【正常眼睛的角膜地形圖】正常角膜地形圖 |不求人丨教你2步看懂角膜地形圖 |正常眼角膜的角膜地形圖 |

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角膜地形圖檢查是近視手術前必查一個項目,它可以篩查圓錐角膜變性、直接關係到我們是否能做這個手術,如何判斷自己圖形結果是否,只要2步夠了。

第一步,看形狀

主要看四聯圖中右邊上下兩個,是否有“C”狀或者中央島狀改變,如圖1是圖。

圖2是 “C”狀改變,C開口方向無所謂,看起來是C行,説潛圓錐風。

呈C狀改變,説下一步有可能變成島狀,(藍色部分閉環 ),這種情況要3-6個月再複查一遍地形圖或建議手術。

如果沒有C狀或者中央島狀改變,基本可以確定是圖。

角膜地形圖(Corneal Topography) 角膜地形圖是利用計算機輔助眼前節分析系統全角膜表面形態進行測量,並以彩色形態圖形式測量結果加以記錄分析,包括角膜前、後表面高度圖,角膜前、後表面曲率圖,角膜厚度圖。可臨牀角膜病變特點,選取需角膜數據信息。於測量原理差異,型號眼前節分析系統測量值略有差異。

角膜前表面的曲率半徑7.8mm,前表面的屈光力+48.8D,後表面的曲率半徑6.6mm,後表面的屈光力為-5.8D,前後表面屈光力和+43D,佔整個眼球屈光力70%,因而角膜表面形態變化直接影響眼屈光狀態,影響眼視功能。瞭解角膜屈光狀態,可以以角膜地形圖變化主角膜病變(如圓錐角膜)早期診斷、治療方面發揮作用(下圖)。

圖A:角膜地形圖,呈圓形、蝴蝶結形態圖形

計算機輔助角膜地形圖以其能夠地分析整個角膜表面的形態和曲率變化特點,使系統地、地、地分析角膜性狀成為可能。角膜地形圖可計算出屈光患者配鏡需曲度和度數,指導配戴角膜接觸數據鏡,提高了其性。⒊切削區域大小 中央切削區直徑大小(S),指角膜地形圖上中央屈光力值至變1.5D範圍內區域直徑大小(單位,mm)。白內障術後影響裸眼視力主要原因之一是術後角膜散光,通過角膜地形圖觀察角膜形態改變可以瞭解術後散光程度和性質,白內障術後評價具有臨牀意義。

角膜地形圖能夠反映角膜表面的整個形態變化,使以前不明疾病得以診斷,是角膜接觸鏡設計,角膜屈光手術方案選擇、手術量控制、術後屈光度數變化及後評價具有意義,成?一種必需手段。詳細瞭解角膜屈光狀態,不僅能夠幫助理解角膜病理及生理變化,而且一些角膜地形變化?主角膜病變(如圓錐角膜,邊緣性角膜變性)早期診斷、治療和後評價方面具有十分意義。

圓錐角膜(keratoconus) 是一種先天性角膜發育,表現?角膜中央部非炎症性進行性變並向前呈圓錐狀突出。以往圓錐角膜診斷,主要依靠裂隙燈常規檢查,臨牀上典型裂隙燈表現?Vogt線、Fleischer環和角膜瘢痕。如果出現以上這些典型臨牀症狀及體徵,診斷?,但是於早期圓錐角膜(亞臨牀期:無症狀、矯正視力、臨牀檢查性),診斷困難。

這些年圓錐角膜患者禁忌施行放射狀角膜切開術(RK)、散光角膜切開術(AK)及準分子雷射角膜切削術(PRK和LASIK);如行手術,可能導致病情加速發展,且手術效果欠佳。角膜地形圖出現?早期圓錐角膜診斷提供了,因此術前進行圓錐角膜嚴格篩選是十分必要。

⒈圓錐角膜角膜地形圖典型表現,如圖5-7。

⑴局部區域變,形成一侷限性圓錐;

⑵圓錐頂點離視軸中心,且其區域以下方或顳下?多見;

⑷圓錐形狀表現,劃分?圓形、橢圓形和領結形。

⑵下方角膜較上方角膜變,有上方角膜較下方角膜變;

絕對標尺地形圖,早期圓錐角膜角膜地形圖雖多表現?圓形、橢圓形和領結形,但角膜,其變圓錐區域侷限且多?稱性,而角膜則多表現?稱性。

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不求人丨教你2步看懂角膜地形圖

正常眼角膜的角膜地形圖- 眼科學

診斷早期圓錐角膜方法是進行定量分析。角膜地形圖定量分析指標,如SRI和SAI參數對早期圓錐角膜診斷具有參考價值,但有侷限性,?它們提供信息是角膜鏡10環內情況,不能地瞭解周邊型圓錐角膜情況。

Rabinowitz等以角膜?,其平均值2個標準差?參考,建議採用如下亞臨牀期圓錐角膜診斷篩選標準,這些年通用。

但其中角膜中央屈光力並非是一個十分指標,眼角膜中央屈光力有時可達到或超過50D。因此,亞臨牀期圓錐角膜診斷並不能某個單一指標?,而應參考多個指標。

角膜屈光手術前進行角膜地形圖檢查,排除圓錐角膜外,手術方案設計、手術結果預測及手術具有參考價值,是手術前?關鍵參考資料。這一檢查可以幫助手術醫生瞭解以下內容:

⒈角膜散光及其軸位確定 角膜地形圖整個角膜表面的屈光狀態及角膜散光量和其軸位提供信息,並反映角膜散光規則,可作?散光矯治參考及結果預測;

⒉瞭解角膜屈光力,有助於手術區域及手術量確定;角膜屈光力大小決定了術中負壓吸引環大小;

⒊對角膜表面形態需進行個性化切削,可術前設計切削中心位置(偏心切削)、切削量,有條件時進行角膜地形圖引導個體化雷射切削。

⒈雷射切削性,可分?以下類型。

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正常角膜地形圖

角膜地形圖

⑴中央切削型 切削區呈同心圓狀,中心較,邊緣呈階梯狀遞變;裸眼視力,患者滿意程度,如圖5-8;

⑵領結型 角膜切削區有蝴蝶結形改變,表明術後存在角膜散光,如圖5-9;

⑶半環狀切削型 切削區呈半環形,即切削區周邊有於1mm區域並且<180?範圍,屈光力較其它區域小1D以上;

⑷鑰匙孔型 切削區呈鑰匙洞型,即切削區周邊於1mm區域,範圍>180?屈光力較其它區1D以上;

⑸規則型 切削區圖形規則,各象限屈光力有差異,且無規律可循;

⑹中央島型 是準分子雷射術後特有,即角膜地形圖中央區出現>1mm範圍角膜屈光力於鄰近組織1D以上島嶼狀區域稱?中央島。

⒉切削中心位置 理論上最佳切削位置應?切削中心視覺中心相吻合。但臨牀上吻合是,常會出現切削中心視覺中心偏離現象,稱?偏心切削,如圖5-10。如偏心程度<0.5mm,很少影響術後視功能,故手術允許範圍偏心應<0.5mm。

角膜地形圖檢查於角膜塑形鏡驗配十分,於鏡片參數選擇、效果預測、評估和問題處理有着作用。

角膜地形圖於使用對象選擇或排除以及鏡片參數選擇,其有關鍵作用。

1、使用人羣選擇:使用對象角膜地形圖,此為首要條件。

2、排除適合配戴角膜塑形鏡人羣:有地形圖角膜疾病者,包括圓錐角膜、邊緣性角膜變性;角膜過度扁平(於40.00D)或過於(於46.00D)或規性散光於1.50D者;