【手術後不規則散光矯正】有不規則散光怎麼辦 |雷射近視手術後可能產生的後遺症 |近視雷射手術後併發不規則散光 |
May 21, 2023
茂昌眼科診所岑增醫師 一位37歲男性病人，13年前兩眼接受雷射近視手術(LASIK)，術後情況，但半年前右眼突然覺得，電腦驗光發現右眼遠視25度，散光50度，散光軸70度；左眼視50度，散光150度，散光軸150度。右眼裸視0.4，戴上眼鏡矯正0.5，左眼裸視0.9。細隙燈檢查發現兩眼角膜沒有瘢痕，角膜地圖儀掃描沒有(圖一和圖二)，但角膜鏡發現右眼下半部反射線條有規則現象(圖三和圖四)，產生規則散光，導致視力。右眼戴上設計輪部鏡片後(圖五和圖六)，規則散光中和，視力1.0。 雷射近視手術(LASIK) 時，角膜面表會切割一塊角膜瓣，角膜瓣翻開後厚度100微米基質層切除，然後角膜瓣覆蓋回眼睛，讓它癒合，但角膜本身沒有血管，傷口癒合，往往多年後角膜瓣是掀開，而且，癒合過程中預測它結果。這個病人癒合過程中，右眼角膜下半部發炎，沾，造成角膜面表不平，因此而產生規則散光，使視力。圖一、右眼角膜地圖儀掃描。圖二、左眼角膜地圖儀掃描。圖三、右眼角膜鏡檢查，角膜下半部反射線條有規則現象。圖四、左眼角膜鏡檢查。圖五、右眼戴上硬式隱形眼鏡。
規則散光是於角膜兩條主子午線不成90°，或者角膜具有多條主子午線。角膜規則散光結果是患者視物扭曲，並且使用框架眼鏡或軟鏡角膜接觸鏡不能矯正。
1.角膜營養 前彈力層營養，角膜基質層營養，圓錐角膜，球形角膜和透明性邊緣性角膜變性。
3.角膜炎症和外傷 皰疹性角膜炎，癒合角膜潰瘍，癒合角膜裂傷或其他損傷。
4.其他角膜病變 翼狀胬肉，角膜接觸鏡導致永久性角膜變形（Warpage）。
6.角膜屈光手術 放射狀角膜切開術（RK），激光屈光角膜切削術（PRK），自動板層角膜塑形術（ALK)和角 膜激光磨鑲術（LASIK）
3C產品當道世代，人手一機普及情況下，近視問題隨普遍，此時若合併散光問題，則可能使視力，如開車族交通號誌會有眩光出現、學生看黑板會，對生活影響甚鉅。人因而會選擇以近視雷射手術視力，但視合併散光者，一樣可以使用視雷射手術解決嗎？
矯視可以配戴近視眼鏡，但及便利性問題，卻往往視族帶來困擾。有鑑於此，視雷射手術應運而生，然而現今視族有合併散光，其能進行近視雷射手術時ㄧ併處理嗎？眼科診所廖家慶院長表示，散光可分為規則性散光以及規則性散光，而大多數人提及散光，多半是眼角膜引起規則性散光；換句話説，可以規則性散光想像成是有角度視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜弧度，達到效果。視散光是否能矯正疑問，答案呼之欲出，是肯定。
廖家慶院長指出，ㄧ而言，治療散光視雷射手術過程，可透過新式Smart TransPRK角膜表層屈光雷射手術，需掀角膜瓣，能角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織消耗，且術後角膜度，併發症，能夠安全改善度數回彈問題。因此，即使沒近視或視度數，但散光重者，可以透過近視雷射手術進行；注意是，若經術前評估散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術精準。
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矯視可以配戴近視眼鏡，但及便利性問題，卻往往視族帶來困擾。有鑑於此，視雷射手術應運而生，然而現今視族有合併散光，其能進行近視雷射手術時ㄧ併處理嗎？眼科診所廖家慶院長表示，散光可分為規則性散光以及規則性散光，而大多數人提及散光，多半是眼角膜引起規則性散光；換句話説，可以規則性散光想像成是有角度視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜弧度，達到效果。視散光是否能矯正疑問，答案呼之欲出，是肯定。
廖家慶院長指出，ㄧ而言，治療散光視雷射手術過程，可透過新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，需掀角膜瓣，能角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織消耗，且術後角膜度，併發症，能夠安全改善度數回彈問題。因此，即使沒近視或視度數，但散光重者，可以透過近視雷射手術進行；注意是，若經術前評估散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術精準。
廖家慶院長指出，ㄧ而言，治療散光視雷射手術過程，可透過新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，需掀角膜瓣，能角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織消耗，且術後角膜度，併發症，能夠安全改善度數回彈問題。因此，即使沒近視或視度數，但散光重者，可以透過近視雷射手術進行；注意是，若經術前評估散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術精準。
除此之外，廖家慶院長補充，大部分散光可視雷射手術解決，但若經測量高度規則散光者，其可能為眼角膜病變所致，如圓錐角膜，較以近視雷射手術進行改善；若排除規則散光，或高階像差所引起視覺情況，高度散光者只要在術前前導波測量得到評估，展開近視雷射手術，解決困擾散光問題。