次面診費用哦。
確定了手術日期，可以準備啦，安心等待，平復心情，休息。
做手術前一天記得要洗頭洗澡，因為手術過後一週不能自己洗頭了，洗個乾吧~
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如果是佩戴隱形眼鏡（軟性接觸式角膜鏡），我們軟性隱形眼鏡，在手術前需要停戴一段時間，問了幾個醫院護士和醫生，給出的時間1-2周，這裏綜合一下，手術前需要停戴1周。
如果是佩戴硬性隱形眼鏡（硬性接觸式角膜塑形鏡），OK鏡可以對角膜進行塑形鏡片，需要停戴三個月，這個檢查生理係數時候醫生要求停戴了，這裏説了。
術前肯定要注意眼衞生，早睡早起啦，讓眼睛在手術前達到狀態！另外醫生會開出術前三天（有一些醫院是要求術前一週開始）滴消炎眼藥左氧氟沙星滴眼液。用法，一天兩次，每次一滴。
滴眼藥方法：先洗乾雙手，擦乾淨，然後手指下眼瞼撐開，擠眼藥水瓶子，讓眼藥水滴入下眼瞼處，不要直接滴到眼珠上哦。
手術前一週可以開始每天臨睡前平躺在牀上，先用一隻手覆蓋一隻眼睛，另一隻手舉頭頂伸出食指，另一隻眼睛睜開看着食指保持不動30秒，鍛鍊手術時配合，注意不要想事情，因為人想事情時候會不由自主轉動眼球，可以心裏默數數字專注盯着看，手術時候盯着前方閃爍紅/綠光。
2018.02.12 手術當天起了個，因為臨近春節多人預約手術，家人陪同到醫院後交了錢，（我做半飛秒精雕，價格1萬9千多），護士請進手術準備室了。
摘下了眼鏡我近視500多度基本上看不清周圍人，但是可以感覺到等待手術人一個個安排坐在椅子上，護士們輪流我們滴了麻醉眼睛藥，後會來我們一個個沖洗眼睛，麻醉了眼睛沒有任何感覺，睜着眼睛能感受到水流沖洗，了，後讓我們在手術室等待手術。
等待期間不能揉眼睛，可以閉目養神，搞笑是可能怕我們，外面等候地方放了個超級喇叭播流行歌 。
等到被叫到時候可以進手術室了，機器上躺下只露出1只眼睛，這時不能，聽醫生指示盯着眼前閃爍的紅綠燈光好了，然而我一開始有點了，一躺下開始做右眼時候戴上了一個擴瞼器，這時眼睛不能眨了，機器壓住吸附着眼睛時候習慣性移動眼球躲避。醫生説不要動，一次不然這個眼睛充血了下次做了哦，嚇得我開始默數數，盯着眼前紅綠閃爍燈，有幾秒鐘變黑了什麼看不見，應該是製作角膜瓣掀開來開始切削角膜基質了，這時依舊不要動，看着剛才紅綠閃爍燈方向默數，過了幾秒鐘，感覺到有一個刷子沖刷眼睛，地角膜展平感覺，取下擴瞼器，開始到另一隻眼睛啦。左眼有經驗了，配合得算順利。
過程15分鐘左右，然後我護士帶着走出來了，拿上這幾天要滴眼藥水，護目鏡和需要睡覺時帶上類似鹹蛋超人眼罩準備回家了。本來想呆15分鐘看看有沒有反應，這時眼前是半狀態，能看清但是不能時間睜着眼睛，護士提醒説儘回家卧牀休息，因為麻醉效果過了，到時候如果回家途中會有畏光睜不開眼睛情況，於是我回家躺着了。注意手術當天要有人陪同，不能自己駕車 哦。
術後當天回家我直接躺倒睡了一天，期間吃飯和滴眼藥完全沒有離開牀，展開了名副其實 生活。
這是當時用藥，同學們是要遵醫囑哦。
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消炎藥：左氧氟沙星滴眼液，一天六次，一次一滴，間隔時一次。
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激素類消炎藥：氟米龍滴眼液，一天四次，一次一滴，間隔時左右一次。
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思然聚乙二醇滴眼液，一天六次，一次一滴，間隔兩時一次，緩解眼睛乾燥。
海露玻璃酸鈉滴眼液，這個人工淚液好用，術後。
同時有開小牛血去蛋白提取物滴眼液，可以滴一下促進角膜上皮細胞生長癒合和緩解乾眼症狀。
維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠，每天晚上睡前用，保持眼睛濕潤。
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▼洗澡要戴着護目鏡，覺得自己好像X戰警鐳射眼哈哈哈。