【眼房淺需鐳射嗎】種情況適合使用 |眼睛前房淺雙眼1 |青光眼能用雷射治療阻止惡化 |
May 1, 2023
上個月一個週四下午，我大學寢室同學，一名泌尿科醫生，突然我打電話，他岳母，一隻眼睛突然間看見了，還伴有頭噁心，我心裏咯噔了一下，我知道，阿姨應該得了一種眼睛急症：閉角型青光眼發作。
讓阿姨急診，一查眼壓超過60mmHg，進行輸液、藥以及前房穿刺放液手術一系列治療後，眼壓得以控制，準備次周進行手術，徹底解決問題，結果週六開始疼了，眼壓升高，阿姨看見了，進行了一通降眼壓急診治療，行穿刺放液手術，後來做了一個虹膜YAG激光，控制眼壓。週一眼壓中度升高，馬上進行了內障摘除聯合房角分離手術（俗稱小青白）。手術後眼於了，但視力恢復到0.4，瞳孔中度，檢查眼底，視神周邊發現了出血點，這意味着時間眼壓視神經產生了損害，後面需要一些營養神經治療，恢復，但視力進一步提升空間了。
其實阿姨幾年前體檢時，有醫生提示有前房，但那時雙眼視力1.0呢，沒當回事，萬萬沒想到這個時炸彈一炸如此。
其實，阿姨遭遇情況，我們臨牀中遇到，醫生們會感到很，因為這是可以完全避免。
我們要知道眼睛裏水是活水，後房流出來，從房角流走。前房是一個空間，於一個蓄水池，房角有下水道，當前房深時候，房角下水道敞開，眼壓，當前房時候，下水道變了，這時，存在了青光眼發作解剖基礎，下水道完全關閉，眼壓會升高，帶來眼部，頭痛伴有噁心嘔吐。這種情況情緒，光線時發作，有時候我們聽説哭瞎了眼睛，其實急性閉角型青光眼發作。發作發生，往往會留下後遺症，例如瞳孔，角膜內皮損傷，視神萎縮，這些後遺症，是後面怎麼積極治療無法挽回。我們有時候形容青光眼是一張失明單程車票，上車，沒有回頭希望，醫生能做，只能是儘量踩住剎車，讓其發展一些。是及時發現和預防，青光眼發作早期，臨牀前期，醫生們是能夠掌握主動，有徹底停車希望。而這個閉角型青光眼臨牀前期，有個名稱，叫 前房。
前房閉角型青光眼（PACG）一種早期表現，遠視患者眼睛中見。既然我們知道它是一顆定時炸彈，那有沒有拆彈辦法呢？
前房裏面有個大塊頭，晶狀體，晶狀體有4~5mm，遠視患者，晶狀體會前突，進一步擠壓前房空間。我們知道人工晶體是一個小薄片，厚度只有1mm，那麼答案了，晶體換為人工晶體，前房一下子敞亮了嘛，奧拓秒變奧迪，房角關閉風險煙消雲散了。於前房淺或者可能發生局部房角關閉眼睛，還可以做白內障手術同時，主動分離一下房角，打開局部粘連，這我們説青白手術，於早期閉角型青光眼患者，這是一種徹底治癒手段。而且青白手術創傷，於大青白手術（小梁切除術）來説併發症，術後麻煩多，對患者而言可以受罪，冒風險，是一種治療手段，但其早期閉角型青光眼。青光眼發展了，房角下水道粘死了，那這個小手術可能解決不了問題了，只能做手術，給眼睛製造一個下水道了（小梁切除術）。
2019年中華醫學會眼科學分會青光眼學組發佈《中國原發性閉角型青光眼診治方案專家共識》中，於合併有內障閉角型青光眼，內障手術聯合房角分離術（俗稱小青白）是首選治療手段。於無白內障閉角型青光眼患者，醫療技術、設備配置水平地區，結合醫生自身白內障手術技術水平和患者意願，可以將透明晶體摘除作為首選治療手段。
否則，術後青光眼危機是解除了，但人工晶體計算出現誤差，患者出現了視或者遠視，那肯定還是滿意。
青光眼是世界第2致盲原因，而且於疾病發生就逆轉，所以病人能夠做，控制疾病進程。治療方式包括了眼藥水、雷射以及手術。
來説，發現青光眼時，醫師會使用眼藥水協助病人降低眼壓，當效果、副作用過，或病情持續惡化，會進一步考慮雷射治療。
你疾病是否適合進行治療呢？來説，有兩種類型青光眼適合雷射治療。
一種是開放型青光眼，這類患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力無法恢復；而另一種閉鎖型青光眼，是來勢洶洶、急性，患者可能覺得頭痛、噁心，如果沒有及時醫，可能睡起牀喪失視力。
治療考量上，原發性隅角閉鎖型青光眼優先實施「雷射虹膜穿孔術」或是「隅角雷射塑型術」。利用雷射周邊虹膜切開一小孔，讓後房眼房水可由此通道流到前房，防止眼壓上升而視神經造成，影響視力。
患者因為瞳孔、水晶體間阻塞爾造成隅角，實行預防性雷射增加隅角開放度，幫助疏通房水，可以避免極刑青光眼發作。隅角開放型青光眼，藥物治療主，效果彰時可以利用「雷射樑塑型術」替代，刺激改善樑排水結構，降低房水排出阻力以利降低眼壓。
眼睛前房 雙眼1.0 有老花眼症狀 有粘狀分泌物（女，48歲）眼壓，沒有其他症狀。要打激光或者手術嗎？
你好，這種情況多久了？
是，這種情況預防青光眼，可以做虹膜周邊切除術，但不是
可以，得經常複診
去，沒症狀可以半年到一年複查一次
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那眼睛有粘性分泌物和這個有關係嗎？醫生給開了眼藥水，滴完可以嗎？
有分泌物可能是結膜炎，點這個行
只是一個青光眼危險因素，青光眼。注意休息熬夜行
是，老花會有，帶花鏡
提示：疾病因人而異，他人諮詢記錄供參考，治療存在風險。
你好，，我看一下病例
你好，做完手術多時間了？
前房會發生青光眼，但發生閉角型青光眼可能性人要，年齡增長，晶體密度，晶體位置前移，青光眼發病率增加了
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打激光起到一個防止青光眼急性發作作用，其實激光副作用，安全性，我看您房角確實，打個激光會安全些
因為聽説激光治療是破壞性治療擔心，那您建議，綜合利弊考量現在是需要打激光預防？
另外我左眼遠視加散光，右眼視力，這種情況應該配眼鏡是維持目前狀況呢？下面是我電腦眼光結果
左眼0.5-0.6樣子，右眼1.2-1.5左右
出門診，晩些回覆
，啦，週末加班🌹🌹🌹
兩個問題一個一個回答：1，您説激光治療是破壞性治療是指眼底激光，而您要打激光是前節激光，是個預防性治療，損傷，有可能會引起出血、眼壓升高，但機率，安全性2、驗光結果右眼是正視眼，左眼是遠視眼，視眼視，而且您雙眼視力，視，所以如果您平時眼多，可考慮配眼鏡
明白了，感謝🌹🌹🌹
提示：疾病因人而異，他人諮詢記錄供參考，治療存在風險。
你好！前房是青光眼危險因素，打激光是預防，如果眼壓打行
，但而言今後青光眼概率，因此可以打激光預防