【兒童眼睛斜視手術幾天能恢復】兒童間歇性斜視術後經驗分享 |斜視術後恢復要多久 |需要注意什麼 |
April 29, 2023
進行斜視手術後，還需要定期前往醫院進行複查。通過複查可以瞭解患者是否存在立體視以及其他視力情況，以便及時進行調整，儘量縮斜視手術恢復期。
寫在手術兩年後：接到主治醫生團隊電話，請我們帶孩子去做下複查。到了醫院不用掛號，直接去找醫生複查，醫生檢查後，告訴我們孩子恢復，叮囑眼衞生，比如看書45分鐘休息十分鐘之類。説要定期檢查，現在恢復代表一輩子問題。我們開心，起碼目前看來恢復錯，視融合。年齡，恢復概率。
打算寫一篇寶間斜手術分享，是留個紀念，二是有類困擾家長們一個參考。然而於各種藉口拖着，今早一路走來去地鐵，看春光明媚，決定治治這拖延症。
大寶是2017年12月（6週歲，小學一年級上半學期）學校檢查視力時候發現一隻眼睛視，配了眼鏡；到2018年6月時候去複查，當時掛五官科排名第一專家號，醫生三菱鏡檢查發現有間歇性斜視，後來同視機檢查結論是間歇性外斜45度（後來證明有誤差）。當時醫生就建議我們手術治療。我們倆當時懵了，沒想過要孩子眼睛做手術，這個心裏備，回家了。
一路上我們倆回憶，大寶嗜書如命，上了小學之後，眼增加，晚上睡覺之前，我有時候注意到她眼位斜，但回事…自責中…然後開始四處查資料，百度、知乎、博，加了QQ羣，託人問熟悉醫生……瞭解到有一個朋友姑姑是這方面專家，別的城市。我們檢查報告全部發給她，孩子照片拍了很多她，她看了後説，孩子眼位，但間歇性斜視平時是看不出，間歇性斜視15度以上是建議手術治療，否則會影響孩子後視功能發育；手術屬於小手術，不動眼球，動是眼睛肌肉。我們這下決心要手術。
總而言，瞭解下來，手術弊端：1. 外觀上，學業加重、眼增加，斜視頻率可能會上升，間歇性演變成恆定式不是沒有可能，外觀上好看，是一個女孩來説這個，會孩子自信心自尊心產生負面影響。 2.視功能上，斜視會程度上影響視功能發育，比如沒有立體視覺，雙眼融合，兩隻眼睛視度數相差。幹預（比如6歲之前），視功能恢復可能性。年齡大些做手術，來説視功能恢復那麼好了，雙眼融合導致復發，這什麼很多人會二次、三次手術。
朋友姑姑（前面提到專家）建議我們去找我們之前看過五官科那個專家，説和他熟，技術不用擔心，建議我們冬季手術，因為這樣術後感染，因為夏天天氣，出汗滴到眼睛裏發炎。這樣我們預約了上海五官科那位專家專家號，10月份去預約手術了。有個小插曲，醫生看了眼爸爸，説爸爸有點斜視，不過控制，沒手術了。天……我是有多麼！談戀愛到現在，有14年了，毫無察覺….説重斜視其影響生活。
10月份預約手術時候，手術排到了2月12日，年初八，而且距離開學只有8天，但沒辦法，大不了請吧，孩子眼睛。按例做了一大堆檢查，包括眼底眼壓眼睛B超檢查，有幾項檢查是手術前做好可以，因為中間有春節假期，所以我們寒假開始去醫院做好了。手術前3天滴眼藥水，提前滴起來，作用主要是消炎。
時間。11號下午去醫院和醫生面談手術方案，醫生仔細檢查了下大寶眼睛，和我們説，這是一個小手術，雙眼各動一根肌肉斜視度數25-30度。我問術後多久可以恢復？影響上學嗎？醫生回答，眼問題，一個月內不要過度眼，不要做運動，學校體育課不要上了。回家後想起來，忘記問手術當天是不是要空腹了。去QQ羣問了下，病友們説要空腹，因為小朋友（12歲以下）要全麻。這樣我們提前叫寶吃些，12號一大早就出發了。到了醫院，辦理住院，交押金10000元，一切順利。到一個會議室等候，分配病房，專家號病房是2個人一間，收費是每人每天1550元（數字記），可以走醫保報銷。我們病房小朋友比大寶一歲，兩人成為朋友，解了孩子和大人手術前情緒。我們幾個家長以為是當天手術，其安排第二天（13號）手術，12號下午找家屬談話，宣貫手術前後注意事項，包括晚上9點後不要進食。我們覺得這一天是住浪費……
諮詢了護士，其實去除麻藥時間，像我們這種斜視，手術時間15分鐘左右，説家動手時間多。病牀號其手術順序，是年齡，因為孩子耐餓，空腹嘛。我們當天手術1號是個四歲小男孩，天真可愛，來姐姐們送糖。專家上午坐門診，中午開始手術，電梯口屏幕上會顯示患者姓名和手術（準備手術、手術中是手術結束），我看着屏幕，心裏估算着每個手術用時。大寶和我一起看屏幕，抱着我説：媽媽，我害怕！我拍拍她説，沒事寶貝，我們相信醫生，手術一點，睡好了，爸爸媽媽這裏你。有護工推着輪椅來接大寶了，可以有一位家長陪同送到手術室門口，爸爸去了。電梯關上一刻，我心口，鼻頭一酸，眼淚忍不住落下來。
爸爸前方發來大寶等候照片，一會趕出來了，叫回病房區等候。他看我眼睛紅紅，批評我説，孩子堅強，不要製造張空氣。我和同病房媽媽坐卧不安，安慰，1號小弟弟手術到一個半時屏幕上顯示結束，他媽媽要崩潰，要上電梯去手術室門口看，護士攔下來，説甦醒，不要，。過了一刻鐘，小弟弟送回來了，那麼小小的一個人，雙眼蒙着紗布，軟塌塌抱回病牀，看着。我們這些叔叔阿姨處看着，説話，怕影響了孩子，同時心裏想，一會我孩子要這樣回來…..
電梯旁屏幕顯示，1號手術時間12:21-13:33，2號是12:50-14:16,3號是13:32-15:15,4號是13:56-16:04,5號是13:22-15:10,6號是13:35-15:10……大家可以看到後面時間，像護士説，手術時間沒多少，而且動肌肉數量實。大寶終於出來了，雙眼蒙着紗布，她有知覺了，我她耳説不要動，休息一會。
1.寫第一條，有個點，術後要多喝水，這樣可以麻藥排出體外！我們大寶，喝多，有小朋友愛喝水，爸媽乾着急。
4.不得吃辛辣刺激食物、海鮮，手術後第一天我們喝粥，其餘吃，比如早上吃小米粥之類，避免吃上火東西，比如大棗，一天不要超過3個。
5.不得趴着睡，到眼睛
主要症狀有長時間眼後出現頭疼、眼痠疼、畏光，閲讀時出現字跡或者重疊，有時可出現間歇性複視，發生雙眼視覺，感覺差，不能判斷空間物體位置和距離。
於斜視治療是一個複雜問題，包括屈光、弱視治療、雙眼單視功能訓練及眼位。
臨牀上完全視眼調節過度、輔助過引起調節性內斜視，戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本需要手術。
斜視手術恢復，術後第二天可以出院，但是需要注意觀察，如發現眼部，到院諮詢醫生。
斜視術後，恢復需要一個月左右。
説“眼睛是心靈窗口”，但是於斜視人來説，眼睛疾病使他們無法和他人進行眼神交流，因此而感到自卑，這斜視患者未來帶來影響。很多孩子因為患有斜視而遭受到周圍人排斥和取笑，造成童年陰影，影響了自己性格和生活。斜視是怎樣造成，能治療或預防嗎？
孩子是隔代親，手術後一輩總是跟着，想盡辦法來幫忙。聽老人説，眼睛腫用熱毛巾敷，消腫。敷有用嗎？斜視術後該不該敷？事實上，小兒斜視術後早期，是術後前3天左右，建議採用冰敷，減少傷口出血，同時減輕局部淤血腫脹以及肌肉傷口疼痛。後眼藥水眼藥膏。
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很多家長發現孩子術後眼睛紅，擔心是結膜炎。事實上，斜視手術後半個月之內，於傷口充血，眼睛是。即便是拆掉調整縫線後，充血發紅會消退，要一個月左右才能基本看不出來。並不是所有眼睛是結膜炎，如果術後護理到位，有髒東西進到眼睛裏或孩子免疫力下降造成感染，可能是結膜炎，這種感染性眼睛紅會伴有大量分泌物。並且，斜視手術是微創手術，會增加結膜炎發生幾率，家長不用擔心。但需要注意一點，傷口癒合，或者有些孩子本身患有過敏性結膜炎，會覺得眼睛癢，總想揉。這種情況可以適當用一些止癢抗過敏眼藥，避免揉眼可以。術後常用眼藥水裏含有激素，本身有消炎止癢作用。
斜視術後早期洗臉會受限制，要求水儘量潔，可以用水擦臉而不能直接洗臉，避免水進到眼睛裏。因為我們斜視手術採用“調整縫線技術”，來治療斜視手術眼位或者，會術後兩週之內進行調整縫線，問題話兩週左右可以拆除縫線。縫線針孔沒有癒合之前，儘量避免洗臉，洗澡和洗頭要注意不要讓水進到眼睛裏。
理論上術後眼球是可以轉動，只要行，眼球轉動會使傷口裂開。但是，有一些孩子術後眼球轉動受限制：一是有些孩子既有斜視，有眼球運動障礙，比如神經麻痹。手術矯正了眼球位置，解決神經問題，所以術後眼睛轉動受限制。二是術後早期，肌肉水腫疼痛，一些孩子可能疼痛方向轉動眼球。這種是暫時性，會恢復。
學齡期做斜視手術孩子多，能否看書寫作業，主要看手術大小，及孩子恢復情況。手術1-2個傷口，術後恢復，可以術後四五天或者一週內開始看書，做少量作業。有些孩子手術，做肌肉條數多，恢復會一些，醫生會不同情況給予指導。但是，術後早期建議過多看電子產品，使眼睛充血，於傷口和眼位恢復。
孩子哭本身手術沒有影響，因為眼睛本身有流淚功能。但是，過分流淚可能加重傷口局部水腫；另外，孩子哭鬧時揉眼睛，可能會造成傷口裂開。所以，術後要避免讓孩子時間哭鬧，儘量他合理要求。斜視手術影響孩子活動，術後第二天可以活動，只要讓眼睛受到碰撞或者揉搓行。有孩子户外活動時有些畏光，可以戴上帽子或者墨鏡，遮擋陽光和灰塵。
術後出現家説“重影”，是現象，因為眼位沒有完全恢復到位、，大腦融合能力沒有完全恢復。大部分術後“重影”會消退，有孩子融合能力，幾天沒事了，有孩子需要幾個月恢復。但只要孩子眼位恢復到範圍內，雙眼視功能恢復，幹預。如果眼位變得斜了，或者變成反方向偏斜，到醫院診，進行醫療幹預。
斜視孩子很多伴有視力問題，手術後很多家長會問：手術是否會導致視力下降？術後視力會提高嗎？斜視手術視力無關，不會影響視力變化。
但是，斜視手術後早期，因為眼睛紅腫，分泌物多，會塗很多藥膏，所以孩子看東西可能會有些，過一段時間會恢復。
誤區：斜視術後歪頭,是手術失敗了？
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很多家長發現孩子歪頭去看病，後發現是斜視導致，這種情況見於垂直麻痹性斜視。歪頭是因為孩子雙眼看東西同一水平線上，看東西有“重影”，歪頭能使雙眼看到東西聚到一點，消除“重影”。
那麼是不是斜視手術後，兩眼位置了，歪頭現象消失了呢？理論上，大部分孩子歪頭是斜視造成，術後應該能夠改善。但治療過程中發現，有些孩子術後歪頭，有以下幾種原因：
1.孩子年齡，配合檢查，合併其他隱藏斜視問題，術後留斜視度數或斜視發生變化。比如，一些孩子斜視術後歪頭現象改善了一部分，可能是因為有殘留斜視度數。這種情況需要定期複查，醫生會殘留斜視度數，決定下一步治療方案。如果殘留度數，需要二次手術；如果殘留度數，可以通過戴三稜鏡來矯眼位，解決殘留歪頭問題。
2.有些孩子斜視手術，眼位，雙眼視功能恢復得，但歪頭，找外科醫生看脖子沒有病變。這種情況屬於習慣性歪頭，見於年齡孩子，歪頭養成了習慣。可以戴頸託來協助脖子恢復正位；或者可以嘗試肉毒素進行頸部相關肌肉注射，緩解歪頭症狀。
3.有一些孩子歪頭屬於斜視復發所致。這些孩子術後早期恢復得，一段時間後出現歪頭，檢查發現是因為出現了斜視復發或其它類型斜視，需要情況手術或其他治療方案。
大部分術後歪頭孩子，會有上述某一種原因，並不是手術失敗。所以，斜視手術後定期複查是十分必要，如有殘留頭位或殘留斜視度數，醫生能情況，及時作出應措施。
小兒斜視多數需要手術治療，手術治療效果和斜視類型、是否伴有其他疾病有關。很多斜視術後孩子要戴眼鏡，可能是三稜鏡、視、遠視或散光眼鏡。斜視手術能使眼球恢復正位，改變其他視力問題。所以，於術前於屈光（視、遠視或散光）而戴鏡孩子，術後需要繼續戴鏡治療。
伴有屈光孩子，術後戴鏡時機和斜視類型及手術量有關，大多數孩子術後能戴鏡。於部分調節性內斜視孩子，見是內斜視伴有中高度遠視，這種斜視戴上遠視鏡後，眼位可以得到部分矯正，手術只是矯正戴遠視鏡後剩餘的斜視度數。所以術後要儘戴眼鏡，看眼球是否回到正位，才能判斷手術是否矯正到位。但是，於這種類型斜視，術後眼鏡度數醫生可能會眼位進行調整，見得佩戴眼鏡，有些孩子術後早期會摘掉眼鏡；相反，有些孩子術前戴眼鏡，視力，術後於眼睛時性調節問題，眼位，放鬆調節，醫生可能會他臨時佩戴1-2D遠視度數，隨位趨於，一段時間後這種情況多數眼鏡是能摘掉，家長不要多度擔心。
有孩子斜視術後留了斜視度數，可以通過戴三稜鏡來矯，同時解決殘留歪頭現象。這樣孩子術後可以儘戴鏡。三稜鏡主要起過渡作用，戴上眼鏡時，可以矯正殘留眼位偏斜，幫助恢復雙眼視功能；摘掉三稜眼鏡後，眼位是會回到殘留偏斜狀態。所以，這樣孩子需要戴着三稜鏡。於術後殘留斜視度，所以戴三稜鏡期間需要遵醫囑定期複查，觀察眼位變化，及時進行調整。有殘留斜視度數過，有二次手術可能性。
無論戴哪種眼鏡，需要遵照醫囑定期複查。於屈光而戴眼鏡孩子，如果術後眼位，可以視治療原則半年到一年去醫院驗光；如果眼睛遠視、視或散光度數有改變，眼位有變化，則需要醫囑驗光調整度數。
一些孩子術後戴了眼鏡（視鏡、視鏡或散光鏡），一年兩年複查了，發現孩子眼睛出現偏斜變化。這可能是時間複查，度數發生變化沒有換鏡子造成。比如屈光調節性內斜視孩子，靠戴視鏡來維持眼位。如果時間複查，鏡片度數沒有眼睛度數降低而減度數，會導致眼球維持正位，這樣出現斜視了。
一提起斜視手術，家長會問醫生：手術能徹底治好嗎？這是一個糾結問題，醫生回答。其實大部分斜視手術效果，眼位。但是小兒斜視具有複雜、多變特點；並且手術效果受很多因素影響，比如屈光問題、孩子年齡、融合能力發育、肌肉發育。像孩子成長，斜視是時刻變化之中。所以有家問：“什麼孩子是外斜視，手術後變成內斜？是手術失敗了是斜視復發了？“曹文紅醫生指出，孩子術後有斜視情況要區待，下面我們來分析。