【兒童 眼睛近視】一次釐清 |視力矯正別怕 |孩子近視怎麼辦 |
May 6, 2023
致力於關注孩子視力發展，中山醫學大學視光學系孫涵瑛副教授郭蕙瑛助理教授遺傳、會生活學習型態、兒童視力統計、以及減緩視力惡化對策多元角度，整理出兒童近視十大迷思QA剖析，幫助家釐疑惑、破除迷思，選擇適合護眼方案，讓孩子能看得。
A1. 雖然有研究指出，視遺傳有相關，且高度視和發性近視相關，但眼習慣環境因素對孩子視力影響顯然。來説，如果是眼習慣或環境造成視，如果能有意識提早做好視管理，會演變高度視。預防勝於治療，若孩童視覺發育黃金時期，加以注意預防，能大大減低近視風險。
A2. 若孩子近視且影響到視力，每天學習免不了頭看書、抬頭看黑板，既要看近要看，眼鏡是幫助他看清楚世界工具，如果應他視力狀況配戴適合眼鏡，會影響孩子學習。
孩子視力出狀況，從生活習慣到學習狀態會受到影響。至於度數加深，主要是和孩子近距離用眼時間強度有關，不論是否配戴眼鏡，如果沒有養成用眼習慣、調節放鬆，度數是會持續增加。
A3. 學齡前後孩子視力標準大，郭蕙瑛教授表示，排除視生理狀況，屆學齡兒童視力應盡可能保持達1.0或更佳，當孩子進入學習階段後眼頻率大增，發生近視，只能延緩度數加深，而且眼球生長眼軸會數增加而拉長。方式，是選擇信任眼科醫師合格驗光師配合，定期追蹤度數孩子眼睛發展狀況才是首要任務。
A4. 眼球運動可以抗近視目前並證，放鬆。當眼睛過度使用時，動一動、轉轉眼睛、凝望遠方，能有助於舒緩眼睛。
A5. 「視雷射手術不是萬靈丹，如果因為沒有管理視而變成高度視，眼軸變長而產生的併發症風是會，不會因為做了視雷射手術會消失。」
A6. 孩子近視發生和他用眼習慣息息相關，郭蕙瑛教授分享海外調查造成兒童近視發生原因，普遍認為看書眼睛影響看電視高出三倍，關鍵於距離；閲讀離因素之外，2008年澳洲雪梨、新加坡華裔6、7歲兒童性研究中發現，新加坡華裔兒童近視比率達30%，而澳洲華裔兒童雖然讀很多課外讀物，但近視比率卻只有3%，户外活動，澳洲孩子一星期户外活動時間13時以上，而新加坡只有3時，讓兩國幼童視比率差距甚。
A7. 視管理方式主要有點睫狀肌麻痺劑(散瞳劑)、戴角膜塑型片以及配戴多眼鏡。點散瞳劑可以管理視，但可能會有畏光、看近狀況；角膜塑型片是晚上睡覺時配戴，效果，但因為直接接觸角膜，鏡片小心。
國民署調查，小學生近視比例45.5%，且近視比例持續攀升，顯示台灣學童近視問題。擔心孩子小小年紀視，或是視度數增加嗎？本文告訴您兒童近視原因，分享日常生活中孩童眼睛保健方法，幫助您預防孩子視，避免視度數上升。
基因遺傳和後天習慣會造成視（Nearsightedness/ Myopia），不過基因遺傳因素佔20％，另外80％是於後天用眼習慣導致。
假性視（Pseudomyopia）於視，眼軸並沒有永久性地變長，而是因為眼過度、睫狀肌用力，使影像準，產生類似近視症狀。
於12歲以下小孩睫狀肌十分有力，出現睫狀肌無法放鬆情形，造成假性視，此時只要望遠凝視、點散瞳劑使睫狀肌放鬆，視度數會消失，恢復視力，能避免假性視演變成視。
要避免孩童出現近視或治療假性視，日常生活中眼睛保健做起，注意以下3重點能預防近視。
養成閲讀習慣，能夠避免孩子時間、近距離地眼，預防孩子視。建議孩子閲讀、面電子產品螢幕時遵守以下5個重點：
飲食身體息息相關，透過攝取眼睛所需營養素，能夠達到護眼效果。以下整理8種眼睛有益營養素及其代表食物：
國民署報告顯示，年紀視，高度視（視度數＞600度），且視度數會增加，每年增加度數75～100度。孩子視力保健十分，應控制、減緩孩子視度數增加情況，避免日後高度視而導致眼睛病變。以下3種兒童近視矯、治療方法：
散瞳劑可分為「短效」和「效」，短效散瞳劑（Tropicamide）多用於診斷近視，可以幫助睫狀肌放鬆，若點完短效散瞳劑後，發現視度數消失，表示孩子其假性視；如果點短效散瞳劑沒有辦法消除度數，則代表孩子是真性視，點長效散瞳劑（Atropine）治療視，抑制度數繼續增長。
發現孩子近視了，建議使用效睫狀肌鬆弛劑，等度數確認了考慮配足夠度數眼鏡，幫助孩子平時看得。
雖然角膜塑形片是安全、視矯方法，但若沒有使用品質優良鏡片、遵守正確清洗和配戴方式，可能對眼睛造成風險。建議諮詢值得信賴眼科診所配驗角膜塑形片，遵守醫師指示配戴、定期回診追蹤狀況，才能保護眼睛安全，並且達到控制視度數效果。
（想暸解多角膜塑形片注意事項，可以參考：角膜塑型片推薦｜一篇搞懂角膜塑型片原理及後遺症，控制近視問題）
疫情進入二級警戒以來，使得民眾居家工作、線上教學需求增加。隨著眼時間成指數成長，視力保健儼然成為人人必修課題。其中，令人擔憂是兒童近視者變多、度數加深速度變快。
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視光眼科院長吳怡頡醫師表示，兒童近視問題之所以提醒，主因為：近視開始年紀，度數增加，視度數會每年 100 度速度增加，若預防、矯治，很發展成「高度視」。
兒童近視已成國安問題，杜絕惡視力成因
國健署統計，小學六年級以下學齡兒童中、每 10 人有 7 人有近視問題；若擴大國三以下學童、惡化每 10 人有 9 人視，呈現每 5 年提早一歲可怕趨勢。
教育部統計資料顯示，105 學年國小高中學生裸眼視力不良率為 62.9%。與日本相比，台灣小一學童裸眼不良率為 26%，日本 19.5%；而高三學生裸眼不良率，台灣 81.9%，日本 66.3%，數據差異擴大了 2.4 倍。
吳怡頡指出，台灣近視問題有三危機，低齡發生率高、全國盛行率、高度視比例，其危險性不容覷。
視矯治療方法多，懼怕治療
視矯治療，點「散瞳劑」(睫狀肌鬆弛劑) 來減緩近視加深速度，「戴眼鏡」為目前見視矯方式，但台灣父母普遍喜歡讓孩子戴眼鏡，總認為戴上了眼鏡，一輩子摘不下來。
戴眼鏡是適合大多數人、安全視矯方法。但缺點是，運動時，是於兒童和青少年，家長會擔心鏡片摔破，可能刮傷眼睛。
但若是孩子度數增加無法控制，建議配戴眼鏡，視覺有助於孩子眼球發育。吳怡頡提醒，配戴配眼鏡需至醫療院所，通過規驗光得到度數、瞳距參數再配鏡。
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鏡片選擇大學問，戴才能防止惡化
因為兒童視矯正在鏡片選擇上是有學問！吳怡頡説：單焦點鏡片並沒有近視治療效果，是 18 歲前、視度數兒童和青少年，會越戴度數。
他建議，要防止視加深，建議配戴具有治療性質眼鏡鏡片，、周邊離焦、周邊離焦複合多焦設計。而日間佩戴隱形眼鏡，該選擇硬式、軟式之外，單焦點、多焦點、雙焦點設計是關鍵。
醫學實證證明，角膜塑型片
而睡眠時配戴，起牀時摘下需配戴任何眼鏡，能視力、視物角膜塑型片，視治療上具有醫學實證效果，是許多喜愛事户外運動孩子家長選擇。
台灣小學生近視比率超過五成，國中生達八成視，台灣稱作「視王國」一點，只是「視」後往往可逆，當眼球壁退化，500 度以上高度視產生併發眼疾令家長擔心，面矯視已知散瞳劑有哪些選擇呢？
孩子成長階段，面課業壓力眼習慣時，視發生，雖然近視基因相關，但後天有許多積極預防地方。如果可以做好視管理密集追蹤，來説到 18 歲，眼球成長停住了。
中國醫藥大學兒童醫院兒童眼科夏寧憶醫師提到：「確定孩子眼睛構造有沒有問題，若進入近視控制階段，每一次會測量散瞳劑前散瞳劑後度數，這度數，會有假性視地帶，如果點了散瞳劑辦法適用，有其他方式來控制。」
雖然效型「散瞳劑」阿託平廣泛的使用，但部分孩子無法接受畏光，有時候看近會無法副作用，夏寧憶説：「其他方式能預防近視及延緩視度數加深，孩子適合生活習慣來做安排。」
像是「戴角膜塑型片」主要是讓讓孩子夜間睡眠時配戴 6-10 時，早上起牀後取下，需戴眼鏡而能矯正近視一種方式，夏寧憶提醒：「角膜塑型片適用年齡 8 歲，雖然發生率，但是有角膜潰瘍、過敏可能產生的併發症。」
夏寧憶分享臨牀上個案，一名 15 歲王同學近視飆升至四百度，考慮夜間配戴角膜塑型片來控制視，因為適應硬式隱形眼鏡異物感及晚上睡眠時間不夠，無法驗配，所以後選擇周邊離焦軟式隱形眼鏡。
周邊離焦軟式隱形眼鏡是白天配戴 10-12 時，因為是「日拋型」軟式隱形眼鏡於無法適應硬式隱形眼鏡異物感族羣適合，或是本身睡眠時間、睡姿及擔心問題，可以考慮使用。