【鐳射需要動手術嗎】那你適合做眼睛雷射手術嗎 |近視雷射手術怎麼挑 |破解近視雷射手術的3 |
May 1, 2023
近視是一種疾病，像其他病症一樣，手術是治療方法之一，但要眼睛這麼且部位動刀，許多人是會感到害怕。不過近年來，視雷射手術發展，有自動雷射技術，降低人失誤以及增加安全性，是，在手術前，充分醫師溝通並做足檢查，才能矯正視力保障眼睛。
失明比例其實，失敗案例很少。對患者來説，會覺得手術失敗是因為術後視力不如預期，因此術前溝通，像是視力能矯到什麼樣程度、散光是否能改善，需要有共識。而面有些做過視雷射手術，還是覺得視力不夠滿意，前來諮詢患者，醫師會協助評估，是否進行第二次手術，以及説關注意事項。
使用 3C 產品患者有近視情況，所謂度數回退，要養成用眼習慣，才不會視，例如，不要近距離用眼太久，覺得眼睛有點痠了休息一下，近距離用眼 30 分鐘休息 10 分鐘。
可以患者眼睛疼痛感、異物感來判斷是否能工作。做完雷射後，接下來兩三天眼睛會有一點異物感，但基本上影響生活，有些人擔心會影響工作話，建議可以週四進行雷射，週五到週末休息，週一能回去上班。而運動是建議一個月後開始進行。
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）
2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）
1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）
世界，物感雙眼，全天 24 H 不管黑夜還是白天，你滿滿 4K 畫質。這樣世界，我覺得阿 ~
其時戴眼鏡時，別人透過鏡片看到你眼睛是扭曲後，會變或變，所以時候大家會以為你那樣 !
眼鏡、隱形眼鏡這種消耗品。一但開始使用，一輩子，視力一去復返 !
漫長人生，你會幾副眼鏡、隱形眼鏡 ( 有那些洗潔液瓶瓶罐罐 )，你可以自己抓個自己從以前到現在，這些花費用掉你多少錢。
手術後這些費用不用了 @@! 除非術後未來你照顧眼睛，會有機會變眼鏡仔 !
若你發現你一沒有眼鏡，你世界會判斷週邊人事物目前發生狀況
只要你沒有辦法判斷，那表示，若有一天生活發生突發狀況 ( 地震、封城、災難 )
那時你手邊因為沒有眼鏡，那你於是一個盲人，
你自己想想那樣環境，你身邊有人可以你眼睛幫助你嗎?
週邊有一位朋友，因為雙眼視差過，即便配眼鏡，兩眼看東西因為鏡片影響物品大小，導致頭暈。
後來醫師建議去做了雷射手術 ( 貌似因為視差過算是某一種疾病，後來申請了部分醫療理賠 XD，手術費直接跳樓折扣 !
所以若你有因為眼睛而去做手術，可以詢問保險公司相關理賠規定囉
我自己不是醫生，沒有相關醫療背景。
於自己眼睛合做手術評估，去找眼睛醫療相關單位來獲得建議吧
2020/1/23 做了視雷射手術，讓有、有需要人有參考資料可以看，所以寫了這篇文章。我自己看了 PTT 版上資料心得，以下是我統整出來，讓各位需要翻閲資料。
我做手術是 SMILE，手術費 $125000。優爾視眼科-陳永煌醫師執刀。
基質層是，佔角膜厚度 90%，會再生，要是減少後會再生那回到近視情況了。因此所有雷射是消耗基質層。
視人會消耗多基質層，人基質層厚度 550㎛ (微米)，醫學上做雷射視矯留下基質層厚度須 250㎛，至於 250 這個數字怎麼並沒有。但是基質層有 圓錐角膜 風險。
酒精破壞你上皮細胞層、前彈力層，醫師手動用工具破壞上皮刮除，使基質層露出來，使用雷射氣化基質層。因有醫師手動部分，因此可能有人失誤。
PRK 升級版。去除眼睛上皮過程改以雷射去除，使得過程機器動化，減少人失誤。其餘步驟。
須注意於 PRK (包含以上三種 RPK) 會破壞你上皮細胞層，因此眼睛自行癒合該層細胞，這會產生疼痛感並且恢復期。另外彈力層是無法再生，因此 PRK 手術會使角膜前彈力層消失。
後文章提到 PRK 包含了所有種類 PRK，而 TPRK TransPRK 或 Smart TransPRK 縮寫。
認識什麼是角膜瓣：將角膜表皮掀起一塊皮瓣，下圖掀開那一塊。
雷射或板層刀製作角膜瓣，掀開角膜瓣使基質層露出雷射氣化基質層，矯完畢後，蓋回角膜瓣。角膜瓣傷口大小為 22mm ~ 28mm。
2. 傷口大，製作角膜瓣同時切斷了角膜神經，須等待自行癒合
LASIK 製作角膜瓣這一步驟有用刀具切開製作有雷射方式切開，要避免人誤差話建議選擇無刀雷射方式
雷射直接眼球內削切基質層 (不傷及上皮細胞層、前彈力層)。但是 PRK 與 LASIK 雷射可直接基質層氣化，而 SMILE 無法，因此下來基質層 (稱透鏡 Lenticule) 切開傷口取出。傷口大小為 2mm ~ 4mm。切開傷口這步驟同 LASIK，會傷及上皮細胞層、前彈力層、角膜神經。但於此傷口只為了取出透鏡，因此傷口需要，不用掀開角膜瓣。
這個影片目的是讓你瞭解手術步驟。但這間是做 SMILE ，因此説法許會偏向 SMILE，要不要採信看個人。
我職業是軟體工程師，一天使用電腦超過 10 個時以上。
我只諮詢了兩間眼科，一間是做 Smart TransPRK 濰視眼科，另一間是做 SMILE 優爾視眼科。這兩間評估你能不能雷射之外會順便檢查你眼睛有沒有其他問題，像是黃斑部。每次諮詢建議抓 3 時時間。
延伸閱讀…
諮詢少間原因是我，加上之前查資料我本來傾向 SMILE 了。去濰視是想説 PTT 上諮詢滿意，想去他們測看看、體驗進儀器、聽看看意見。
如果你不想多跑幾趟，建議檢查時候醫師有診時間。
第一間諮詢診所，諮詢途中人感覺 OK，有我解釋各手術原理、風險，人會覺得測試是淚液測試，會眼睛點麻藥並且請你眼睛夾著試紙，不過全程檢查我沒有覺得，諮詢師説我靜，有人測試眼壓風噴到叫 XD。這間術後基質層厚度需達到 275㎛ 才可手術。
檢查完可以見到醫師本人，可以多詢問他問題。醫生表示他本人沒有近視，但他老婆、兒女有做 SMILE，是他開刀。
一進去覺得裝潢很美，空間、乾。重點是這間是十分儀器（個人感覺上）來做眼睛評估，淚液測試不是夾試紙。光是儀器部分感覺贏優爾視很多，整體人感覺，PTT 上諮詢心得予高評價，但這間安全值抓，是會退貨，術後基質層厚度需達到 350㎛ 才可手術。
於當天醫師沒有診，所以下次回來醫師談。我詢問醫師為何有做雷射？醫師表示他視度數太深且術後基質層他設定安全值內。
所有雷射方式安全，但是得認知可能會發生風險、人失誤。
所有雷射方式矯正視度數準，這個問題擔心。
只要動過雷射，眼睛沒動過時，因為基質層厚度變少了。至於哪一種角膜生物力學？ PTT 版友 cecol 提出文獻指出：角膜最前面 40% 是強度部份，而 PRK 與 LASIK 消耗了這個部分，但 SMILE 可保留。
本人「優爾視眼科」陳永煌醫師談時，陳醫師認為 SMILE 是可以讓角膜雷射手術。
本人「濰視眼科」廖家慶醫師談時，廖醫師説該文獻使用是遺體捐贈角膜做實驗，活生生人類情況不可其提並論。廖醫師説明人類每層角膜強度是差不多。至於要説 SMILE TPRK 哪個術後角膜？廖醫師認為差不多，每個研究方式有、出發點，這兩者。但安全、 LASIK 。
以下是所有雷射有可能發生，並代表會發生。 能隨著時間改善問題，見得能恢復到你手術前情況。
當天下午 2:30 到場，會再測一次度數。付款完成、簽完手術書後諮詢師會你講解術後保養。諮詢師幫你眼睛周圍消毒後會在手術室外，進去後有人員協助你穿上手術衣、手術帽，並且幫你點眼睛麻藥以及介紹手術流程。醫生術前會説手術流程。
到了手術儀器面前會有一張牀讓你躺下，同時頭部周圍有突起避免你頭部亂動。醫護人員備後醫生就會開始動作，消毒、清洗眼睛。醫生會指示你該做什麼，是盯著光看，醫生問你有沒有……會會……時候回答，但只要回答，不要點頭、搖頭。手術全程中可眨眼，只有雷射時 23 秒不可眨眼。準備後會牀定位雷射前，會聽到機器語音 “Section on” 開始了。視線只需要盯著一個綠點，後視線不要。他們説法，有人會覺得綠點晃動但沒有，視線不要追著綠點。我自己做時候有覺得綠點晃，追但是。雷射結束時醫護人員會倒數你聽 5、4、3、2、1…… 聽到機器 “Section off” 結束了。
結束後牀會回到醫生這邊，醫生幫你切開傷口取出透鏡後一隻眼睛結束了。我自己心裡時一隻眼睛大約要花 200 秒時間，其實。兩眼做完後會請你坐著休息。當下睜開眼睛有滿重水霧感，整個勒是霧。醫生檢查完傷口可以離開手術室了。
我當下只有水霧感、眼睛痠，除此之外沒其他感覺。到櫃枱領術後保養東西以及去選一副太陽眼鏡後可以回家了。下面那個是護目鏡。太陽眼鏡護目鏡是送。
4 點時動手術，回到家 5 點多。晚上 6 點多去吃飯看到車燈覺得光暈超級大。
延伸閱讀…
術後一周內眼睛不可碰水、不可潑水洗臉，要眼周無菌棉棒沾生理食鹽水或飲用水。數時需點一次眼藥水，感到麻煩是要戴著護目鏡持續一週，以及洗澡時要戴著蛙鏡避免眼睛碰水。
視力有馬上變好，當下看東西，回家後躺牀上發呆。幾個時後水霧感消散得差不多了，但是看不清楚，休息期間有時候一下手機，後睡了。睡覺話會你一副眼罩以及透氣膠帶，透氣膠帶貼眼罩兩邊，眼罩貼到臉上可以了。這是避免你揉眼睛以及異物入侵。
一起牀後視力多了，可以看到遠方招牌。應付日常生活需沒問題。
術後有 4 次免費回診需掛號。當天早上 8 點回診，檢查了眼壓、視力。視力測量是英文字 E 上下左右方式測，右眼可以看到 0.6，左眼 0.4 還 0.5。醫生看個傷口問題回家了。
視力雖然有，但是電腦看 FB 字體還是有一點點小。早上下午休息無聊，晚上玩個電腦打 LOL。
起牀後感覺到視力進步。看 FB 字體什麼感了，但是眼睛了會開始小。
當天早上 9:30 回診，我睡過頭 10 點多到診間，王騰毅醫師檢查傷口。知道陳醫師早上 10 點過後會進手術房動手術，所以如果想陳醫師看話記得不要到。
當天量視力右眼是 1.0、左眼 0.8，王醫師説兩眼恢復速度，我問了術後我矯度數散光是多少，王醫師表示視力定下來需 3 週 ~ 3 個月，目前知道。且因為動過雷射角膜改變了，機器測到數值準，不用追求數值。看完傷口問題回家了。
測視力時右眼看得，但沒有繼續下測，我覺得我應該能看得 1.0 ，左眼有點，會有疊影，0.8 沒有看到很，但是能猜出來。醫師反應我看電腦螢幕字有時會，醫師回答這，水霧感還沒完全消散。
今天開始洗澡戴蛙鏡了，室內戴護目鏡了，但外出要是風沙是會戴著護目鏡。看到燈光會覺得光暈，但沒有前幾天那麼。
今天回診陳醫師檢查，傷口沒有問題。右眼 1.0、左眼 0.8。
我反應了我左眼視力不如右眼問題。陳醫師表示這是兩眼恢復速度造成，但其實左眼有變好，只是我右眼得，我左眼右眼，會覺得左眼恢復得。
可能因為我反應了這個問題，多我一份濃度眼藥水專門點左眼。
於 COVID-19 病毒 (新冠肺炎、武漢肺炎) 影響，出入醫事機構登記，因此即使免費回診額度內帶健保卡。回診陳醫師檢查，是左眼。
我來説術後有乾眼、比度下降問題。至於夜間視力、光暈、畏光問題一開始有，但目前消失。
術後第一個月，有時眼太久會出現眼睛一種用力、眼壓感覺，即使我躺牀上放鬆，眼睛還是有一種出力感覺。一個月左右這種現象消失了。
術後一開始提到現象，我如今沒有任何。而且我戴隱形眼鏡只要 1、2 時會感到，所以手術讓我避免了這些。
後遺症話唯一一個我睡話有時看電腦螢幕字會覺得有點，但影響我辨識，眼睛閉一下休息可以解決這個問題。
有可能我有其他後遺症，例如眼睛變得乾了。只是可能乾所以感覺不出來，因此體感感覺不出來我無起。
眼睛需要盡可能多休息，因此如果要動手術我建議是請多休息幾天。
麻煩是護目鏡，因為要全程戴著保持一週，而且滿重。不過其實護目鏡設計，想配件戴可以，。
原本保險我想多戴幾天，但一週受不了戴了。戴蛙鏡直接潑水洗臉，當下鬆多了。
即使過了一週，但如果外出風沙時候是可以戴護目鏡，以前戴眼鏡是你一層額外保護。
即使過 3 個月我左眼右眼，但確左眼比起 2、3 月期間視力了一些，只是仍不及右眼。這是我有點滿意地方，我希望雙眼。內心有點害怕是不是手術失敗？不過其實只是疙瘩，我不是那麼在意。我沒事會只用一隻眼睛看東西，一開始會擔心要是右眼受傷，只剩下左眼怎麼辦？但仔細想想發生這種事機率應該。
沒睡飽看電腦螢幕字會情況存在，不過這很少發生。
估計上述兩項缺陷應該這樣了，會變得了。不過影響我日常生活。