【撥雲眼膏治白內障麼】一項傳奇手術的歷史 |外治法C |撥雲小説在線閲讀 |
April 26, 2023
1975年7月23日晚上11點半，毛澤東住所書房內，一場眾人期待已久手術開始了。手術目的是治療毛澤東左眼內障，主治大夫是唐由之一位當年49歲中醫，北京廣安門醫院眼科主治醫師。與中醫是，唐由之主要手術見長，是針撥白內障術。這場手術是令人，護士測量發現唐由之心跳達到了每分鐘120下，有醫生失手水壺打翻地，但是毛澤東，聽着鋼絲錄音機播放《滿江紅》接受手術。唐由之定下神來，僅用了四五分鐘時間完成了手術。結果，短短的康復期後，毛澤東左眼光明。高興之餘，毛澤東要來紙筆，寫下魯迅詩句“有豪情時，花開花落兩之”，贈送給了唐由之。（孟蘭英《眼科專家唐由之回憶：毛主席聽〈滿江紅〉做手術》）
那麼，中醫為何能做內障手術呢?這和認知中中醫擅長手術，是否有所矛盾?事實上，一千多年前，中醫有了白內障手術法。
唐由之操持針撥白內障手術，是他本人古代針撥術基礎上改進而來。針撥白內障叫“金篦術”，使用金針手術工具而得名，古印度阿育吠陀醫生Sushruta公元前4世紀發明，漢代後佛教傳入中國。北涼時期翻譯《大般涅槃經》卷八：是時良醫即以金錍決抉其眼膜。“錍”“鈚”，是一種類似箭頭鋭利工具，發展到後世就演變成所謂“金針”。南北朝時期這種手術得到了運用，《梁書》卷二二《太祖五王·鄱陽王恢傳》：後目有疾，廢視瞻，有北渡道人慧龍得治眼術……及慧龍下，開朗，鹹謂所致。到了唐代，這種手術運用，眾多名人筆下留下了印記。杜甫《秋日夔府詠懷奉寄鄭監李賓客一百韻》：“金篦刮眼，鏡象離銓。”劉禹錫《贈婆門僧人》：“三秋傷望眼，哭途窮。兩目今，中年老翁。看朱漸成碧，羞日風。師有金篦術，如何為發矇。”
眾多患者中，白居易十分引人矚目。他中年後患有內障，年求醫效果，後決定手術方式解決。此寫了《眼病二首》：“散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗。縱逢晴景如看霧，不是春天見花。僧説客塵來眼界，醫言風眩在肝家。兩頭治療何曾瘥，藥力微茫佛力賒。”“眼藏損傷來，病根去應。醫師盡勸停酒，道侶多教罷官。案上謾鋪龍樹論，盒中捻決明丸。人間方藥應，爭得金篦試刮看。”日本學者埋田重夫著文《眼病於白居易意義視力障礙詩人帶來了什麼》，認為《眼病二首》寫於白居易五十四歲時。
症狀和年齡，白居易患有內障。但是《元九書》裏有提到“瞀瞀然如飛蠅垂珠眸子中者，動以萬數”，有飛蚊症。《花非花》裏又説“花非花，霧非霧。夜半來，天明去。來如春夢多時，去似朝雲無覓處”，這種“夜半來天明去”夜重晨症狀證明伴隨有青光眼。白居易瞭解決“縱逢晴景如看霧”，多次尋求解決辦法。詩句，他可能同時求助於僧道和醫家，“僧説客塵來眼界”，所謂“客塵”乃佛教語，指是染污心性外來，與“自性”稱。醫家認為“風眩肝家”，即認為患是風眩，風眩乃醫學語，南朝徐嗣伯撰有《風眩方》一卷。風眩一詞包含，可能包括今人説癲癇、偏頭痛、血壓，傳統醫學認為肝不藏血，血氣虧損，風邪上乘，《黃帝內經》有“諸風掉眩屬於肝”記載，《龍樹菩薩眼論》有“肝熱” “肝風”病因分析，故有“風眩肝家”説。而且醫家勸告白居易戒酒，這是白居易肋，他一生愛酒，“平生詩酒”，而酒精是一切眼病大敵。白居易還可能求助於道士，道士則秉着無為原則勸告他“罷官”。
萬般無奈下，白居易還自己翻看醫書，所謂“龍樹論”應該《龍樹菩薩眼論》，眼科專書，可能是隋唐時期成書，書名到內容受到了印度醫學影響。該書記載了金篦術：“若翳狀已成，非湯藥所及，徒施千萬，無。唯用金針撥，如撥雲見日。”白居易説：“案上謾鋪龍樹論，盒中捻決明丸。人間方藥應，爭得金篦試刮看。”應該看了《龍樹論》後認定藥物治療，於是求助於金篦術。但是這個手術有風險，“此法治者五六，不治者四五”（《原機啓》）。白居易是否根除了疾病不得而知，從白居易晚年疾病史，情況並沒有得到徹底緩解，白居易抱怨“眼昏”，但他活到七十餘歲，生活質量看起來，還得意賦詩雲：“有堂有庭，有橋有船。有書有酒，有歌有弦。有叟中，。識分知足，外無求焉。”（《池上篇》）所以晚年那些哀嘆眼昏詩歌，包含了詩人固有誇大習慣吧。
印度地界，眼病患者眾多，這是促生進眼科醫學因素，所以印度眼醫中國受歡迎，剛才提到劉禹錫詩贈給“婆羅門僧”。所謂婆羅門僧中國介入各種醫療活動，連唐太宗服用其丹藥。唐後期南詔攻打成都時候，還特地劫走了城內胡人眼醫（極可能是印度醫生）。眼科藥方面，印度醫學產生了影響。例如瑪瑙，現代中國北方部分地區是產瑪瑙，但是宋以前瑪瑙絕大多數來異域，瑪瑙古文獻中有馬腦、瑪瑙、馬瑙、碼碯多種寫法，很可能外來詞譯音。《太平御覽》卷八○八馬腦條：“魏文帝曰：《馬腦勒賦》曰：玉屬，出自西域，文理交錯馬腦，故其方人因以名之。”瑪瑙胡醫於治療眼疾是內障，唐陳藏器《本草拾遺》：“主目生障翳，末，日點。”李時珍這一條收入了《本草綱目》。這個療法可能胡醫帶來。例如西北出產胡鹽，從名字上能看出它境外醫學關係。《宋書·張邵附侄暢傳》：“胡鹽療目痛。”陳明《〈醫理〉：印度古典醫學敦煌實例分析》於中古時期各種眼疾藥用鹽進行論述，中能看出那時候於藥鹽普遍追求。到了後來，西北地區藥用鹽成了經濟、政治鬥爭工具，《冊府元龜》記載，唐元和五年有渭北党項拓跋公政一十三府狀稱鹽州放牧十五年，願定居於此，這因為藥用青白鹽利潤。這些鹽後來成了西夏經濟基礎之一，宋曾禁青白鹽貿易來懲罰党項李繼遷。
雖然胡醫、胡藥眼科領域內有光環，但是失敗案例見，鑑和尚其中一位事人。第五次東渡過程中（天寶七載，748年），鑑乘坐船隻遭遇風浪，海上漂泊十四天，瀕臨絕境時於海南島振州靠岸，後來從那裏返回內地。路途中，鑑助手去世，他心情，加上熱帶摧殘，眼睛出現了問題。鑑自身醫藥，但是可能是出於“醫自治”傳統，或者是胡醫光環所迷惑，他是延請了一位胡醫，“，眼光闇昧，爰有胡人言能治目，請加治療，眼失明”（《唐大和上東徵傳》）。這是一次失敗治療，是什麼眼病、有無採取手術手段、哪裏失誤，唯一確定是從此鑑真雙目失去了光明。但大約因為如此，他矢志不渝精神增添了一個濃墨註解，緊閉雙目的鑑真成了、毅力代名詞和中日文化交流代表性人物。
有一種失敗是“適合”，針撥白內障法不能適用於所有內障患者，杜牧歷了這樣一個痛苦過程。他弟弟杜顗鎮海軍幕府吏，患有內障，揚州求醫問藥而不成，後來聽説有治眼名醫石公集，於是請石公集到揚州，行針撥白內障手術，但沒有治癒。會昌二年（842）“虢州庾使君”告訴杜氏兄弟同州有一個眼醫周師達，水平石氏之上，杜牧重金聘請周師達前來，但是周只是指出石公集診斷失誤，認為杜顗病適合施手術，“嗟乎，眼有赤脈，凡內障脂凝，有赤脈綴之者，針撥不能去赤脈，赤脈不除，針不可施，赤脈有良藥，某未知”（《上宰相求湖州第二啓》）。採取措施即離去。此處説“赤脈”有可能指白內障角膜血管翳並生，血管延向瞳孔，包裹角膜，從而導致失明。此病現代手術尚且有風險，唐人更無法應。杜牧兄弟只能極端的希望轉向端的失望。由此可見，《原機啓》説“此法治者五六，不治者四五”不是一句虛話。
從唐朝開始，針撥白內障法徹底成為中國傳統醫學一部分，胡人色彩褪去，圍繞它產生了很多本土名醫。宋代蘇軾有《贈眼醫王生彥若》，記載了親睹針撥白內障手術場面，操持者是名醫王彥若：“而子於其間，來施鋒鏃。……運針如運斤，去翳如拆屋。”蘇軾是一個好奇心人，勇於嘗試任何新鮮事物，具有打破砂鍋問精神，旁觀手術時候看到王彥若運針如神，去翳如拆屋，驚歎。緊跟着他開始懷疑王彥若會法術：“常疑子善幻，他技雜符祝。”古代醫巫，醫者操行幻術是時常有事，所以蘇軾認為王彥若使用法術是當時“聯想”，但是王彥若來了個不予置評：“子言吾有道，此理君未矚。”意思是我自有我方法，這個道理你看不懂和你講，乾脆利落地阻擊了蘇軾進一步探索科學精神。
王彥若之所以拒絕蘇軾探問，估計手術技法複雜，一言半語解釋之外，有個因素保密。所謂“教會了徒弟，餓死了師傅”，是中國古代所有技術階層共識，中國古代醫人世俗醫為主，生計指靠市場，一招鮮吃遍天，所以保密。孫思邈曾説有醫者父子之間嚴格保密，眼科這個領域會例外。連藥名花樣百出，目的無它，保密。宋代洪邁《夷堅志》記福州某人患眼疾，好友趙子春聲稱有藥“二百味草花膏”。二百味藥“大型”藥方是可能有，所以患者質疑二百味藥何時可以湊得?過了幾日趙子春攜來藥品，，患者痊癒。追問，可能是礙於友情，趙子春解釋説該藥其只是羯羊膽，去油脂填蜜，曬乾碾粉，既然只有兩味藥，那麼為何叫“二百味草花膏”呢?“蜂採百花、羊食百草”，兩個“百”相加故曰二百，目的“故隱其名以眩人雲”。這種保密讓人啼笑皆非。宋代《秘傳眼科龍木論》：“不是醫人誇，萬兩黃金傳。”是這種保密行為體現。
作用與用途：抗菌。消炎，於沙眼。結膜炎。角膜炎，滴眼，每0.5-2h1次或3-4次/日
作用與用途：抗炎，於非潰瘍性角膜炎。過敏性結膜炎。鞏膜炎。虹膜炎，1日塗搽3次
作用與用途：抗炎，於虹膜炎。非潰瘍性角膜炎。鞏膜炎。過敏性結膜炎，滴眼3-4次/日
作用與用途：抗炎，於非潰瘍性角膜炎。過敏性結膜炎。鞏膜炎。虹膜炎，1日塗搽3次。
作用與用途：抗炎，於過敏性。急性或亞急性結膜炎。角膜炎及鞏膜炎，滴眼，4次/日或2h1次。
注意點：本品為磷酸鈉鹽，餘醋酸氫化可的松滴眼液。
作用與用途：抗菌，於革蘭陰性菌所致結膜炎及綠膿桿菌所致角膜潰瘍，滴眼，1次/h或3-4次/日。
作用與用途：抗菌。消炎，於病毒性角膜炎。結膜炎。瞼緣炎，1日塗搽3次。
作用與用途：防腐。消炎，於皰疹性結膜炎。角膜炎。瞼緣炎及角膜瘢痕，1日塗搽2-3次。
作用與用途：抗菌。消炎，於沙眼。結膜炎，30%可治黴菌性結膜炎，滴眼4次/日。
作用與用途：為可逆性抗膽鹼酯酶藥，於治療青少年假性視眼，滴眼，2次/日，1療程3個月
作用與用途：於各種內障及白內障手術後，滴眼2-3滴/次，3-5次/日。
作用與用途：抗菌。消炎，於結膜炎。角膜炎及沙眼，滴眼，每0.5-2h1次。
作用與用途：抗菌。消炎，金黴素滴眼液，1日塗搽3次。
作用與用途：抗菌，於病毒性角膜炎。沙眼，滴眼，3次/日。
作用與用途：抗真菌藥，於真菌性角膜潰瘍及外眼真菌感染，滴眼每2h1次或4-6次/日
作用與用途：擴瞳。麻痹睫狀肌，於虹膜睫狀體炎。角膜炎。鞏膜炎。兒童白內障手術前及檢影。驗光前擴瞳。
1、滴眼次數視病情需要而定，滴時用手指壓迫淚囊部，避免藥水流入鼻腔，鼻粘膜吸收而致中毒；
作用與用途：擴瞳。麻痹睫狀肌，每晚或1日3次塗於結合膜囊內。
作用與用途：降低眼壓，於治療甲狀腺上瞼退縮症及性青光眼，滴眼4次/日。
作用與用途：抗菌。消炎，於結核性眼炎。結膜炎。角膜炎。鞏膜炎及眼前部炎症。
作用與用途：抗菌。消炎，於細菌性結膜炎。角膜潰瘍。虹膜炎。角膜異物剔除後，滴眼，每11-2h1次或3-4次/日。
作用與用途：收斂。防腐，於眥部瞼緣炎。慢性結膜炎及沙眼，滴眼3次/日
作用與用途：收斂。殺菌，於皰疹性結膜炎。角膜炎及瞼緣炎，1日塗搽2-3次。
作用與用途：於清潔眼部及化學傷有稀釋作用，沖洗。
作用與用途：抗菌。消炎，於細菌性。病毒性結膜炎。角膜炎。滴眼，4次/日。
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作用與用途：抑菌及抗鹼作用，於眼部過敏性疾患。鹼性化學傷及結合膜炎。敷。沖洗或滴眼。
作用與用途：抑菌。防腐，於眼瞼過敏炎症，1日塗搽3次。
作用與用途：濕潤劑，於眼乾燥症及作為房角鋭。壓平眼壓前檢查角膜保護劑，滴眼，4次/日，或檢查前滴1次。
作用與用途：硫酸阿托品但作用而，檢查眼底。檢影。驗光
作用與用途：收斂。殺菌，於結膜炎。眼瞼炎，滴眼，3-4次/日
作用與用途：降低眼壓，於原發性開角型及繼發性青光眼
作用與用途：為抗病毒藥，於皰疹性。牛豆苗性角膜炎，流行性出血性結膜炎。流行性角膜炎結膜炎，滴眼1h1次，病情轉改為2h1次，遞減
作用與用途：抗沙眼病毒，對某些革蘭陽性球菌，於沙眼，滴眼3次/日
作用與用途：縮瞳，降低眼壓，於原發性青光眼及擴瞳驗光後縮瞳，每晚或1日數次塗搽。
作用與用途：為局麻藥，測量眼壓。角膜異物剔除。眼部手術時作表面麻醉，滴眼次數而定
注意點：麻醉力及毒性，應慎用。
撥雲錠，內障是發生眼球裏面晶狀體上一種疾病，任何晶狀體可稱白內障，但是當晶狀體時，沒有地影響視力而人發現或而沒有列入內障行列。那麼，撥雲錠是否能治療內障?
撥雲錠爐甘石(煅)、冰片、麝香、乳香(制)、沒藥(制)、龍膽浸膏、硼砂(煅)、明礬(煅)、芒硝、玄明粉組成，本品為棕色圓柱形小錠;氣芳香、味、具感。
主治明目退翳，解毒散結，消腫止痛。於暴發火眼，目赤腫痛，痧眼刺痛，目癢流淚，翼狀胬肉，內障，牙齦腫痛，喉舌紅腫。
適用於：1.沙眼，瞼緣炎，麥粒腫，急性結膜炎，慢性結膜炎，過敏性角膜炎，化膿性角膜炎，角膜雲翳。2.內障輔助治療及預防。3.強光、高温、眼導致視疲勞、乾，煙塵、風沙造成眼內污染。4.牙齦炎、咽喉炎、皮膚腫癢、蛀蟲叮咬。
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從治療適用症，撥雲錠有輔助治療和預防內障作用，所以想要治療內障，要有醫生指導下才能使用，康愛多藥店温馨提醒撥雲錠注意事項。
1.忌煙、酒、辛辣食物，忌魚蝦腥物。2.小兒應醫師指導下應用。3.藥後有眼，眼瞼皮膚潮紅，結膜水腫者停用，併到醫院診。4.如其它眼藥聯合使用，應間隔1時後滴。5.藥3天后症狀無改善者應到醫院診。
6.該藥品過敏者禁用，過質者慎用。7.該藥品性狀發生改變時禁止使用。8.兒童成人監護下使用。9.請該藥品放在兒童不能接觸地方。10.如正在使用其他藥品，使用該藥品前請諮詢醫師或藥師。
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問
請問內障是什麼症狀
答
內障是視力。
鄭文民 醫生
我要提問
問
眼睛模糊不清，知道什麼原因，會是內障麼
答
嗯 眼睛瞳孔處可以看見白斑 考慮白內障
王容美 醫生
我要提問
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複方血栓通膠囊(眾生)
醫生點評MicrosoftInternetExplorer402DocumentNotSpecified7.8 磅Normal0
復片滋補肝腎，養陰生津，肝明目。於肝腎所致畏光、視物；青光眼，初、中期內障見上述證候者。
複方血栓通是一種中藥製劑，黃芪，三七，丹蔘和蔘組成，活血化瘀，同時能縮短凝血時間，提高凝血酶活性，加速血塊溶解，能治療眼科疾病。藥性，療效，安全可靠，於眼底病有着治療效果。
聯合用藥，提高治療效果，降低反應發生率，改善視力水平。
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王蘭
專科醫生
評率：100%
醫生諮詢
個人簡介：三甲醫院名醫，醫學界泰斗人物。
用藥指導首頁
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復片滋補肝腎，養陰生津，肝明目。於肝腎所致畏光、視物；青光眼，初、中期內障見上述證候者。
複方血栓通是一種中藥製劑，黃芪，三七，丹蔘和蔘組成，活血化瘀，同時能縮短凝血時間，提高凝血酶活性，加速血塊溶解，能治療眼科疾病。藥性，療效，安全可靠，於眼底病有着治療效果。
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個人簡介：三甲醫院名醫，醫學界泰斗人物。
【性 狀】本品為糖衣片，除去包衣後顯黃棕色棕褐色；氣微香，味。
研為細末過篩，10克一包，可包13-15包，每天晚飯後，臨睡前用制好藥粉，加適量礦泉水配1-3個雞蛋煎餅吃，植物油許，可加少量麵粉和食鹽，服完一劑（15天）好轉，待幾個療程後即痊癒，15天一個療程。
[滋腎，養肝，明目。於肝腎，目畏光，視物，迎風流淚]
[滋痛養肝。於肝腎虧，眩暈耳鳴，畏光，迎風流淚，視物昏花『]。
[散風，濕止，消腫止痛。於險弦赤爛、白睛暴赤、乾、眵淚結，或目生翳障、流淚。現代多用於慢性瞼緣炎、眥部險緣炎見有上述症狀者]。
[本方系扶正與祛邪兼施明日翳劑，功能益氣填精，滋補肝腎，祛風，平肝潛陽。多用於圓翳內障、瞳神、青盲、迎風流淚病。現代多用於老年性內障、瞳孔症、反射性瞳孔擴大、痙攣性瞳孔擴大、開角型青光眼、視神萎縮、淚囊吸力]。
[補氣養血，養肝明目，。於肝腎、神氣、經絡滯、光華不能發越者。現代多用於近視眼、假性視和視力，多用於青少年真性視]。
[ 火散風，退麝明目。於暴發火眼、沙眼、胬肉遮睛證。現代多用於急性結膜炎、過敏性結膜炎』。
[退赤消腫，散翳明目。於角膜雲翳、紅腫、流淚、沙眼蒙脹、臉皮紅爛]。
[散風明目，消障退翳。於目翳外障、視物、流淚。現代多用於疤疹性角膜炎、甸行性角膜潰瘍屬肝經風熱上攻者]。
[明日，，消炎。於暴發火眼、紅腫、外障雲翳]。
[補益肝腎，健脾和中，昇陽利竅，退翳明目。於初期及中期老年性內障、陳舊性眼底病。並適用於視力、精神睏、頭暈眼花、腰痠、症]。
[消炎明目，營養眼球。於視力症和慢性結膜炎，可以改善眼脹、眼、眼痛、眼乾、不能閲讀症狀，使用可以保護視力]。
[赤，去翳。於眼紅腫、流淚、沙眼、眼臉紅爛眼疾]。
馬應龍是誰？是我們馬雲爸爸二代嗎？他怎麼橫掃美國亞馬遜？它得歪果仁心老乾媽有啥關係啊，美國火了！！我們大天朝同志們於這個名字陌生啊，哈哈那痔瘡膏馬應龍。現在它打敗了老乾媽，成為了美國人民心中NO.1了！！！它歷史是一個傳奇啊！