【飛秒鐳射有副作用嗎】醫師詳細解析 |近視雷射手術風險與副作用 |為何SMILE全飛秒能降低術後副作用發生機率 |
May 6, 2023
0
0
手術傷口，組織受損，術後復原困，而這是影響術後副作用風險成因。隨著近視雷射手術，SMILE全飛秒改良傳統技術，使用超短脈衝飛秒雷射，「光點、能量、極速脈衝」，穿透角膜表面，並且精準作用角膜基質層，白院表示，SMILE全飛秒手術表面只有2-4mm微創切口，縮短角膜修復期，藉此提高手術安全性，降低副作用發生機率。
想降低術後副作用，要降低手術。SMILE全飛秒手術打麻醉，而是改點麻藥眼藥水，全程手術，隻眼雷射矯正時間，只需要23秒，即便同時患有視加散光問題，全程只要一台手術機器能矯正。
白院指出，SMILE全飛秒，掌握德國蔡司光學諾貝爾獎雷射技術，手術、，降低手術過程，縮短手術時間，SMILE全飛秒關鍵技術不只如此。
眼睛是靈魂窗，佈大量神經元，於外界原本，之所以視雷射術後，會加重眼睛乾機率，因為手術時切除多神經，進而影響眼睛神經傳導，導致術後淚液分泌，產生術後眼睛乾問題副作用。
此，SMILE全飛秒改良傳統技術，術前嚴格淚液測試，檢測術前眼睛乾程度；且透過角膜地圖精準運算術後角膜弧度，做到手術傷口，能精準作用需雕塑角膜上。做到保留多表面神經，避免術後淚液分泌，藉此降低術後眼睛乾發生機率關鍵優勢。
傳統近視雷射技術，視度數，切削角膜，角膜表面形成「凹陷」、斜率，角膜形成三菱鏡效應。白院表示，眩光是發生角膜水晶體，因為它有趨光功能，當水晶體變白、變，光現匯聚能力會受到影響，或者淚水分佈，會產生眩光問題。
很多人眼睛原本有眩光症狀，是晚上看燈光時候，光點周圍會出現一圈光暈，或者是光點會散發出六角形射線，白天打緊，晚上開車時會影響到行車安全。因此術前檢查加倍，透過夜間瞳孔大小檢測，精準計算術後角膜弧度，降低術後眩光發生機會。
白院指出，如果雷射矯正光區，當夜間瞳孔直徑超過治療光區時，會出現眩光症狀。SMILE全飛秒比起LASIK，因為不用掀開角膜瓣，可規劃光學區多，且近距離發射雷射光線、雷射光點、，能雕塑出更且角膜弧度，形成三菱鏡效應；另外，因為手術保留多表面神經，術後發生淚水分泌副作用，是能夠降低術後眩光問題關鍵技術。
術後視力發生「回彈」或「衰退」，主要可分為兩個層面，一種是術後居家護理確實，術後依舊眼，導致即便視力恢復成1.0，會因為個人眼習慣，影響術後視力衰退程度，下來導致視力；而另一種，白院表示，關鍵是於術後角膜雕塑夠不夠。
隨著3C產品使用，視人口數節節高升，眼鏡一族為求，而言視雷射治療關心。
該不該做雷射近視手術？大家關心是安全性、矯正準確度、後遺症機率以及術後定性，因此不免擔心手術是否會有眼睛乾、感染併發症，本文統整過去大家擔心術後副作用做一些解説。
乾程度來説，傳統近視雷射手術於角膜，恢復期可能需要6個月時間；若是患者本身眼睛乾，可以選擇切口如筆SMILE全飛秒，術後性乾眼狀況，1個月內可恢復，有些人會感受到乾，因此並不能乾眼症和近視雷射術後眼睛乾混唯一談，如果患者本身有乾眼症疾病，合做雷射手術，可以透過術前淚液分泌檢查瞭解自身狀況。（延伸閲讀：視雷射術後眼睛乾 會發生嗎？）
眼睛有一層淚液膜覆蓋角膜和結膜之前，淚液膜可分成脂肪層、水液層及黏液層，只要這三層淚液分泌，或分佈勻，會產生乾眼症狀。時間配戴隱形眼鏡、注視3C產品而沒有休息，時間吹氣者，成為乾眼症羣，所以眼習慣，依醫師建議維持保養方式，可改善乾眼症狀。
手術後，目標便是邁復原，理想是傷口，術後能減少傷口感染機會，現在多人選擇TPRK、LASIK和SMILE全飛秒過程手術傷口大小盡：
TPRK應用準分子雷射去除角膜上皮，用準分子雷射切削矯正屈光，雖然傷口，但遵照醫師囑咐藥、服藥，其實感染機率。
LASIK是使用飛秒雷射製作角膜瓣，使用準分子雷射矯正度數，手術傷口大小為 22mm ~ 28mm，做完手術後，眼睛處於傷口恢復期，要儘量避免眼睛外傷。
以往LASIK角膜製瓣型態手術，SMILE全飛秒只有1/10傷口大小，因此能保留角膜完整性以及術後穩定度，同時降低角膜神經損傷。
角膜瓣移位會使眼睛有異物感以及視力趕到，雷射手術中，需製作角膜瓣LASIK存在著移位風險，手術後一年間，角膜瓣禁起用力戳刺及搓揉，術後應注意避免角膜瓣受外力或外傷，若因此造成角膜瓣移位，求助醫師，接受角膜瓣復位手術減視力下降可能，但白佳欣醫師表示，其實發生案例少之又少，但是要注意術後照護。
內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，迎來信：
眼科實務工作中，經常有患者問我：「做雷射近視手術好不好？」
患者會反問：「現在雷射近視手術技術不是很科技化、嗎？」，「而且度數會嗎？」
我會説：「是沒錯！隨著科技，傳統鑽石刀手術到目前飛秒雷射(LASIK)確實技術上有突破！然而無庸置疑是，這是一種「破壞性」、「侵入角膜基質層」一種非必要「手術」！只要是手術，有風險！開刀前要簽署「手術書」！這麼事應評估後，決定是否有做手術，你説不是嗎？
一、國外生產雷射手術設備，台灣進口量世界第一名！
二、台灣近視雷射手術業績，是世界第一名！此請各位思考一下，以上現象背後意義為何呢？
延伸閱讀…
醫療行為(手術)商業行包裝後，其實「雷射近視手術」諮詢員於業務員，你説不是嗎？這不是全民福！雷射手術好不好？我覺得應該只是看到、聽到角膜受到「」後視力上升，「」3-5年不用戴眼鏡，手術無任何副作用案例，做出判斷。
我診所翻閲眼科或某藥廠專業雜誌，上面有16個眼科醫師玉照，每期會有7-8成眼科醫師是「戴眼鏡」，你可以知道我要表達是，眼科醫師會告訴你醫療！你可以google一下「眼科醫師」圖片，你可以得到你內心答案了！
問自己，數增加？是不是內有什麼困擾，導致不想看清外面「視界」呢？你有愛自己(眼睛)嗎？視雷射手術會是你後悔選擇嗎？若有些副作用是在手術完後3-5年，是10年後才出現，心理上你能100%承受後果嗎？
你要這種「角膜」方式來達到改變角膜(天生原裝)光線能力，進而改變眼睛成像，而「恢復視力」手術，有哪些副作用(包含視力回復到低度近視狀態)，這些是手術前瞭解！！因一時衝動去動不必要破壞角膜手術，而造成不可挽回後果！
身為第一線眼科業人員角度，來評估雷射近視手術，看法與商業操作方式是！我們知道在手術過程中，需要切開一個角膜瓣，而角膜上面是透明無血管，上面佈周神，而這些神經感知細胞，用以監測週遭環境，以便調節淚液分泌。雖然手術造成破壞角膜生理狀態，隨時間會減緩，然而多數接受手術者，是飽受眼睛乾困擾！
上述「淚液減少」影響外，其他視雷射手術副作用尚有：
一、眼睛免疫力下降，眼！
三、角膜縐折或移位：見於LASIK，可能因外傷引起，造成規則散光。
四、感染：手術，使傷口受到病菌感染。
延伸閱讀…
六、老花眼：接近或超過40歲接受手術者，看遠方視力會改變，然而看近物是老花眼，故需配戴眼鏡。
黃詩婷醫師表示她看診時問到這些問題，是因為大家於雷射治療瞭解不夠，所以害怕；這篇文章醫師帶大家弄清楚皮秒雷射治療原理，術前不用瞎操心、並教導術後恢復期間該如何正確保養，讓雷射術後效果！
黃醫師説，許多人會雷射後皮膚紅腫、、乾、反黑情況視為副作用，但其實，這些是雷射術後合理反應喔！那是因為，皮秒雷射治療原理，透過光波能量，肌膚深層黑色素進行破壞，靠人體自身修復能力、搭配防曬保護保濕保養，讓新生後肌膚呈現狀態。
雖然皮秒雷射光波對皮膚造成熱傷害減少，但如果本身膚質、或醫生經驗錯估了能量，造成角質層受損，形成皮膚泛退、乾燥繃、發癢狀態。術後恢復期間，建議可挑選含有玻尿酸、神經醯胺、維他命B5、乳油木果油、氧化鋅和蘆薈萃取成分保養品，這些具有保濕及修復效果，但不用疊擦多，基本保養程序足夠，3-5天能獲得轉。
(圖妍醫美診皮秒雷射案例記錄，事人簽署授權書後露出)
這個現象會發生深度斑點治療上，例如曬班和雀斑，雷射過後會產生薄薄的一層痂，這是因為黑色素是皮膚淺層位置，黑色素會透過這個方式代謝掉，需要5-7天會脱落完成。
你皮膚摸起來有凹凸感，或者冒出粉刺或痘痘，這是因為光波刺激使毛囊功能出現障礙，不過5-7天後可以恢復囉。
反黑是指雷射過後，原本斑點顏色沒有變淡、反而變得。其主要原因其「基因」，黃種人黑色素細胞活性，雷射破壞後若引起發炎，反而造成暫時性色素増生沉澱，這反黑。但反黑並可逆副作用，3-6個月後會消退，不用，做好「防曬」工作是加速反黑消退方法！
皮秒雷射過後反白後遺症見，它會使治療部位治療後變比原本膚色要白；和反黑是，這是黑色素細胞遭受過度破壞後功能受損，它需要時間才有可能恢復，1-2年，有恢復狀況。想要黑色素細胞恢復運作，要避免曬太陽，做好防曬減少紫外線傷害。
皮秒雷射術後當天會有一些泛、腫脹狀況，隔天會退去許多；接著角質層開始代謝、淺層色素治療處會形成結痂狀態，術後5-7天結痂會開始脱落；術後10-14天左右，可感到膚質有改善，皮膚可維持這個狀態持續1-2個月左右。不過雷射術後恢復期時間人而異，恢復速度會受到個人皮膚狀況、醫生調整雷射擊發能量、以及術後保養而有所影響，黃詩婷醫師教導大家如何術後恢復期中，做保養、提升皮膚修護力！
▍皮秒雷射不想失敗，術後恢復四階段該做保養要訣
第一階段術後當下15-30分鐘時，剛接受雷射刺激後肌膚會紅、反應，這時候該做保養工作要「鎮定」主，藉由冰敷或濕敷是方式。
