【糖尿病人白內障手術】糖尿病患者可以做白內障手術嗎 |白內障必看名醫攻略 |想治療老花眼 |
May 6, 2023
【NOW 林鬱敏／高雄報導】內障是老年人眼疾，人確診白內障後，點眼藥水及定期回診追蹤。不過糖尿病患沒有那麼，一位患有糖尿病65歲男子，發現有內障時，能看清楚大部分事物，但血糖控制，導致白內障惡化，不到三個月他看不見！
謝宏義醫師指出，民眾檢查出內障，初期可透過藥物或配戴眼鏡，能讓視力維持可見範圍，不過藥物治療只能延緩惡化，若要根除病症，還是需透過手術治療，過往礙於科技技術限制，病人得水晶體才能開刀，如今醫療科技，水晶體變得反而手術成功率減分，因此建議病患只要發現視力狀況且影響生活品質時，應尋求醫師診斷治療，經檢查評估後，可選擇微創超音波乳化術，或飛秒雷射輔助白內障手術。
謝宏義醫師補充説，內障手術方式點藥水方式進行麻醉，接著利用手術器械於角膜製作2mm微小切口，利用超音波乳化吸除水晶體後，放入人工水晶體即完成，手術20分鐘，全程。
此外，新型飛秒雷射輔助白內障手術，可取代傳統手術器械製作角膜截口及前囊開口，以及利用飛秒雷射預先分割人工水晶體，降低超音波使用能量，同時搭配影像導航系統輔助，3D電腦斷層掃描，讓角膜散光軸度確實對準，安全、恢復且術後視力品質。術後需戴護目鏡避免風沙飛進眼睛返家，適合年長者、選用高階水晶體，或是角膜內皮細胞人。
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糖友不僅普通人患白內障，病發時間，病程會。歸根結底，糖尿病性白內障是血糖造成。血糖控制，會導致糖友晶狀體，久而久之引發白內障。
糖尿病患者同時伴有內障，血糖控制到8mmol/l以下可以進行手術，頑固性難治糖尿病可以控制到10mmol/l以下，因為白內障超聲乳化手術切口，2-3mm，血糖即使高一點不會影響切口癒合，切口會癒合。
晶狀體原本是透明組織，年齡增長晶狀體老化時，即形成內障。內障50歲以上人羣中常見。我國，80歲以上老年人，內障患病率接近100%。糖尿病、高度視可年齡相關性白內障基礎上加速晶狀體發展。
4. 存在糖尿病黃斑水腫時，可白內障手術前、內障手術同時或白內障手術後行抗VEGF治療。
因此，“糖尿病患者不能做白內障手術”“得了糖尿病，內障做了手術沒用”……這些是謠言！
糖尿病患者術後發生炎症反應，所以要重視術後藥，遵循醫囑使用眼藥水；
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糖尿病大家聽得多，內障能，但是你知不知道什麼是糖尿病內障疾病？ 糖尿病(Diabetes)是本港主要慢性疾病之一，現時全港有七十多萬人患糖尿病，即每十個香港人當中有一人是糖尿病患者。而白內障出現於長者身上，所謂老年性內障(Senile Cataract)，但是糖尿病是其中一個主要原因令白內障提早出現。
雖然大部份早期糖尿病病人不會出現併發症，但隨著糖尿病病人身體潛藏多年，不但可引致糖尿上眼，可引發糖尿病內障 (圖1、2) ，所以不能忽視糖尿病視力影響，病人需定期檢查身體，監察可能出現的併發症。
糖尿病病人體內高血糖會令眼球內晶體腫脹及降低其度，使白內障形成。白內障會遮蔽光線進入，阻礙眼科醫生進行「眼底」檢查，並延遲糖尿上眼診斷。
(圖1) 這是、沒有白內障眼睛，可見晶體通透
(圖2) 白內障是晶體變得，從而影響病人視力和阻礙眼科醫生檢查眼底
(圖3) 內障手術眼科醫生會利用人工晶體替代本來晶體，令病人重拾視力
於黃斑，眼科醫生會利用光學相干斷層掃描 (OCT) 進行檢查。OCT 是一種安全、非入侵性、非接觸性素描檢查，透過OCT，眼科醫生能夠地診斷黃斑水腫，量度黃斑區厚度(圖6)。