【有效控制眼睛度數增長】如何有效控制近視度數增長 |護眼六招 |研究證實特殊設計鏡片能減緩孩童度數增加 |

延緩視度數加深方法有很多,緩近視度數加深方法有很多,如規範用眼習慣、藥物治療、配戴角膜塑形鏡、配戴近視眼鏡、後鞏膜加固術、治療眼病和其他全身性疾病。

1、規範用眼習慣:平時減少看電子產品時間,避免眼過度,規範看書、看手機姿勢,使書本和電子產品眼部保持距離,避免視度數加深;

2、藥物治療:可以醫生指導下使用阿托品滴眼液,可以程度上放鬆瞳孔括約肌和睫狀肌,緩解眼部,從而延緩近視度數加深速度;

4、配戴近視眼鏡:配戴和自己視度數眼鏡,避免眼鏡度數過或過引起眼過度,加重視,能起到緩解視度數加深作用;

孩子總是皺眉瞇眼看、視度數,該怎麼辦? 2017 年國民署研究調查,小學 6 年級孩童視盛行率為 70.6%,每10人有 7 人有近視問題;而 9 年級學生是每 10 人有 9 人視,近視確實是大多數孩子與父母困擾。

台灣地,孩子眼睛能看遠處放鬆機會,而學業競爭讓孩子處於近距離用眼讀書生活中。Covid-19 疫情了這個情況,讓孩子得長時間電腦、平板 3C 產品線上學習,同時減少户外活動機會,讓孩子擁有用眼環境。種種視力發展條件之下,該如何幫助孩子視力發展黃金時期控制視呢?

眼軸增長是可逆,但是否我們能找到方法減緩眼軸增長速度?

鏡片創造「非聚焦光束帶」,減緩孩子眼軸增長視度數增加

2021 年,一項以 8 13 歲華人學童為受試者隨機雙盲研究指出,孩童配戴設計高非球面微透鏡近視眼鏡持續一年後,與配戴近視眼鏡孩童相比,顯著減緩了視度數及眼軸長度增長,顯示此設計鏡片於視控制有效果。

追蹤受試期間學童視度數眼軸度變化,如下表所示,使用設計鏡片鏡片, 6 個月時即開始出現差異;而配戴一年後視度數變化(散瞳後價球面度數)差異達 0.54D,設計鏡片組為 -0.27±0.06D,鏡片組為 -0.81±0.06D,使用鏡片視度數增加顯著,視控制效果達到 67%;至於眼軸增長情形,設計鏡片眼軸增長 0.13±0.02mm,鏡片組增加 0.36±0.02mm,兩者差異達到 0.23mm,顯示出鏡片可控制眼軸增長,控制效果達到 64%。

同時研究指出,使用設計鏡片孩童,最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)和配戴適應性(adaptation)並不受影響。

控制孩子近視問題,離高度近視隱憂

學齡年紀是孩子視力發育時期,因此家長如何控制孩子近視問題,足以影響孩子一生視力眼部。當孩子有近視問題時,選擇使用視控制鏡片、減少孩子時間近距離用眼、糾正錯誤眼習慣,能夠幫助孩子控制視,避免成為高度視族羣,承受高度近視相關眼疾風險。

目前市面上有運用高非球面微透鏡視控制鏡片,建議可眼科醫生評估後,選擇適合孩子視控制鏡片。

現代人注重,而測量身體組成成為了趨勢。

你有使用過體脂計嗎?只要站機器上面,能夠測量你體脂率、肌肉量……數值,近期有些體脂計,開始提供「肌肉品質」數據,説這「肌肉品質」與「相位角」有關,是瞭解身體狀態關鍵數據。

第一次看到「肌肉品質」,很可能會它作「肌肉量」,但這兩個是!

肌肉是肌肉纖維、脂肪、水和結締組織組成。肌肉纖維是肌肉中組成部分,它們是肌細胞形成。脂肪和水是肌肉中成分,它們主要是提供能量和保持身體水分平衡。而結締組織我們俗稱筋膜。

我們這盤和牛肉例,紅色部分是肌肉纖維,白色部分是脂肪、水和筋膜(結締組織)混合物。這什麼肉類中有些部分營養價值。例如,牛肉中瘦肉部分含有肌肉纖維,而脂肪含量。相反,和牛肉含有脂肪和水,肌肉纖維含量。

所以,「肌肉量」與「肌肉品質」有什麼呢?

「肌肉量」是指全身肌肉總量,紅肉總和,而「肌肉品質」測量肌肉中,紅肉白色部分比例。

2017 年期刊論文中,研究者們提出了「肌肉品質」概念,強調肌肉量多寡,並直接等同於實際力量大小,作者們指出,人體老化時,偵測到肌肉量變少前,有力量下滑趨勢。[1]

加上近期有品牌研究指出,沒有運動習慣人,肌纖維比例,細胞周圍水分、脂肪和結締組織比例,不僅許多動作會覺得吃力,增加跌倒、拉傷罹患代謝症候羣風!

地評估肌肉狀態和力量,需要對肌肉品質進行標準評估,評估方法包括測量肌肉密度和肌肉品質,以及使用生物電阻抗分析(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)體組成計進行監測。

什麼是生物電阻抗分析(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)?

生物電阻抗分析(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)其實讓電流通過身體,來測量身體電阻,推算身體組成,前面提到「肌肉量」是這樣算出來;但是,要怎麼肌肉電阻,分析出肌肉品質呢?

BIA 生物電阻抗分析技術,同時使用低頻兩種測量頻率進行精準測量。測量時頻訊號穿過胞膜肌肉細胞,因此會量到細胞外組織電阻,頻訊號因為能通過細胞,可以同時量到肌肉細胞外組織並聯後電阻。頻訊號雙,能推算出肌纖維比例,判斷肌肉品質囉!

「相位角」其實上面提到「頻率頻率」。因為一些電學上特性,我們會整塊肌肉電阻(虛線箭頭),分成代表「富含水分」肌肉纖維電阻 Xc,與「缺少水分」周圍組織電阻 R。圖中我們可以看到,如果肌肉纖維話,Xc 會。

另外,下圖中我們可以看到, Xc ,虛線箭頭 R 軸夾角會,這個夾角,我們説「相位角」,相位角,代表肌肉纖維。

另外,坊間説「肌肉富含水分,所以電阻小」這説法,正確説法是「組織間含水量有差異,讓他們電阻特性有差異」,而 BIA 測量,利用這種電阻特性差異,才能夠地理解身體組成,而這相位角實際狀況。

保持,從提高肌肉品質開始

維持肌肉品質和相位角,我們需要運動。日常生活中,我們可以透過規律運動來提高肌肉程度,例如世界衞生組織建議標運動需符合「533」原則(一週運動 5 天,每次 30 分鐘,心跳達 130 下)。或是選擇伸展、瑜珈運動,提高細胞度及肌肉活動度。透過這些運動,我們可以增強身體肌肉品質和功能,提高身體代謝率,進而改善身體。

隨著年齡增長,肌肉品質會下降,相位角會降低。這是因為身體代謝率下降,肌肉組織細胞結構和功能會出現程度退化。老年人可以多出去走走,做自己適合運動,而不是一味地要求自己要年人,這樣會有利於保持,避免受傷!透過運動和生活方式改變,我們可以地提高身體肌肉品質和相位角,促進身體。

來説,保持身體,肌肉品質和相位角維護。透過運動來鍛鍊肌肉,以及注意營養攝取和休息恢復生活習慣,我們可以積極地促進身體和幸福感。讓我們現在開始,注重,積極保持肌肉品質和相位角,享受生活!

長期學業壓力及電子產品使用導致台灣近視人口居高不下,統計路上有八成人口有近視問題,運動及生活上諸多不便造成困擾,摘下眼鏡像擺脱枴杖成為許多人其中一個心願。那近視雷射手術是如何進行,有何差異呢?

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如何有效控制近視度數增長?

控制近視有新招!研究證實特殊設計鏡片能減緩孩童度數增加

目前治療視、散光使用雷射手術有 PRK、LASIK 與 SMILE,醫界負盛名幫兩百多位醫師手術見眼科總院張聰麒醫師指出,視雷射手術歷史是有 PRK,其次 LASIK,再有 SMILE 全飛秒視雷射手術。

PRK(經上皮雷射屈光角膜切削術)是早期作法,手術會先用酒精或雷射 Smart tPRK 刮除上皮細胞層前彈力層,然後利用準分子雷術切削角膜, 1~2 週恢復八成視力。PRK 缺點是痛,且會痛,然後因為傷口,組織長回來時形成角膜白斑,所以需要點類固醇藥水,半年左右,期間要密集注意類固醇造成眼壓上升青光眼問題。

LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術)會製作角膜瓣,掀開上皮細胞層前彈力層,然後使用準分子雷術切削基質層,達到計畫厚度後,角膜瓣蓋回去, 1 天可恢復視力。

「過去大多使用刀片製作角膜瓣,現在可以使用飛秒雷射製作角膜瓣,提升精確度。」張聰麒醫師説,「LASIK 優點於 PRK 疼痛感,持續 1 天。不過因為有製作角膜瓣,術後需要小心照顧。」

LASIK 與 PRK 年代兩者各擅勝場,LASIK 挾恢復、疼痛感、形成白斑,類固醇藥水需求量,但缺點是皮瓣的術中及術後,而 PRK 則完全避免了皮瓣問題,但恢復、疼痛感、及角膜白斑需長期類固醇藥水治療是其弱點,接下來劃時代改革——微創傷口 SMILE 全飛秒視雷射手術集合了兩者優點。

SMILE 全飛秒視雷射手術(微創角膜透鏡萃取術)屬於微創手術,會利用能量飛秒雷射於基質層精準雕刻出一個角膜透鏡,然後經由一個 2 4 毫米小傷口取出角膜透鏡。SMILE 全飛秒視雷射手術傷口,能夠維持前彈力層,有助維持角膜強度,另外神經,乾眼症程度。

張聰麒醫師説,「於 SMILE 全飛秒視雷射手術疼痛、 1 天可恢復視力、乾眼程度,成為近視雷射手術主流,近三年來佔比一成提升六成。」

從 SMILE 到 SMILE pro,全飛秒視雷射手術進化

SMILE 是視雷射手術進展,不過早期 SMILE 視雷射手術沒有視軸導引、散光軸度導引、以及角膜地圖掃描,需要仰賴手術醫師經驗來調整。

受到中華民國眼科醫學會邀請於 2022 年眼科年會林口長庚現場實況轉播手術過程全國眼科醫師觀摩張聰麒醫師説,包含術前參數規劃、術中雷射施打過程、透鏡取出技巧這些技術磨練有助於提升 SMILE 全飛秒視雷射手術安全性術後視覺品質,這是外科手術醫師需要歷長時間磨練學習培養原因。

瞭解決早期 SMILE 全飛秒視雷射手術醫師個人經驗困難點,SMILE 加入幾項功能進化二代 SMILE Pro,張聰麒醫師解釋,SMILE Pro 具備中心視軸導引、散光軸度導引,讓醫師可以定位雷射位置,於是拿著地圖找路進化 Google 地圖導航,降低失誤空間提升精準度,可以讓經驗醫師做得,提供年醫師許多幫助。

手術過程中使用飛秒雷射雕刻角膜透鏡時,需要眼睛維持位置。張聰麒醫師説,SMILE pro 雷射掃描速度,施打雷射時間 23 秒縮短 9 秒鐘,患者不用努力維持 23 秒定格狀態,減少患者及醫師心理壓力。

另外,SMILE pro 可使用能量飛秒雷射,張聰麒醫師説,雷射能量可以進一步減輕施打雷射,並讓視覺品質恢復、水霧感消散,讓視雷射手術品質上一層樓。

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護眼六招,預防近視有效控度

控制近視度數增長有哪些有效手段?

「最近有兩位醫師和一位牙醫朋友來接受視雷射手術,他們隔天返回工作崗位患者植牙了,醫師是命。」張聰麒醫師説,「另外有位放射科醫師接受視雷射手術後,幾天後傳訊息告訴我説,他可以進行侵入性血管手術,地導管放進直徑不到 1mm 血管裡了,他異恢復狀況!」讓張醫師,這些醫師是千里迢迢過來,而且身負回去幫助其他患者重責大任。

多年演進,視雷射手術 PRK、LASIK,到 SMILE,進展到 SMILE pro,身為 SMILE 全飛秒雷射手術教學醫師張聰麒指出,這些年來近視雷射手術品質持續,透過術前評估,累積手術經驗,能幫助多人擺脱眼鏡束縛。

「很多患者會問,你有接受過近視雷射手術嗎?」這個萬年考古題是張醫師。張聰麒醫師總笑著説,「因為我自己有接受過近視雷射手術,而且近三年來 200 多位醫師同業做過視雷射手術,我知道大家在意點,我知道恢復過程,我知道術後如何照顧眼睛,這些我個人經驗可以我患者討論,藉由醫療科技,讓我能夠享受視覺品質,並能幫助多人,開心!」

不管接受哪一種視雷射手術,術後要醫師指示照顧眼睛,張聰麒醫師提醒,一個禮拜內請保持避免碰生水,並時點眼藥水,會包括抗生素藥水、類固醇藥水、與人工淚液。抗生素藥水是預防感染;類固醇藥水可減輕發炎反應、幫助視力恢復;人工淚液能夠改善乾眼。

術後照護期間,請多多休息,並時間回診檢查!

,孩子視後,家長選擇孩子驗配框架眼鏡,這可以減輕孩子視,但普通框架眼鏡沒有控制眼軸增長功效,無法控制視度數增長。

這是一種設計透氣性硬鏡,通過夜間配戴使角膜中央區域弧度範圍內變平,從而白天暫時性降低一定量視度數,獲得視力,白天無需帶近視眼鏡。研究表明,配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展,減緩視度數增長。

進多焦點眼鏡:叫“會變焦鏡片”,一副眼鏡相當於多付眼鏡使用。“近視發展和調節理論”認為,兒童青少年近距離閲讀時使用了調節,時間使用調節,產生調節痙攣,引起眼軸增長,使得近視發生,進一步長時間閲讀,使得視加深。佩戴進多焦點眼鏡,可以孩子看近物時幫助眼睛放鬆,達到延緩近視增長目的。

近年來,濃度阿托品滴眼液於控制近視進展,成為視光學中藥物控制視研究熱點,目前已有大量臨牀研究證實了其兒童近視控制有效性。但家長需要專業醫院專業醫生指導下孩子使用。

台灣學童近視大多原因是時間近距離用眼,有一名國小三年級男童,喜歡玩3C產品,加上上學,使得眼睛沒有獲得充分休息,原本二年級時不用戴眼鏡,但三年級開學,反應課堂上看不清楚黑板上字,到眼科檢查發現,一年多來視度數飆近300度!父母擔心隨著課業壓力變重,孩子視度數增加,未來演變高度視。

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛指出,兒童近視是育兒上棘手課題,父母無不希望能透過治療,減緩孩子視度數加深。但是該如何控制度數?有以下建議:

視兒童應遵循3010原則,眼30分鐘、休息10分鐘,看書保持35~40公分距離,每天2時室外活動,才能控制視度數。

如及時改正眼習慣,搭配效型散瞳劑治療,研究上證實能延緩近視加深,不過缺點是白天會畏光,近距離看東西時會,喜歡户外活動或閲讀孩子。不過於點了散瞳劑後,看東西會看不清楚,孩子自然而然會拿看,因此能矯近距離用眼習慣。

衞福部建議,9歲以上孩子睡覺時可戴硬式角膜塑型片,透過夜間配戴時讓角膜弧度改變,不僅白天抵銷原本視度數,統計長期結果,可控制視度數增加,不過於硬式鏡片照顧,一不小心清洗過程中弄破,若睡夢中揉眼睛可能使鏡片破裂傷到眼球。此外硬式角膜塑型片需度數訂製,費用,令許多家長望。

近期通過美國及台灣食藥署許可「軟式日拋近視控制片」,白天配戴,可降低視加深速度,每天完即丟清洗,且鏡片材質為軟式,異物感減少,會孩子視度數給予鏡片。不過這個治療建議9歲以上孩童配戴,且需定期回診追蹤,度數變化給予下一個療程鏡片。

龔偉勛醫師提醒,控制兒童近視方法多元,並分,家長孩子選擇治療方式時,應綜合參考孩子眼睛各項條件檢查、生活習慣,醫師詳細討論後做決定。

不只3C會近視,閲讀、玩玩具會!

許多人會把玩3C、看電視跟近視畫上號,認為多看書是有益,應培養閲讀習慣,但這並不是完全觀念。事實上,只要是「近距離」過度眼,是造成近視主因。

看電視例,看電視時眼睛螢幕之間距離能保持200公分,看書時距離頂多40公分,而眼距離與眼睛壓力成反比,此推算,看書眼睛造成壓迫,其看電視五倍多!

有些家庭會嚴格禁止孩子玩3C、看電視,那家中能做些什麼活動?可能是畫畫、看書、玩積木,這些活動刺激孩子腦部發展,深得家長喜愛,可是,發現是這些室內活動,有一個特性—讓孩子「近距離」用眼!當孩子這些室內活動培養出,他會花多時間投注上面,孩子可能會視,因為「時間、近距離」用眼,造成近視主要因素!