【散光表的設計原理】最常用的散光檢測工具 |散光盤軸位 |詳解散光表的原理及使用 |
May 1, 2023
避免產生混淆，所以進行散光表測試時要人眼睛變成近視狀態，這樣會讓那根線條是要加負柱鏡片呈90度，這樣能讓散光表使用統一起來（這考慮到調節問題，此問題本文討論列），如果違反這樣原則會得出錯誤結論，本人遇到過這樣問題，簡略案例如下：
一位顧客別處驗配眼鏡感覺，主訴看東西有重影現象，於是本人懷疑其有散光，查時了，採用直接讓顧客戴上他自己眼鏡散光表，顧客表述3到9點鐘位置，散光表規則會得出顧客存在散光而且散光軸位90度左右位置，於是進行下一步規範操作，結論出乎意料，顧客散光軸位180度，我他眼鏡度數和我驗光結果作，發現他眼鏡度數高了，戴上他自己那副眼鏡時眼睛呈遠視狀態，於是得出相反結果。
所以大家做散光表測試時，要記住要眼睛呈近視狀態下測試，此時線條位置所要加負柱鏡軸位呈九十度差。比如説15度位置鏡片軸位要放在105度位置，90度位置要放在180度位置，，其它以此類推。
散光表關鍵操作步驟，要將視力要求提高到MPMVA狀態下，理論上此時眼睛是處於混散狀態，此時看散光表理論上來説線條清晰度區別，然後加適量鏡度看散光表，線條位置和程度換算要加散光軸位和度數，交叉柱鏡採取加二柱減一球原則調整。
散光是一種屈光，每個人存在一點散光,於單純近視或者遠視而言,等量散光對人眼視力影響。散光主要表現兩大症狀：視和視力下降。
於高度數散光人眼可能放棄屈光度徑向來獲得視力，此類患者雖然有有視力但。相反，當散光度數時，要獲得視力要地動用調節，因而較。
工作中，低度散光進行初始驗光時可能操作者個人或儀器設備原因，不能檢測出數據。避免初始驗光中散光沒有檢測出而沒有,從而不能獲得最佳視力和眼，散光表是我們工作中檢測有無散光以及其軸位數據常用工具。
1.1 散光表（astigmaticchart）出現基於散光眼(astigmatism)發現。牛頓1727年考慮到散光問題，並發現他本人有散光。1793年Young利用Scheiner方法測出自己眼在垂直子午線（vertical meridian）上為近視-3.94D，水平子午線（horizontal meridian）上為-5.6D，因而他存在-1.7D視散光，這便是散光眼記載。1827年英國劍橋大學天文學家Airy第一個利用圓柱鏡矯正這種缺陷，到1864年Donder上述兩條子午線上屈光力量屈光稱為規則散光(regularastigmatism)，並矯正這種屈光工作應用於眼科臨牀，同時引起重視。
散光表是散光眼原理基礎上設計，因此論述散光表設計前瞭解散光眼分類、光學成像原理以及如何矯正內容。
2.2 散光眼成因及光學機理：散光可眼球屈光介質表面彎曲度一、光學中心偏離視線，或屈光介質屈光率原因引起；形成這種屈光光學機理，是於屈光系統兩個子午線上屈光力量，因而入射光線不能會聚成一個焦點,以致視力減退，並引起足以人體感覺到光學成像缺陷。
2.3 散光(柱鏡)焦線：可以形成焦線屈光因素於圓柱透鏡，圓柱透鏡軸向該柱鏡形成焦線，圓柱透鏡屈光力該柱鏡形成焦線相垂直(圖1-1)，可知圓柱透鏡焦線是其相垂直方向屈光力聚合而成。於規則散光眼可形成一前一後垂直兩條焦線，故將散光眼理解軸垂直而屈光力兩個生理圓柱透鏡。光學圓柱透鏡光線聚散作用可移動其軸焦線，縮小兩條散光焦線間距離，從而矯正散光。
2.4.1兩條主子午線位置關係，散光分為規則散光和規則散光(圖1-2)。
於規則散光,入眼內平行光線不能形成兩條分離焦線,各子午線彎曲度不一致，絕大多數眼科疾病（角膜炎，角膜潰瘍）和眼部外傷引起，其矯正起來複雜，規柱鏡或球柱鏡，採用方式處理（本文討論）；
規則散光是指入眼平行光線人眼屈光系統後能形成兩條垂直焦線(主子午線),能夠接受球柱鏡片散光。於規則散光，可以採用框架眼鏡、角膜接觸鏡（球性軟鏡、散光軟鏡、硬鏡）常規方式來矯，其中角膜接觸鏡矯散光對角膜散光眼內散光量值關係以及整體散光量值有要求。
2.4.2規則散光中，屈光力所在方向，或散光軸位所在方向，可以分為以下三類(圖1-3)：
① 規散光(astigmatism with the rule)：屈光力主子午線90°±30°位置，即散光軸位180°±30°範圍內，此種散光視力影響，且患者於矯正鏡片適應，是整個散光體系中見一種。
② 逆規散光(astigmatism against the rule)：屈光力主子午線180°±30°位置，即散光軸位90°±30°範圍內，此種散光視力影響規散光，且患者於矯正鏡片適應。
③ 斜軸散光(oblique astigmatism) 兩條主子午線垂直，但上述位置範圍內，即散光軸位30°～60°和120°～150°之間，規則散光中，此種散光視力影響，患者鏡片適應。
2.5規則散光眼光學原理:於遠視眼和近視眼，眼球各條主子午線有屈光力；而散光眼主子午線上具有屈光力。散光眼無數條子午線中，有一條子午線彎曲度(即曲率半徑),屈光力，叫強主子午線；而另有一條子午線彎曲度(即曲率半徑)、屈光力，叫主子午線。主子午線和弱主子午線是垂直兩條主子午線。這二條主子午線見是一條水平線，一條垂直線，或一條接近水平線，另一條接近垂直線——其它主子午線上屈光度處於與之間。光束照到散光眼上，經眼屈折後不能形成一個光點：折射後光線路徑和成像情況可通過sturm光錐圖形理解(見圖1-5)。於兩條主子午線屈光力，所以兩主子午線焦點光軸位置上。圖中VV’垂直主子午線曲率較水平主子午線曲率，所以它們主焦點位置，垂直主子午線VV’主焦點F1，水平主子午線HH’主焦點F2。光線通過眼睛時，只能在F1和F2兩個點形成兩條焦線，而不是焦點，光軸上形不成影像。
2.6規則散光眼內成像軸：散光盤是目前使用泛的散光檢測工具，TABO標記法是目前全球通用度視光學標記法。下面散光盤TABO散光軸位標記法（圖1-6）來例舉説散光眼內成像特點軸原理。
2.6.2 規則散光軸向：如以上所述，散光軸位即其中一條焦線方向，它散光屈光力方向垂直，屈光力焦線方向，即患眼看到線條方向（鐘點左半錶盤讀數）乘以30即為散光軸向。例：
2.6.3 規則散光:散光原理視、遠視，即φ1=φ′(φ1 ：矯正鏡屈光度；φ′：眼屈光度)。
線位置
散光軸向
屈光力子午線
1、7點
30度
120度
2、8點
60度
150度
3、9點
90度
0度，180度
4、10點
120度
30度
5、11點
60度
60度
6、12點
0度，180度
90度
1.目前見散光表類型：散光表種類有很多，雖然外形各異，但基本原理是。其中使用具有代表性有以下幾種，但目前而言，散光盤其使用、認讀以及測量結果特點基本成為散光表中主流類型，普遍運用於綜合驗光儀、多功能視力表、檢測卡片地方。
1.2繼綜合驗光儀成為驗光配鏡主流儀器後，散光表散光盤（astigmatic dials）形式出現其上。散光盤視標中點相交間隔24～36放射狀線條組成，相鄰兩放射狀線條位向10°～15°，有散光盤線端標定鐘面讀數，有散光盤線端標定圓周角讀數(如圖2-6)。1.1如圖(2-5)所示散光表稱放射狀散光表，其構造一個中心點向外引出36條線段，且長度、，線線相鄰夾角10°，粗細視力表1.0行視標粗細。
1.3如錶盤試驗表(圖2-7)，形似錶盤，白色背景上如鐘錶一，每一時位上畫有三道平行黑線，兩線間距黑線1.74mm，周圍黑羅馬數目字標出。內側小圓直徑40mm，外圓直徑200mm。
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1.4該表可是每一時位方向上為兩條線平行排列。(圖2-8)，線及兩線間距2.90mm。
1.5上述散光表在5m距離檢查時，於2′視角，所以裸眼視力0.5以上可分辨，0.3—0.5間，能分出各主子午線是否。
2.2綜合驗光儀散光盤檢測原理：當檢影驗光沒有發現散光，而患者視力不及1.0；或檢影有散光，但柱鏡矯正不理想時，可以利用放射狀視標患者散光有無、方向、度數作主觀測定，患者如果感覺各條放射線，説患者散光或沒有散光；如果感覺某條放射線其餘放射線，則存在散光(檢查步驟如下)，不使近視過矯，使用放射線視標前，應該撤去柱鏡，將患者視力霧視0.6左右，確定了散光軸位後用加片法確定散光度數。兩條焦線之間形成頂點錐形光束稱為史氏(Sturm)光錐(圖2-9)。散光眼所看到某一方向線條是或是，散光軸向和程度而定。來説，散光眼看散光表上線條方向系該眼戴負柱鏡片軸方向。
2.3.1去掉綜合驗光儀上設置柱鏡度數，患眼視力霧視0.6；
2.3.2告訴患者觀察放射狀視標，看是否有某—條或某兩條線條，如果説患者散光或者沒有散光；如果不是，讓患者指出線條所在鐘點數；
2.3.330乘以鐘點數．這樣確定了負散光軸向如果有兩條鐘點線，負散光軸向是30乘以兩個鐘點數平均值所得結果；(例如：1、7點2、8點，則散光軸向位於45度)
② 確定柱鏡軸向：囑測眼散光盤中而標線所在子午軸向，當得知而標線所在方位後，將柱鏡試片軸向放置標線相垂直方向，即標線所在軸向。增加柱鏡試片焦度，使兩條焦線間距縮小，方向焦線轉為，兩條焦線重合時，該眼散光矯正了。
2.4 線轉移問題:以上解釋了一些散光及散光表原理，但實際操作原理要複雜。很多時候，散光表進行粗略驗配後加上散光，散光表線會移動。引起此問題原因，絕大多數是“實際散光度數軸位”和“加散光度數軸位”偏差所引起。
2.4.1 原因分析：眼內散光軸位所加散光軸位偏差時，相當於兩個散光柱鏡進行疊加後產生了一個散光，其軸向和度數發生了改變，此時該眼所看到散光表情況有所改變，最黑、線會旋轉或改變。
2.4.2 解決方法：可以採用綜合驗光儀交叉圓柱鏡追紅點方式追線，散光表、線改變時，線順轉，軸逆轉；線逆轉，軸順轉。不能旋轉多，建議每次改變15°以內並減小旋轉量，從而程度上正確匹配散光軸向。
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規則散光多數是於角膜先天性異態變化所致，還可能存在晶狀體散光。有些後天引起散光，比如眼瞼針眼或粟粒腫，用眼姿勢(如眯眼、揉眼、躺著看書)，這樣眼皮壓迫角膜會使角膜弧度改變，發生散光並使散光度數增加，另外，一些眼科手術(如內障及角膜手術)可能改變散光度數及軸度。 規則散光主要於角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉。
有一種叫做有規則散光，是於角膜彎曲度某一方向它垂直方向不一致時引起。它類型很多，有遠視散光，有近視散光；有復性視散光復性視散光以及混合散光，它多數是於角膜屈光能力所造成，並視或者遠視同時存在，是可以眼鏡。
有規則輕度散光，不會影響視力，但可能有眼睛現象。很多人當用眼時間，會引起頭痛，眼睛和眼眶周圍痠痛感覺，少數人有噁心、嘔吐症狀，對和工作有影響。至於散光時，則看到物體一片，對工作有影響。
◆生理性散光:主要是於眼瞼擠壓角膜生理因素導致,表現角膜前界面垂直彎度.
◆晶體散光;晶狀體表面各經線上曲率導致 ,如圓錐晶體.
1.散光眼要散瞳驗光，混合性散光；
2.學齡前兒童1％阿托品滴眼液或眼膏散瞳驗光，每日兩次，三天後方可檢影驗光；
4.少數病者滴用阿托品後，面色潮紅頸部、全身發紅、口乾，這是阿托品藥有反應，只要多飲温開水，過1—2時後症狀消除，滴阿托品滴眼液後手指壓迫鼻根旁淚小管處10-15分種，防止藥物流入淚囊吸收，如果壓迫得，會發生上述症狀。
3-4歲時做第一次眼部檢查，後毎年定期眼部檢查1-2次。 指導幼童認識那些是危險遊戲和玩具，減少眼外傷。指導幼童養成衞生習慣，隨便用手或其化物品接觸眼睛，避免傳染眼疾，若感染眼疾時減少外出。
2 選擇讀物時字體要,不可太小。
3 電視放置高度眼睛平行線下方一點點,有看電視須距離電視畫面角線5-7倍。 看書超過時，毎30分鐘休息5分鐘。營養要。 多到郊外遊玩,多看遠處綠色曠野。 需配眼鏡者,應醫師檢查後配鏡。 主動學校取得聯繫，並積極配合。
兒童散光眼治療，主要視力，視而定，如果兒童規則散光，引起視力障礙，沒有視可以不用治。如果兒童有視，不管散光度數小大，即使散光度數，需要散瞳驗光，配戴眼鏡。原則上全部散光度數要矯，但如果兒童散光度數過，不能適應，可以先戴低度眼鏡，適應，後配戴高度數全部矯正眼鏡。
散光有規則兩類，規則散光是不能用光學眼鏡片，唯有硬性角膜接觸鏡才能;而規則散光用光學眼鏡片提高視力。至於提高視力程度取決於散光程度，兩者成反比。
輕、中度散光視力往往達範圍，高度散光得到視力，是高度遠視散光，視遠視不能依賴調節來看清物像。如在幼兒期儘矯，視功能發育受到抑制，年齡了戴眼鏡，矯正視力，往往成中度視。而高度視散光則好些，雖然視遠不，但視力是，視功能還得到鍛煉，沒有完全抑制，矯正視力高度遠視散光要，但應儘矯。高度散光矯得，不僅能促進視功能發育，而且物體變形和空間定位誤差反應要，病人能接受程度要，且於適應。散光配鏡有以下原則：