【乾眼症 做鐳射手術】眼科醫師 |術前評估很關鍵 |夜視減退美公佈 |
May 7, 2023
很多高度視患者深受乾眼症困擾，想要做近視雷射手術擔心讓眼睛乾。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲醫師表示，關鍵於術前評估，乾眼症患者是可以做近視雷射手術，只要找到適合自己術式，並做好保濕，視雷射能是一種選擇。
呂宜玲醫師表示，乾眼症主要症狀有「淚液分泌」與「淚水蒸發過多」。門診見更年期荷爾蒙變化、老年淚腺退化，乾燥症、修格蘭氏症、風濕性關節炎自體免疫疾病外，早期接受內障手術、視雷射手術、配戴隱形眼鏡導致乾眼症。
「乾眼症眼睛結構受損壞有關，淚膜結構脂質層、淚水層、黏液層，任何一層失去平衡會造成乾眼症。」呂宜玲醫師舉例，如皮脂腺阻塞；瞼板腺分泌功能造成脂質分泌；或時間盯電腦，眼睛受地心引力向下牽引影響淚水層，會導致乾眼症。
醫師指出，若是淚液中水層，間接影響到黏液層，讓免疫因子（IgA）黏液層曝露空氣中，眼睛有刺痛感，時間乾眼症可能會引起慢性結膜炎，進而加劇乾眼症狀，不可。
乾眼症如何檢測？呂宜玲醫師提到，傳統是使用螢光劑眼睛表面染色，觀察一次眨眼下次眨眼之間淚液有沒有裂解現象，或是採用淚液試紙觸碰眼瞼五分鐘，不過造成眼睛；部分院所導入新型淚液滲透壓檢測系統，可、精準檢驗出乾眼症類型，且去了傳統檢驗方式感。
醫師分享，一位28歲風濕免疫疾病乾眼症患者想做視雷射手術，因術前評估時發現角膜破皮，採藥物治療淚膜後，施行Smart TransPRK全智能零接觸近視雷射手術，術後雖有乾現象，但過了恢復期後，淚膜恢復。
現今近視雷射手術可分為傳統掀瓣手術和新式掀瓣手術，呂宜玲醫師分析，手術各有點，情況選擇。例如「LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術」屬層手術，恢復時間，一、二天恢復，適合需要時間恢復者，缺點於角膜瓣可能外力影響而移位，發生角膜瓣移位併發症風。
很多高度視患者深受乾眼症困擾，想要做近視雷射手術擔心讓眼睛乾。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲醫師表示，關鍵於術前評估，乾眼症患者是可以做近視雷射手術，只要找到適合自己術式，並做好保濕，視雷射能是一種選擇。
呂宜玲醫師表示，乾眼症主要症狀有「淚液分泌」與「淚水蒸發過多」。門診見更年期荷爾蒙變化、老年淚腺退化，乾燥症、修格蘭氏症、風濕性關節炎自體免疫疾病外，早期接受內障手術、視雷射手術、配戴隱形眼鏡導致乾眼症。
「乾眼症眼睛結構受損壞有關，淚膜結構脂質層、淚水層、黏液層，任何一層失去平衡會造成乾眼症。」呂宜玲醫師舉例，如皮脂腺阻塞；瞼板腺分泌功能造成脂質分泌；或時間盯電腦，眼睛受地心引力向下牽引影響淚水層，會導致乾眼症。
醫師指出，若是淚液中水層，間接影響到黏液層，讓免疫因子（IgA）黏液層曝露空氣中，眼睛有刺痛感，時間乾眼症可能會引起慢性結膜炎，進而加劇乾眼症狀，不可。
乾眼症如何檢測？呂宜玲醫師提到，傳統是使用螢光劑眼睛表面染色，觀察一次眨眼下次眨眼之間淚液有沒有裂解現象，或是採用淚液試紙觸碰眼瞼五分鐘，不過造成眼睛；部分院所導入新型淚液滲透壓檢測系統，可、精準檢驗出乾眼症類型，且去了傳統檢驗方式感。
現今近視雷射手術可分為傳統掀瓣手術和新式掀瓣手術，呂宜玲醫師分析，手術各有點，情況選擇。呂宜玲醫師提醒，乾眼症雖沒有辦法根治，卻可以治療控制，鼓勵患者應定期補充人工淚液，視雷射手術前應先諮詢專業眼科醫師，醫師進行充分溝通，只要找出適合自己術式，視雷射手術能是一種選擇。
天氣沒了！今（6）日受偏南西南風影響，各地天氣，台南北寮飆出40.1度高温。不過今晚鋒面接近，天氣轉為，預估明（7）日鋒面通過、東北季風增強，天氣轉涼，雨區擴大，全台有降雨，北部、中部有大雨勢，雨勢時間點落明天下半天到下週一（8日）清晨，北部低温跌剩18度。
24歲淡江交換生肖雷（Alex Shorey）從澳洲昆士蘭大學來台，卻吞下老鼠藥，導致器官衰竭，到命危。沒想到，案情撲朔迷離，爆出台灣45歲女密友聲稱原本是要自己喝，但説詞反覆，驚人抖出，和男大生有數次「親密行」。
「台灣舉重女神」郭婞淳今天帶傷亞洲舉重錦標賽女子59公斤級，抓舉、舉、總和拿下銅牌，教練林敬能表示，「這個成績滿意了」。林敬能指出，郭婞淳透露右邊腰有傷，此，郭婞淳説，「不要讓傷勢加劇」。
高温持續籠罩全台，不過梅雨鋒面7日通過台灣，直到8日均呈現持續降温，温差高達10度左右，此外，梅雨鋒面帶來水氣，迎來全台有雨天氣，部份地區有局部大雨發生機率。中央氣象
星宇航空大出包，JX803航班延遲7時，300多名旅客滯留東京候機室過夜。而星宇航空董事張國煒今（7）日凌晨搭廉航赴日本成田機場救火，如今開飛機自行回台；沒想到，他1舉動專家嘲笑「太天真」。
5月6日白天各地天氣，但第一波梅雨鋒面6日深夜來臨，各地降雨機率提高，中央氣象局表示，7日凌晨鋒面通過，中部以北、東北部、東半部出現雨勢，其他各地下雨，雨勢時間會早上8時到晚上8時。8日10日期間東北季風增強，北部及東北部低温下探15度。母親節週末13日14日北部出現局部雨，其他地區多雲到晴。
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鴻海集團創辦人郭台銘近日積極造勢，爭取獲得國民黨提名2024總統候選人；台積電創辦人張忠謀夫人、aka郭台銘表姐張淑芬今（6）日媒體問及怎麼看得這件事，她表示，「我沒有加入、沒有建議」。
台灣女大胃王小慧日前參與東京電視台，第一次參加世界賽上雙胞胎姊妹佳子、亞子，及11年大胃王傳奇人物木下智弘，4人挑戰30分鐘完食炸雞。小慧初登場31秒吃完第一塊炸雞，打敗大胃王界雙胞胎，後和木下智弘一同晉級8。
雷射手病患夜間或是光線地方看不清事物，報告顯示，雷射手術後6個月，有19.3%病患抱怨有夜間駕駛問題。
雷射角膜手術會角膜割開，運用雷射調整完水晶體後蓋上，研究人員指出，角膜在手術後並無法完全癒合，角膜角膜瓣拉伸強度2.4％。但手術完會大大削弱。
雷射手術會影響眼壓測量性，讓病人暴露診斷出青光眼而喪失視力風險。而雷射手術後使用類固醇眼藥水，可能會加速內障發生。
2003年美國白內障和屈光手術（ASCRS）協會調查，高達91%外科醫生，同一時間幫病人作「雙眼」雷射手術，但這存在著雙眼失明風險，因為兩眼同時手術危險「單眼」進行。
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雷射手術並不能保證病人40歲後可以戴眼鏡閲讀，研究顯示，病人手術後視力會隨著時間減弱，可能須戴上眼鏡。
白佳欣眼科診所院長白佳欣醫師表示，視力問題，「乾眼症」是眼科門診中常見疾病之一，淚液分泌量情況下，會隨著年齡增長而減少，因此乾眼症病患，大多年長者；但隨著近年來，於空氣品質日益惡化，頭族沉迷3C產品，年患者多。
所謂「乾眼症」，指是眼睛淚液分泌量、或者分佈勻，造成淚液過度蒸發，導致眼球表面無法保持濕潤，乾眼症患者還引起角膜結膜上皮角質化，造成角膜瘢痕進而影響視力。白院指出，部份民眾會使用人工淚液，幫助眼睛補充水分，但如果患者熬夜，或者時間配戴隱形眼鏡造成缺氧、或者亂點眼藥水，症狀會雪上加霜，加速乾眼症惡化。
隨著眼時間拉長，乾眼症患者眼睛一吹到風，或受到煙、熱、空氣汙染、過敏原刺激，很會流淚，年長者有時會感覺眼睛，視力品質出現下降；此外會出現眼睛乾、痠、刺痛症狀，時可能會產生視力或畏光。白院表示，乾眼症研討會，乾眼症分為以下四個等級：
民眾若出現乾眼困擾，要醫，接受進一步檢查。白院指出，乾眼症屬於多因性疾病，並非單一症狀，背後見得是單一原因造成，有些和身體症狀或藥物使用有關，透過醫師專業診斷，才能找出原因，幫助眼睛恢復濕潤、光澤。
患者若有以下其中一種症狀，院長認為，有可能是乾眼症問題，即應該尋求專業眼科醫師確認和治療。
☑眼皮感到繃、
☑眼睛發癢
☑眼睛感到乾、
☑眼睛有異物感
☑眼睛分泌物很
☑眼睛有灼熱感、刺痛感
☑眼睛光、風砂、煙外刺激很
如前文所提到，很多人本身有乾眼症，大多隨著年齡增長而發生，或是配戴隱形眼鏡、沉迷於3C產品造成，只是可能初期症狀，所以平時沒有注意到。
至於視雷射術後乾症狀，白院表示，我們會稱「暫時性乾」，是因為角膜表面傷口，造成神經損傷，導致淚液分泌減少造成。雷射術後乾感會發生，臨牀上SMILE全飛秒例，因為角膜表面傷口，術後乾感不明顯，1-3個月後會改善。
而視雷射手術術前，診所醫師會透過「淚液測試」，5mm、35mm濾紙細條，放在下眼皮內側，眼睛眨眼，觀察5分鐘後，確認試紙濕潤程度，超過10mm是正常值，如果於5mm有乾眼問題。另一項測試，是測試淚液層瓦解時間，看一次眨眼後，眼球上淚液可以維持多久不破，要於15秒，於10秒就算有是乾眼問題。
院長提到，透過光學角膜地圖儀分析，能夠接觸眼球情況下，非侵入性檢測眼睛乾狀況，以及角膜弧度，但是「淚液測試」還是接近實際狀況，所以是視雷射手術檢查中，關鍵檢測項目之一。