【做白內障手術時疼嗎】首大施玉英 |上海眼科專家郭海科 |白內障手術疼嗎 |
May 6, 2023
白內障手術時，總能聽到這樣問題：“醫生，手術疼嗎？“護士，待會打麻藥嗎？”得到回答，是“疼“或者是”可能會有疼痛“。
不過，大人騙小朋友打針時候，好像是這麼説。
今天我們來聊聊，內障手術疼痛感。
其實，説“疼”沒騙人。，大部分人第一眼睛做手術時候，是什麼感覺，但等到第二隻眼睛做手術時，會感覺到所謂“疼痛“。
這怪了，是手術，怎麼疼第二隻眼睛呢？
2011年時，首次有文獻報道，相比於第一隻眼內障手術，第二次手術時患者略有增加，而後很多研究中發現第二隻眼睛手術第一隻眼增加。
學者們探究了其中可能原因，發現其中20%患者報道接受第1次白內障手術期間感到害怕，第2隻眼則那麼害怕了。心理因素可能是原因。
大部分人躺術枱時，是一臉懵逼。現在手術進，時間。有些人，反應過來是怎麼回事，第一眼睛做完了，沒顧上疼。
等到第二隻眼睛手術時，手術有了“疼”預期，知道待會醫生要幹啥了，有工夫“品味”手術“箇中滋味”了，這種情況下，反而會放大手術疼痛感。
感下降，感覺疼了
一項研究發現，第1眼和第2眼白內障手術患者疼痛和感存在關係。疼痛是主觀感受，而血壓和心率是客觀指標，可以程度反映患者程度。
這項研究當中，白內障圍手術期用藥，手術醫生和手術中使用器械耗材完全一致。納入了167例患者，159名患者給出了回覆。試驗引入了血壓測量，收縮壓和壓以及心率外，還計算了動脈壓。研究主要調查了以下數據：
術前評價 患者填寫問卷，0代表完全，10代表無法忍受感。
術後疼痛評價使用疼痛問卷，0代表完全疼，10代表無法忍受疼痛感；並選擇0分笑臉到10分正在哭臉代表疼痛等級，當第二次內障手術完成後會詢問病人2次手術疼痛程度，並且出一些選項。
研究結果發現，患者第2隻眼白內障手術中疼痛敏感性第1次手術時會，主要是因為第2次手術前，有了第1次經驗，感下降了，並且有了“一點”預期，結果反而疼了。
人可能有感受，但我我數萬例手術經驗保證，是“疼痛”，是10歲小朋友能忍受疼痛範圍，幾年我沒遇到過得承受不了患者。
有些人術中感受到是眼睛發脹，有人感覺像眼睛裏進了沙子，總之人，有感覺，但基本處在“疼痛”範圍內。
現在眼科手術中應用麻醉方式是表面麻醉，水平醫生，只需要點一滴麻醉眼藥水可以進行手術，不用打麻醉針，避免了注射麻醉針引起出血，疼痛反應，改善了患者手術體驗。
我們不能全部疼痛歸結為心理原因。之前提到心理原因，有其他因素影響着手術疼痛感。
內障手術開始前，會眼睛部位塗擦消毒液。消毒液可能會眼睛產生刺激，乾眼症患者，上皮屏障功能，可能會覺得有刺疼。但這種刺痛往往，並影響手術配合，手術後麻藥勁過了，反倒會體現起來，但這種刺痛持續時間<24時，可能嘩嘩流眼淚，但第二天疼了。
雖然使用了表面麻醉減輕了疼痛，但如果手術過程中，受醫生某些動作影響，比如劈核，碰觸虹膜、睫狀體這些層組織，不是麻醉眼藥水能夠的着，會產生疼痛。一些複雜病例，例如青光眼前房或者瞳孔手術，可能會碰觸周圍組織，會有一點疼痛。高度視患者手術時，會感覺到一兩下而且突然。
這種時候，疼痛程度和持續時間考驗醫生手法和效率。醫生手法嫺熟，效率時間，疼痛感會減輕許多。
來説到了年紀會出現白內障，這是年老不可跨越鴻溝。目前治療內障可靠方法是通過內障手術進行晶體置換。
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內障手術原理，要這個晶狀體，給拿掉。瞳孔後面，有一個透明晶狀體，這是情況下它是透明。如果這個晶狀體變得透明了，那麼光線進不來了，會影響視力，手術是要這個透明晶狀體拿掉。拿掉後，然後裝一個人工晶體進去。情況下，現在現代白內障手術，它麻醉是表面的一個麻醉，滴點麻藥可以了，需要打麻藥，病人整個過程當中，他會有疼痛感覺，。
內障手術常規來説，白障手術我們只需要通過，表面麻醉劑可以實行白內障手術。因為現在白內障是超聲乳化手術，超聲乳化手術持續時間，超聲乳化手術時間，十分鐘左右。那麼我們可以滴用眼部局部麻藥，滴用滴眼液可以把手術做完。個別患者於疼痛耐受性，個別患者我們可以結膜下注射，少量來增加麻醉程度。配合患者，我們可以行眼睛球后麻醉。有些先天性白內障患兒，適合局部麻醉，配合情況，我們可以行全身麻醉。絕大部分年齡相關性，老年性白內障患者，我們可以通過局部滴眼藥，麻醉方式來超聲乳化手術做完，而且會疼痛。
上海和平眼科醫院成立於2002年12月，是上海集醫療、科研、教學現代化眼科專科醫院……【】
內障手術屬於內眼手術，人聽説要眼球內部進行操作，擔心會會疼，感有時候會影響醫生進行手術操作。諮詢電話：400-1120-900
上海和平眼科醫院院長郭海科教授表示，雖然個體疼痛能力，但大部分做過內障手術病人，手術過程體驗感是。
在手術前，我們醫生會患者做詳細檢查，進行淚道、眼結膜囊沖洗，同時會開一些可以給眼部消炎眼藥水，預防手術時發生感染。
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手術當天，術前會進行散瞳，進去手術室後，醫護人員會病人交代相關注意事項，主要是不用，放鬆身體，注視燈光，不要憋氣，保持呼吸，整個手術過程中，患者可以和醫生保持溝通交流。
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手術時間3-5分鐘，使用表面麻醉或者局部麻醉藥物後，病人可以保持意識，觸覺、聽覺能夠感受到，眼睛可以看到東西，眼球能進行運動。只有在沖洗眼球時可能會有受感，或者在手術過程中放入晶體時候，會有眼脹感覺，但會有疼痛感，所以很多病人能有手術體驗感。有一些病人做完手術後，表示沒有任何感覺。諮詢電話：400-1120-900
郭院希望，廣大白內障患者，能夠大膽接受內障手術，體驗和享受內障手術帶來體驗感受和術後視覺結果。
在手術完成後第二天，拆除紗布，視力可以得到提升。醫護人員們會和病人交代，如何保護眼睛，比如不要手去揉眼，洗臉、洗頭時注意眼睛不能進水，看電視、看書，注意休息，保持睡眠和心情，補充營養，飲食輕淡。
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擁有35年眼科臨牀驗瑞典和歐洲科學委員會顧問國際眼科組織成員多焦點晶體，ICL晶體植入(手術高度視)，激光和白內障手術醫生經驗
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