【兒童結膜炎眼睛癢嗎】市售眼藥水可以點嗎 |兒童過敏性結膜炎 |孩子眼睛紅癢不舒服 |
May 7, 2023
侯育致指出，春季型角結膜炎病童小男生，常伴敏性皮膚炎、鼻炎和氣喘過敏疾病，眼睛，出現黏絲狀分泌物，視力變差，有時眼睛到睜不開。
侯育致指出，春季型角結膜炎病因仍不明確，研判，與免疫球蛋白E，細胞媒介過程有關聯，免疫、基因和環境三者間複雜反應，導致此病。
環境部分，紫外線暴露、風吹含過敏花粉、煙灰、灰塵、環境會增加結膜過度反應和發炎加劇。至於免疫球蛋白E、非免疫球蛋白E、非特異性過敏反應是致病原因，病患血液見有免疫球蛋白E和嗜酸性粒細胞。
為何春季型角結膜炎病人小朋友主？侯育致表示，幼童結膜雌激素和黃體素接受器過多，到了成年後，接受器變少，症狀會，顯示此疾病荷爾蒙有相關。
治療上，多採用症狀治療，減輕。如果症狀，局部點抗組織胺眼藥和細胞安定劑眼藥，或者新型有此雙重作用眼藥如olopatadine and ketotifen主。
幼兒眼睛癢分泌物增多、眼球紅通通，無故猛眨眼，揉眼睛動作，出了什麼問題？每當季節交替，空氣品質變差，一個不注意，幼兒眼睛馬上腫得像麵龜！這是許多家長要面狀況。幼兒揉眼動作防不勝防，一不小心會釀成角膜潰瘍或磨損。加上幼兒不善表達、抓摳眼部動作避免，需要家長照顧者密切注意。
幼兒眼睛癢、腫怎麼辦？眼睛，這些症狀要注意
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科陳瑩山醫師指出，幼兒發生許多典型症狀，幼兒眼睛發育完全、抵抗力，於異物、細菌感染，如出現眨眼頻率變高、揉眼動作，見症狀過敏性結膜炎、角膜炎、鼻淚管，但視力、先天性青光眼會有相似症狀產生，建議是儘醫，讓專業醫師判斷，千萬不可自行評估並用藥，以免錯失醫療黃金時間。
過敏性結膜炎症狀包括眼睛癢、水性或黏性分泌物增加、眼皮紅腫、眼球發紅、角膜水腫，看不清楚，若是過敏體質幼兒發生相關症狀。
引發原因：花粉、塵蹣、空污灰塵，學童觸摸物品後雙手，或是學間肢體接觸、飛沫可能造成。
醫師指出，過敏性結膜炎不會傳染，但根治，會變成慢性疾病，伴隨鼻過敏。建議找出過敏原、減少刺激；發作冰敷，醫師評估施以抗組織胺藥物，不可使用過量。
鼻淚管阻塞是幼兒鼻淚管薄膜破裂、眼淚無法下流鼻腔，於是眼周堆積分泌物、淚囊腫脹，增加細菌感染可能性。診時醫師會小通管疏通鼻淚管，父母可協助按摩，多數可1歲前緩解症狀。須注意是，若是演變成積膿淚囊炎，馬上醫處理，並配合抗生素點眼治療。
而先天性青光眼，有眼睛紅腫、流淚、畏光、眼球變大症狀，但家長發覺，需透過2～3歲前定期檢查，醫師測量眼壓、角膜直徑及眼軸，確診後進行藥物或手術治療。
眼睛照護上，許多家困擾幼兒點藥，造成療效。陳瑩山建議，無論是藥膏或藥水，可幼兒入睡施用。幼兒躺下睡覺、頭朝上閉眼時，眼角處滴適量藥水，隔三秒時間扳動幼童下眼皮，藥水滲入。
5歲以下孩子來説，揉眼睛是無意識情況反射動作，可能是想睡覺，可能是眼睛。爸媽在家如何分辨孩子是想睡覺是眼睛？奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑分別説。
當孩子想睡覺時，出現揉眼睛動作之外，還可以外觀上觀察到睡眼惺忪、精神不濟或是哈欠；仔細觀察眼睛後，並沒有發現任何異狀，此情況下會推斷孩子是因為想睡覺會揉眼睛。
當孩子覺得眼睛時，會有揉眼睛動作之外，可能會伴隨哭鬧情形，爸媽可以觀察孩子眼睛──黑眼珠（眼角膜）及白眼珠（結膜）。若是眼白部分看起來有些充血或水腫，可能有些狀況引發孩子。
另一種情形是孩子感覺眼睛看不清楚時，會不由自主地揉眼睛。孩子無意識地揉眼睛有可能是罹患了眼睛相關疾病，柳景豑醫師指出，像是先天性內障或先天性神經方面疾病會讓孩子出現揉眼睛動作，這需要專業眼科醫師進行診斷。
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寶寶開始出現抓抓抓動作時，爸媽會讓寶寶戴上一個小手套，以免自己指甲小心抓傷了自己。此時，若是力道控制得不佳，揉眼睛動作有可能會造成眼球表面破皮受傷，感覺疼痛時而開始哭鬧，此外若是表面破損，增加眼睛感染機會。
寶寶視力發展是出生後發育，如果寶寶習慣性揉眼，揉眼睛壓力可能使得寶寶眼角膜變形，因此增加散光發生機會。柳景豑醫師提醒，倘若時候有散光，於未來視力發育會有潛在影響。
提到孩子揉眼睛，見眼紅紅「結膜炎」。柳景豑醫師指出，眼球由外有兩層，看不到透明膜稱為「結膜」，另一為白色構造部分是眼球鞏膜組織。結膜屬於透明黏膜組織，本身是多層上皮細胞及少量結締組織構成透明薄膜，含有血管及一些神經末梢。結膜覆蓋眼球最前面，主要目的於保護眼球，可抵擋異物入侵。而少量黏液腺體可做滑劑，減少眼睛組織彼此之間摩擦。
結膜受到外因素刺激，包括感染、異物或過…原因，血管會擴張，產生發炎反應，可以看到孩子結膜開始充血，此薄膜顏色轉變成粉紅色或紅色，結膜組織微血管開始擴張，組織液滲出，白血球增加，產生死細胞，淚水混一起成為分泌物，結膜炎大致上這樣機轉。
基本上，結膜炎可以分成「過敏性」以及「非過敏性」兩類。
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過敏性結膜炎可以分為「季節性」及「常年性」兩類。過敏性結膜炎之中，季節性過敏性結膜炎佔了一半以上比例。無論季節性或常年性過敏性結膜炎，孩子本身具有過敏性體質有關。平時具有氣喘或過敏性鼻竇炎孩子，任何年齡或時間點有可能因為接觸到過敏原而發作；來説，如果沒有過敏體質寶寶，發生過敏性結膜機會。
過敏性結膜炎分泌物，眼角膜會受到影響，且發作期間，於視覺功能影響並。
春夏及秋冬季節交替之際，空氣中傳播植物花粉或孢子濃度，較引起過敏反應。一般而言，想要預防季節性過敏性結膜炎發生，柳景豑醫師指出可以從「A、T、M」三個方面著手。
「A」指是avoid（避免）：季節交替時候，如果孩子屬於過敏性體質，應該儘量避免接觸到植物花粉或孢子。如果情非得已，戴上口罩或護目鏡，減少口腔及眼睛接觸過敏源機會。
「T」指是treatment（治療）：當孩子出現過敏反應，第一個症狀是感覺、想流眼淚，因而想要揉眼睛，柳景豑醫師提醒爸媽，應制止孩子，冰敷處理，可以改善眼睛及症狀。到了醫療院所後，醫師會結膜炎程度給予藥物，包含改善眼睛充血局部血管收縮眼藥水、搔癢症狀局部抗組織胺眼藥水或是抗組織胺成分口服藥。若是症狀孩子，含有類固醇成分眼藥水可抑制眼睛發炎反應。已知具有季節性過敏性結膜炎孩子，柳景豑醫師建議於季節交替半個月～一個月之前點一些細胞安定劑，作為預防，降低反應。
「M」指是modificaiton（調整）：於每年會反覆發作孩子，環境控制加上減敏治療並行才是治本道。預防過敏是注意生活環境，避免孩子暴露於過敏原；並醫師利用已知抗原做成試劑來作皮下測試，找到過敏原後，稀釋成份實施減療法，改變過質，可降低全身性症狀過敏性結膜炎發作機率，連帶減少使用藥物機會。
結膜接觸到家庭環境中灰塵、塵蟎及寵物毛髮而引發過敏反應，稱為「常年性過敏性結膜炎」。於時反覆發作，需要進一步瞭解造成原因以及治療，避免發作。柳景豑醫師指出，加強家庭環境，並藉由空氣濾淨器過濾功能，減少空氣中飄浮過敏原。此外，家中應儘量避免出現地毯或窗簾，否則沾染灰塵黴菌，如此才能避免接觸到過敏原，減少反覆發作情形。
非過敏性結膜炎可分為「細菌性」與「病毒性」。於孩子來説，細菌性結膜炎，佔了七、八成，病毒性結膜炎比例，一、兩成。
「新生兒階段」結膜炎，指是「淋病雙球菌」感染結膜炎，主要是嬰兒出生過程之中，媽咪產道感染或是受到淋病雙球菌汙染用品造成後續感染所造成。發生淋病雙球菌感染，眼睛結膜會呈現十分且水腫、充血，同時會合併像膿一分泌物。如果治療進一步造成角膜潰瘍，會穿孔而導致失明。所幸現今醫療技術，淋病雙球菌結膜炎併發症發生機率降低。
「孩童階段」見造成細菌性結膜炎細菌是「流感噬血桿菌」、「肺炎鏈球菌」以及「金黃色葡萄球菌」。柳景豑醫師表示，金黃色葡萄球菌結膜炎演變成慢性結膜炎，時間下來會造成角膜上產生，可能影響視力發展。
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這些細菌性結膜炎冬季天冷之際發生，患有上呼吸道感染時，有時會伴隨細菌性結膜炎，表現症狀典型結膜炎表現（如：眼睛充血、刺痛），其分泌物較，因此，早上起牀時，可發現分泌物結成硬塊，讓孩子眼睛睜不開，這類情形發病後3、4天達到峯。大部分患者是兩眼一起發病，但即便沒有用藥會10～14天左右自行痊癒。
預防細菌性結膜炎希望流行時期避免出入人潮眾多、空氣流通之處。上呼吸道感染之外，大部分屬於接觸性感染，所以得勤洗手，避免孩子雙手觸碰眼睛。雖然10～14天會自行痊癒，但提供必要性治療，縮短發病時程、改善症狀，可降低感染到他人機會。
細菌性結膜炎治療，醫師會給予局部抗生素眼藥水或藥膏。而藥膏於孩子來説容易接受與使用。爸媽幫孩子點藥膏時，小心避免直接觸碰到眼球，以免反射性躲避。會眼皮往下拉，露出結膜部分，結膜角膜之間空間點上藥膏。
無論使用藥水或藥膏，如果只有一隻眼睛感染，右眼感染請孩子頭轉向右側，以免分泌物感染了另一眼睛，反之亦然。若是雙眼同時感染，柳景豑醫師建議處理了一隻眼睛後，爸媽得雙手後，幫孩子處理另一隻眼睛，以免交叉感染。
關於眼藥膏部分，柳景豑醫師提醒避免藥膏直接接觸到患部，應藥膏擠棉花上，以免汙染藥膏。若為雙眼感染，點完一隻眼睛後，得換棉花幫孩子點另一隻眼睛。
傳染源，可病毒性結膜炎區分成三類──「流行性角膜結膜炎」、「咽頭結膜炎」以及「出血性角膜結膜炎」。
按摩眼周穴位（包括眼睛周圍攢竹穴、絲竹空、瞳子），以及位於後頸風池穴及耳垂，促進局部循環。每個穴位壓5～10秒，一日2～3次。
眼睛癢，是過敏性結膜炎？
眼睛是過敏性結膜炎見症狀，但過敏體質造成過敏性結膜炎，細菌或病毒造成感染性結膜炎、乾眼症、蕁麻疹，藥物過敏，有可能使眼睛癢。
黴菌、灰塵、花粉，及空氣品質誘發過敏，眼睛其衝。感染造成急性結膜炎會伴眼睛紅腫、眼屎多，而過敏性結膜炎是眼睛乾、癢，有水樣分泌物。
眼睛若合併、腫、分泌物，畏光情況，造成感染性結膜炎，要儘速醫。
過敏性結膜炎造成眼睛和過敏體質有關，無法根治。方法是做好居家，離過敏原，照顧好過質，才能減少發作，時可點含抗組織胺眼藥水。建議合併過敏性鼻炎患者一天使用一次鼻噴劑，可以同時改善眼睛過敏症狀。
過敏性結膜炎患者從早上起牀開始眼睛癢，會忍不住揉、眨眼。