「重影」，臨牀稱「複視」(Diplopia)，是一種症狀，意指於同一時間看見兩個影像。重影可以眼睛屈光以致腦神系統問題引致，因此當病人遇上這種症狀，需加以認真看待。「複視」可分類「眼複視」（Monocular Diplopia）和「雙眼複視」（Binocular Diplopia)，而兩者成因各有不同。假若遮蓋一隻眼睛以單眼視物時，重影存在，這「眼複視」；相反，重影會隨著遮蓋其中一隻眼睛而消失，稱為「雙眼複視」。

至於「雙眼複視」，主因多腦神經線及眼外肌出現毛病。雙眼運動失去協調性，所建立以至轉送到大腦影像信息變得不一致，會出現重影。「雙眼複視」可以是某些腦神經系統疾病患者察覺到問題，因此小心處理。假若「雙眼複視」只是間歇性出現，可能於本身隱性斜視，於集中力或情況下出現重影。間歇性「雙眼複視」可能眼型重症肌（Ocular Myasthenia Gravis）引起，患者可以於方向看到重影，可能同時出現上眼瞼下垂、手腳無力問題，而症狀往往休息時。

負責控制眼外肌任何一條腦神經線出現毛病，患者會持續看到重影。腦神經線腦幹伸延到眼外肌長長路途中，可以各式各樣情況而受損，譬如腫瘤、出血、感染和創傷，當中典型例子腦血管瘤壓著第三條腦神經線導致「複視」及上眼瞼下垂。另外一些內科疾病亦可引起腦神經線失調，例如糖尿病、血壓，繼而引致重影。

一些影響眼外肌疾病，如甲狀線眼病、眼眶發炎、眼眶骨折，可令患者出現「複視」問題。其中見甲狀線眼病，病人自抗體攻擊甲狀線之餘亦同時攻擊眼腔組織包括眼外肌，導致眼外肌發炎、腫脹，從而防礙眼睛運動以致出現重影。一些病變如眼眶淋巴瘤有機會滲入眼外肌及其他眼眶組織。

要瞭解複視原因，眼科檢查，若情況需，部份病人要接受腦神經系統測試。假若醫生懷疑眼眶或神經系統出毛病，會建議病人接受電腦掃描或磁力共振掃描以便提供進一步參考。情況而論，如甲狀線眼病及眼型重症肌，病人有需要進行抽血檢驗。此外，視軸檢查可以幫助量度眼睛運動角度及範圍，有助找出病因及觀察患者進展。

知道重影因由，得下藥。屈光可以透過配戴度數眼鏡改善，至於內障及晶狀體異位有機會需要手術來幫助。若果發現複視糖尿病、血壓或甲狀線眼病引起，配合內科醫生藥物治療來嚴格控制血糖、血壓及甲狀線指數。不過指數於「重影」會痊癒，因為部份糖尿病或血壓影響以致腦神受損以及部份甲狀線眼病患者，即使藥物治療下會餘留複視問題，可能需要接受其他眼科治療如手術。假若「複視」腦神系統毛病所致，譬如腦血管瘤、重症肌 (Myasthenia Gravis)，則需要轉介腦外科及腦科作進一步檢查和跟進。

一個物像看成兩個，醫學上稱為“複視”，人們説“重影”。大家説一説重影有關那些事兒……

人擁有兩隻眼睛，但後看到是一個影像，這是視覺一種高級機能，即“雙眼單一視”。於這個過程涉及眼睛、大腦以及相關腦神經，因此很多眼部或全身疾病會令人失去融像功能，看見重影。

重影產生原理是一隻眼睛影像落黃斑點，而另一眼影像沒有落黃斑點上。落黃斑點上影像落黃斑點上影像，於是形成兩個影像。

遮蓋一隻眼睛，以單眼視物時看見重影，屬於單眼性重影；如果以單眼視物，重影消失，屬於雙眼性重影。

單眼性重影多數是眼部疾病引起，例如：屈光（是深度數散光）、角膜病變、內障、晶體位置、瞳孔形狀。

雙眼性重影是眼睛肌肉或其支配腦神經或腦部病變引起。眼睛本身問題外，產生出現重影原因有很多，例如一些全身疾病，包括肌無力症、糖尿病、甲狀腺症、腦瘤、中風、動脈瘤、多發性神經硬化症、鼻咽癌、外傷（眼窩壁爆裂，導致外眼肌活動障礙）。

但一些患者眼中，重影反而可能不是重點，而是視力，或某一方向視物困難。有患者會有頭暈、頭痛、噁心症狀。輕者某些視角產生重影，重者正視物體時產生問題。

不過這些症狀可能因為發病年齡、發作期間，以及主觀警覺而有。

值得注意的是，六歲以下幼兒很少會家長提及有”重影”問題， 原因之一是他們可能知道這個是現象，另外因為視覺發育未成熟，幼兒腦會處理影像，稱為“壓抑”。年齡幼兒， 壓抑能力。而壓抑那一隻眼睛，視力會發育，以往，將可能形成視，導致視力損傷。

最近流淚不止，看到家中有乾眼症長輩有這個症狀，猜測自己是問題，因此沒有看醫生，直接買人工淚液來點。不過，一陣子後流淚狀況惡化，到醫院診斷，發現是角膜潰傷。

眼睛流淚、看不清東西，其各年齡層有可能遇到眼睛問題。大多數時候，我們放過了這些症狀，或者自己買點眼藥水來點一點；許多時候，這些症狀過一陣子會自己消失。

但是，這些症狀可不可能是兇險疾病警示？什麼情況下應該提高警覺，進一步檢查和治療？今天列出5項須要注意眼睛問題，提醒大家，如果有疑慮，還是要及醫讓醫生做診斷喔。

大家知道，視線裡有東西，是飛蚊症表現。絕大部分情況下，飛蚊症是隨著年齡增長出現「玻璃體後脱」，沒有什麼危害。

導致視線原因多，從「眼淚了雙眼」到視神經出問題，有可能。來説，見視線，是於「眼睛屈光錯誤沒有受到糾正」，視或遠視沒戴眼鏡。

延伸閱讀…

信報：重影可能性眾多，必需盡早瞭解主因

看東西眼睛老是出現重影，是怎麼回事？

但是，一些兇險情況，會造成視物，比如説眼底動脈梗塞，這會造成視物，如果沒及時治療，會失去視力。

無論是「屈光錯誤」還是「眼底動脈梗塞」，延續時間是。另有一種視物，屬於瞬態視覺障礙，看不清東西時間，只有一兩秒。這種情況下，查看患者是否存在靜脈壓，因為發性靜脈壓異是顱內壓是否檢驗標記之一。

有兩種情況有可能描述成「看到重影」，第一種是「複視」，第二種是「散光」。複視是指一個物體看成了兩個；而散光是像拍照時手晃到，呈現是一種物體「暈開」感覺。

如果是散光，只需要進行視力，如戴眼鏡，可以解決問題。

但如果發現是複視，需要確定患者複視發作時間和發病速度，如果患者只是在一天結束時候發生復視，可能是於眼部引發生理性症狀。如果症狀來得突然，需要考慮顱神經麻痺、眼眶疾病或核間性眼肌可能性。

「眼睛」涵蓋範圍過於，從眼睛乾到眼睛癢、眼球破裂，可能描述為「眼睛」。因此，診斷時候，部位分為三種：眶內、眼眶和眼眶周圍。

眼眶內疼痛是乾眼症或者結膜炎這樣問題，畏光有時會患者描述成「眼睛」，這要考慮眼內炎症，比如葡萄膜炎。眼內有異物感，會描述為疼痛，這種情況提示眼內可能有異物，但可能是乾眼症。

閉角型青光眼會描述為眼眶內疼痛，但是它有其他症狀，比如視物、噁心。眼內疼痛可能是眼內炎，眼科手術過後幾天內出現。

延伸閱讀…

看到重影可能是顱神經麻痺！5個你不該輕忽的眼睛問題

看東西有重影

眼眶診斷，來説，是因為患者沒法描述疼痛位置。見「眼眶」，是因為鼻竇炎引起。而眼眶有可能是視神經炎和蜂窩性組織炎，如果確診需要轉診到專科。

散光、老花眼、內障、神經系統疾病可引起「眼睛看東西有重影」，神經系統疾病引起重影，只在雙眼看時「眼睛看東西有重影」，單眼看時則沒有重影出現。是復視一種臨牀症狀。

復視顧名思義，一個物體看成離開兩個物體現象，臨牀可分眼復視和雙眼復視兩種，而老年人復視雙眼復視多見。

復視原因很多，是眼睛外眼肌無力或麻痹所引起，而外眼肌是腦神經所控制，所以腦神經或大腦本身疾病可能引起複視。 復視產生原理是一隻眼睛影像落黃斑部，而另一眼影像不落小凹上。落小凹上影像不落小凹上影像，於是形成兩個影像。

見屬血管性疾病所致眼肌運動障礙。老年人患動脈粥樣硬化、血壓、糖尿病及其他血管性疾病，如果此基礎上發生血管、血栓形成、出血而引起供血障礙，往往引起複視。腦幹供血發生障礙，導致顱神經功能而出現臨牀上眼肌麻痹性復視。部分椎基底系統動脈供血不足者可能沒有神系統其他體徵而僅表現復視。受累顱神經以外展神經麻痹多，其後動眼神麻痹、複合神麻痹和滑車神經麻痹。

另外，一些其他軀體疾病可導致復視。累及眼肌疾病有重症肌無力病。

其次，老年人內眼手術是引起眼復視主要原因。內障導致晶體內屈光指數時所造成一種三稜鏡現象可致復視。

臨牀症狀診斷。復視老年患者眼科常規檢查外，應行全面緻全身檢查。

主要症狀是一物體看成兩物體。但某些病患會敍述復視,而反而訴苦是視力,或某一方向視物困難。有些病患會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭症狀。 這些症狀會因為發病年齡、發作期間,以及主觀警覺而有。六歲以下小孩很少有”復視”訴苦,因為視覺發育未成熟。小孩,有能力來壓抑復視。壓抑那一眼可能形成視。

小孩可能出現「擺頭」、「歪頭」、「斜頸」外觀。大人症狀可能是頭、頭暈、噁心、無法走、無法正確捉住空間物體。 於眼肌麻痹,所看物像眼肌麻痹之側看時,所偏斜角度。例如:右眼外直肌(第六腦神經支配)麻痹,則向右看時復影顯。而向左看時,可能有復影。

眼復視：是指當單眼視物時，復視情形存在，這主要是眼球本身問題，例如角膜規則散光、內障、黃斑部病變。