【虹膜炎引起的白內障】不可不慎 |這些症狀可能是免疫系統在攻擊眼睛 |眼科富貴病 |

覺得眼睛乾,或是眼睛發炎嗎?這些看似眼睛出現問題疾病,其實可能是自體免疫系統疾病引起。

人體免疫系統偵測到病菌或病毒時,會產生抗體來攻打病菌,但是當免疫系統失調時候,這些抗體反而會攻打自己身體,讓身體出現炎症,繼而衍生各種疾病,稱為「自體免疫疾病」。

目前醫學上發現上百種自體免疫疾病,攻擊部位,會產生病症,例如攻打關節時會造成類風濕關節炎,攻打皮膚會出現紅疹,攻打眼睛會讓眼睛受到影響。免疫系統攻擊眼睛位置為虹膜及淚腺,會導致虹膜炎或乾眼症。

脈絡膜、虹膜、睫狀體三者合稱「葡萄膜」,葡萄膜前半部發炎,稱為虹膜炎、虹彩炎或前葡萄膜炎。

虹膜炎大多是發病,有可能雙眼交替後發作,而且反覆發作,症狀包括眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力及飛蚊,患者常誤以為是結膜炎而自行點藥。若延誤治療,併發內障、繼發性青光眼、黃斑部水腫後遺症,會導致失明,因此眼睛出現畏光或眼紅症狀,應該醫檢查。

失控免疫系統攻擊眼睛之外,會攻擊關節,是脊椎關節,所以虹膜炎患者要小心,有可能是僵直性脊椎炎或紅斑性狼瘡全身性自體免疫疾病徵兆,如果有下背部疼痛症狀,應該要風濕免疫科門診醫檢查。

如果伴隨有乾眼症,口乾舌燥,有可能是俗稱「乾燥症」修格蘭氏症候羣(Sjögren’s syndrome),症狀包括口乾、眼睛乾、皮膚乾、喉嚨乾,是一種類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡同時發生自體免疫疾病,且具有遺傳性。女性罹患乾燥症比例是男性89倍,大多發作於40~60歲女性。

不過,並非所有乾燥症患者症狀,許多風濕免疫科轉診來病患,因為眼睛乾,眼角膜受損,時會失去部分視力。

這是一種虹膜組織(瞳孔)及睫狀體發炎疾病,
它位於眼球前部,因此叫做前葡萄膜炎。
虹彩炎發病確切原因,
主要是自體免疫系統問題。

 

臨牀上虹彩炎症狀包括眼、畏光流淚、疼痛、視力及可能有飛蚊症狀,
與傳染性結膜炎是,
虹彩炎病人會有黃色分泌物產生。
少數人可能會雙眼發作,
但基本上虹彩炎是會傳染疾病。

臨牀診斷主要是裂隙燈檢查下,
可發現角膜內側有沉積物附著(如圖二),
前房有發炎細胞反應,
情況重者會後溢後房玻璃體內,
並會引起程度視力。

如果治療,
會造成後遺症,
例如虹膜粘造成瞳孔外型規則(如圖三)、內障、青光眼,失明結果。

大部分虹彩炎急性發作治癒後,
患眼視力以及前房發炎情況大多可以回復,
可是如果反覆發作造成虹膜粘、內障或青光眼等的併發症而導致視力受損。

因此急性發作緩解後,
病人能夠維持規律生活作息,
儘量減生活上壓力,
如此引起體內免疫系統壓力而造成虹彩炎復發。

【NOW 陳鬱茹/桃園報導】現代人工作,加班,讓身體處於過度狀態下,有時會感到眼睛,開始產生紅腫、畏光症狀,專業眼科醫師提醒,若診斷結膜炎治不好,此時懷疑是否為「虹彩炎」作祟!

眼科醫師朱智盟指出,虹彩炎初期症狀不明顯,結膜炎很相似,需要過些時間,待前房細胞出現結膜發炎反應,醫師判斷。而這類患者只要一加班、身體過勞,症狀會復發,因此笑稱是「病」。

朱智盟醫師説,虹彩炎是自體免疫性疾病一種,患者不是免疫力,反而是因為免疫力過強;身體過於勞累,無法分辨來者自體細胞或外來細胞時,會虹彩細胞進行攻擊,虹彩發生脱落現象可能導致2種結果:其中1種是脱落細胞,造成房水塞住,出現青光眼症狀;另1種是發炎,瞳孔睜不開,產生沾現象,導致白內障,這是見虹彩炎後遺症。

虹彩炎即為眼球前方發炎,可分為「傳統型」與「型」。其中,傳統虹彩炎症狀,朱智盟醫師表示,患者眼睛會紅腫、畏光、沒有分泌物產生,好發年齡介在2030歲壯年。許多病患誤診結膜炎,但醫師只要發現「點散瞳劑後散瞳」,可能要懷疑是虹彩炎作祟。

關於虹彩炎治療方式,朱智盟醫師解釋,於虹彩炎是發炎反應,患者看診時要使用散瞳劑,將瞳孔放大,降低發炎,會造成虹膜沾、產生白內障症狀,會讓病患使用含類固醇眼藥水,除非重者,可能評估打治療或口服類固醇。

朱智盟醫師透露,傳統型虹彩炎可稱基因型虹彩炎,病因人體第6染色體有關,建議患者可至風濕免疫科抽血檢查、測自體免疫抗體,很多虹彩炎患者,有僵直性脊椎炎問題,需要注意。

▲傳統型虹彩炎會產生虹膜與水晶體後沾,臨牀上病人會視力喪失,要散瞳劑打開沾。(圖/朱智盟醫師提供)

型虹彩炎,朱智盟醫師坦言,這類型虹彩炎發炎細胞,稱為是角膜內皮沉澱物,會塞房水排出孔,導致眼壓升高,造成青光眼。病人視線會突然、眼壓及類似青光眼症狀,好發年齡40歲以上中年人。

朱智盟醫師描述,型虹彩炎病人來看診,檢查眼壓會達5060,但眼前房並沒有,因此會治療青光眼方式,並搭配類固醇壓制。另外,這類型病患大部分會出現沾情況,因此會用到散瞳劑。

至於動手術機率,朱智盟醫師進一步分析,於虹彩炎是因眼睛內部發炎,手術,是虹彩炎沒有治療產生白內障,或是因為青光眼眼壓降不了,會需要動手術。

虹彩炎基本上發族羣多20歲以上年,但臨牀上有些病例,朱智盟醫師收治1名10歲孩童患有急性虹彩炎,12歲時又再復發,並留有內障後遺症,進行手術處理。但手術完後,隔幾年出現了性虹彩炎,當時眼壓值超過50,個案虹彩炎仍發作。

此個案,朱智盟醫師補充提到,患者混合了傳統型型症狀,病因遺傳有關係,未來產生僵直性脊椎炎可能性,建議定期做X光檢查,看一下脊椎、腰椎有無產生發炎反應。

有虹彩炎病史民眾,當自己工作,眼睛出現紅腫現象時,應提高警覺心,看診時主動跟醫師説「復發了!」。朱智盟醫師説,要防止虹彩炎發作,加班,避免造成身體負擔外,有症狀民眾停藥,要聽醫師指示、回診追蹤,確定治癒症狀止,避免未來斷復發。

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此個案,朱智盟醫師補充提到,患者混合了傳統型型症狀,病因遺傳有關係,未來產生僵直性脊椎炎可能性,建議定期做X光檢查,看一下脊椎、腰椎有無產生發炎反應。

有虹彩炎病史民眾,當自己工作,眼睛出現紅腫現象時,應提高警覺心,看診時主動跟醫師説「復發了!」朱智盟醫師説,要防止虹彩炎發作,加班,避免造成身體負擔外,有症狀民眾停藥,要聽醫師指示、回診追蹤,確定治癒症狀止,避免未來斷復發。

本文經《NOW》授權刊登,原文刊載於此