【做白內障手術時疼嗎】首大施玉英 |上海眼科專家郭海科 |白內障手術疼嗎 |
白內障手術時,總能聽到這樣問題:“醫生,手術疼嗎?“護士,待會打麻藥嗎?”得到回答,是“疼“或者是”可能會有疼痛“。
不過,大人騙小朋友打針時候,好像是這麼説。
今天我們來聊聊,內障手術疼痛感。
其實,説“疼”沒騙人。,大部分人第一眼睛做手術時候,是什麼感覺,但等到第二隻眼睛做手術時,會感覺到所謂“疼痛“。
這怪了,是手術,怎麼疼第二隻眼睛呢?
2011年時,首次有文獻報道,相比於第一隻眼內障手術,第二次手術時患者略有增加,而後很多研究中發現第二隻眼睛手術第一隻眼增加。
學者們探究了其中可能原因,發現其中20%患者報道接受第1次白內障手術期間感到害怕,第2隻眼則那麼害怕了。心理因素可能是原因。
大部分人躺術枱時,是一臉懵逼。現在手術進,時間。有些人,反應過來是怎麼回事,第一眼睛做完了,沒顧上疼。
等到第二隻眼睛手術時,手術有了“疼”預期,知道待會醫生要幹啥了,有工夫“品味”手術“箇中滋味”了,這種情況下,反而會放大手術疼痛感。
感下降,感覺疼了
一項研究發現,第1眼和第2眼白內障手術患者疼痛和感存在關係。疼痛是主觀感受,而血壓和心率是客觀指標,可以程度反映患者程度。
這項研究當中,白內障圍手術期用藥,手術醫生和手術中使用器械耗材完全一致。納入了167例患者,159名患者給出了回覆。試驗引入了血壓測量,收縮壓和壓以及心率外,還計算了動脈壓。研究主要調查了以下數據:
術前評價 患者填寫問卷,0代表完全,10代表無法忍受感。
術後疼痛評價使用疼痛問卷,0代表完全疼,10代表無法忍受疼痛感;並選擇0分笑臉到10分正在哭臉代表疼痛等級,當第二次內障手術完成後會詢問病人2次手術疼痛程度,並且出一些選項。
研究結果發現,患者第2隻眼白內障手術中疼痛敏感性第1次手術時會,主要是因為第2次手術前,有了第1次經驗,感下降了,並且有了“一點”預期,結果反而疼了。
人可能有感受,但我我數萬例手術經驗保證,是“疼痛”,是10歲小朋友能忍受疼痛範圍,幾年我沒遇到過得承受不了患者。
有些人術中感受到是眼睛發脹,有人感覺像眼睛裏進了沙子,總之人,有感覺,但基本處在“疼痛”範圍內。
現在眼科手術中應用麻醉方式是表面麻醉,水平醫生,只需要點一滴麻醉眼藥水可以進行手術,不用打麻醉針,避免了注射麻醉針引起出血,疼痛反應,改善了患者手術體驗。
我們不能全部疼痛歸結為心理原因。之前提到心理原因,有其他因素影響着手術疼痛感。
內障手術開始前,會眼睛部位塗擦消毒液。消毒液可能會眼睛產生刺激,乾眼症患者,上皮屏障功能,可能會覺得有刺疼。但這種刺痛往往,並影響手術配合,手術後麻藥勁過了,反倒會體現起來,但這種刺痛持續時間<24時,可能嘩嘩流眼淚,但第二天疼了。
雖然使用了表面麻醉減輕了疼痛,但如果手術過程中,受醫生某些動作影響,比如劈核,碰觸虹膜、睫狀體這些層組織,不是麻醉眼藥水能夠的着,會產生疼痛。一些複雜病例,例如青光眼前房或者瞳孔手術,可能會碰觸周圍組織,會有一點疼痛。高度視患者手術時,會感覺到一兩下而且突然。
這種時候,疼痛程度和持續時間考驗醫生手法和效率。醫生手法嫺熟,效率時間,疼痛感會減輕許多。
來説到了年紀會出現白內障,這是年老不可跨越鴻溝。目前治療內障可靠方法是通過內障手術進行晶體置換。
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手術?許多人“聞術色變”覺得手術不僅疼風險大。那麼,內障手術會疼嗎?
內障手術原理,要這個晶狀體,給拿掉。瞳孔後面,有一個透明晶狀體,這是情況下它是透明。如果這個晶狀體變得透明了,那麼光線進不來了,會影響視力,手術是要這個透明晶狀體拿掉。拿掉後,然後裝一個人工晶體進去。情況下,現在現代白內障手術,它麻醉是表面的一個麻醉,滴點麻藥可以了,需要打麻藥,病人整個過程當中,他會有疼痛感覺,。
內障手術常規來説,白障手術我們只需要通過,表面麻醉劑可以實行白內障手術。因為現在白內障是超聲乳化手術,超聲乳化手術持續時間,超聲乳化手術時間,十分鐘左右。那麼我們可以滴用眼部局部麻藥,滴用滴眼液可以把手術做完。個別患者於疼痛耐受性,個別患者我們可以結膜下注射,少量來增加麻醉程度。配合患者,我們可以行眼睛球后麻醉。有些先天性白內障患兒,適合局部麻醉,配合情況,我們可以行全身麻醉。絕大部分年齡相關性,老年性白內障患者,我們可以通過局部滴眼藥,麻醉方式來超聲乳化手術做完,而且會疼痛。
上海和平眼科醫院成立於2002年12月,是上海集醫療、科研、教學現代化眼科專科醫院……【】
內障手術屬於內眼手術,人聽説要眼球內部進行操作,擔心會會疼,感有時候會影響醫生進行手術操作。諮詢電話:400-1120-900
上海和平眼科醫院院長郭海科教授表示,雖然個體疼痛能力,但大部分做過內障手術病人,手術過程體驗感是。
在手術前,我們醫生會患者做詳細檢查,進行淚道、眼結膜囊沖洗,同時會開一些可以給眼部消炎眼藥水,預防手術時發生感染。
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手術當天,術前會進行散瞳,進去手術室後,醫護人員會病人交代相關注意事項,主要是不用,放鬆身體,注視燈光,不要憋氣,保持呼吸,整個手術過程中,患者可以和醫生保持溝通交流。
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手術時間3-5分鐘,使用表面麻醉或者局部麻醉藥物後,病人可以保持意識,觸覺、聽覺能夠感受到,眼睛可以看到東西,眼球能進行運動。只有在沖洗眼球時可能會有受感,或者在手術過程中放入晶體時候,會有眼脹感覺,但會有疼痛感,所以很多病人能有手術體驗感。有一些病人做完手術後,表示沒有任何感覺。諮詢電話:400-1120-900
郭院希望,廣大白內障患者,能夠大膽接受內障手術,體驗和享受內障手術帶來體驗感受和術後視覺結果。
在手術完成後第二天,拆除紗布,視力可以得到提升。醫護人員們會和病人交代,如何保護眼睛,比如不要手去揉眼,洗臉、洗頭時注意眼睛不能進水,看電視、看書,注意休息,保持睡眠和心情,補充營養,飲食輕淡。
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