【做白內障手術時疼嗎】首大施玉英 |上海眼科專家郭海科 |白內障手術疼嗎 |
May 6, 2023
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白內障手術時，總能聽到這樣問題：“醫生，手術疼嗎？“護士，待會打麻藥嗎？”得到回答，是“疼“或者是”可能會有疼痛“。
不過，大人騙小朋友打針時候，好像是這麼説。
今天我們來聊聊，內障手術疼痛感。
其實，説“疼”沒騙人。，大部分人第一眼睛做手術時候，是什麼感覺，但等到第二隻眼睛做手術時，會感覺到所謂“疼痛“。
這怪了，是手術，怎麼疼第二隻眼睛呢？
2011年時，首次有文獻報道，相比於第一隻眼內障手術，第二次手術時患者略有增加，而後很多研究中發現第二隻眼睛手術第一隻眼增加。
學者們探究了其中可能原因，發現其中20%患者報道接受第1次白內障手術期間感到害怕，第2隻眼則那麼害怕了。心理因素可能是原因。
大部分人躺術枱時，是一臉懵逼。現在手術進，時間。有些人，反應過來是怎麼回事，第一眼睛做完了，沒顧上疼。
等到第二隻眼睛手術時，手術有了“疼”預期，知道待會醫生要幹啥了，有工夫“品味”手術“箇中滋味”了，這種情況下，反而會放大手術疼痛感。
感下降，感覺疼了
一項研究發現，第1眼和第2眼白內障手術患者疼痛和感存在關係。疼痛是主觀感受，而血壓和心率是客觀指標，可以程度反映患者程度。
這項研究當中，白內障圍手術期用藥，手術醫生和手術中使用器械耗材完全一致。納入了167例患者，159名患者給出了回覆。試驗引入了血壓測量，收縮壓和壓以及心率外，還計算了動脈壓。研究主要調查了以下數據：
術前評價 患者填寫問卷，0代表完全，10代表無法忍受感。
術後疼痛評價使用疼痛問卷，0代表完全疼，10代表無法忍受疼痛感；並選擇0分笑臉到10分正在哭臉代表疼痛等級，當第二次內障手術完成後會詢問病人2次手術疼痛程度，並且出一些選項。
研究結果發現，患者第2隻眼白內障手術中疼痛敏感性第1次手術時會，主要是因為第2次手術前，有了第1次經驗，感下降了，並且有了“一點”預期，結果反而疼了。
人可能有感受，但我我數萬例手術經驗保證，是“疼痛”，是10歲小朋友能忍受疼痛範圍，幾年我沒遇到過得承受不了患者。
有些人術中感受到是眼睛發脹，有人感覺像眼睛裏進了沙子，總之人，有感覺，但基本處在“疼痛”範圍內。
現在眼科手術中應用麻醉方式是表面麻醉，水平醫生，只需要點一滴麻醉眼藥水可以進行手術，不用打麻醉針，避免了注射麻醉針引起出血，疼痛反應，改善了患者手術體驗。
我們不能全部疼痛歸結為心理原因。之前提到心理原因，有其他因素影響着手術疼痛感。
內障手術開始前，會眼睛部位塗擦消毒液。消毒液可能會眼睛產生刺激，乾眼症患者，上皮屏障功能，可能會覺得有刺疼。但這種刺痛往往，並影響手術配合，手術後麻藥勁過了，反倒會體現起來，但這種刺痛持續時間<24時，可能嘩嘩流眼淚，但第二天疼了。
雖然使用了表面麻醉減輕了疼痛，但如果手術過程中，受醫生某些動作影響，比如劈核，碰觸虹膜、睫狀體這些層組織，不是麻醉眼藥水能夠的着，會產生疼痛。一些複雜病例，例如青光眼前房或者瞳孔手術，可能會碰觸周圍組織，會有一點疼痛。高度視患者手術時，會感覺到一兩下而且突然。
這種時候，疼痛程度和持續時間考驗醫生手法和效率。醫生手法嫺熟，效率時間，疼痛感會減輕許多。
來説到了年紀會出現白內障，這是年老不可跨越鴻溝。目前治療內障可靠方法是通過內障手術進行晶體置換。
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內障手術原理，要這個晶狀體，給拿掉。瞳孔後面，有一個透明晶狀體，這是情況下它是透明。如果這個晶狀體變得透明了，那麼光線進不來了，會影響視力，手術是要這個透明晶狀體拿掉。拿掉後，然後裝一個人工晶體進去。情況下，現在現代白內障手術，它麻醉是表面的一個麻醉，滴點麻藥可以了，需要打麻藥，病人整個過程當中，他會有疼痛感覺，。
內障手術常規來説，白障手術我們只需要通過，表面麻醉劑可以實行白內障手術。因為現在白內障是超聲乳化手術，超聲乳化手術持續時間，超聲乳化手術時間，十分鐘左右。那麼我們可以滴用眼部局部麻藥，滴用滴眼液可以把手術做完。個別患者於疼痛耐受性，個別患者我們可以結膜下注射，少量來增加麻醉程度。配合患者，我們可以行眼睛球后麻醉。有些先天性白內障患兒，適合局部麻醉，配合情況，我們可以行全身麻醉。絕大部分年齡相關性，老年性白內障患者，我們可以通過局部滴眼藥，麻醉方式來超聲乳化手術做完，而且會疼痛。
上海和平眼科醫院成立於2002年12月，是上海集醫療、科研、教學現代化眼科專科醫院……【】
內障手術屬於內眼手術，人聽説要眼球內部進行操作，擔心會會疼，感有時候會影響醫生進行手術操作。諮詢電話：400-1120-900
上海和平眼科醫院院長郭海科教授表示，雖然個體疼痛能力，但大部分做過內障手術病人，手術過程體驗感是。
在手術前，我們醫生會患者做詳細檢查，進行淚道、眼結膜囊沖洗，同時會開一些可以給眼部消炎眼藥水，預防手術時發生感染。
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手術當天，術前會進行散瞳，進去手術室後，醫護人員會病人交代相關注意事項，主要是不用，放鬆身體，注視燈光，不要憋氣，保持呼吸，整個手術過程中，患者可以和醫生保持溝通交流。
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手術時間3-5分鐘，使用表面麻醉或者局部麻醉藥物後，病人可以保持意識，觸覺、聽覺能夠感受到，眼睛可以看到東西，眼球能進行運動。只有在沖洗眼球時可能會有受感，或者在手術過程中放入晶體時候，會有眼脹感覺，但會有疼痛感，所以很多病人能有手術體驗感。有一些病人做完手術後，表示沒有任何感覺。諮詢電話：400-1120-900
郭院希望，廣大白內障患者，能夠大膽接受內障手術，體驗和享受內障手術帶來體驗感受和術後視覺結果。
在手術完成後第二天，拆除紗布，視力可以得到提升。醫護人員們會和病人交代，如何保護眼睛，比如不要手去揉眼，洗臉、洗頭時注意眼睛不能進水，看電視、看書，注意休息，保持睡眠和心情，補充營養，飲食輕淡。
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