內障常用手術方法有以下幾種：1.內障囊內摘除術，這種復手術是內障摘除常用方式。手術方法，可通過二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手術鑷子內障及囊膜一起鑷出。術後瞳也區透明，發生後發性白內障。2.內障囊外摘除術，是現代白內障手術常用方法，需在手術顯微鏡下操作，切口…

手術是治療內障主要方法，手術方法多，利弊各異，所以要白內障性質，病因及全身情況因素決定選擇手術，正確地選擇可獲得手術療效，達到增強視力目的。（1）白內障吸取術：於各種類型無核軟性白內障，需做人工晶體植入者。（2）內障囊內摘除術：適用於晶體皮質白…

臨牀上有證證輻射而引起白內障稱為輻射性白內障(radiation cataract)。晶狀體赤道部囊膜下上皮細胞電離輻射。受損傷上皮細胞可產生顆粒樣物質，囊膜下周邊部向中心遷移，後極部。

晶狀體放射線影響具有高度敏感性。放射線引起白內障稱為輻射性白內障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種，接觸放射線工作者，二接受放射線治療者。見引起損傷放射線有：X線、鐳射線、60Co、90Srβ、γ射線，以及鈹、釙、鋂中子射線，外線、紫外線以及微波。

1.發病機制 輻射性白內障發生和發展有2個面：①放射線直接輻射晶狀體直接作用;②放射線虹膜睫狀肌血管系統作用，結果引起房水循環動態變化，從而降低晶狀體房水中氣體交換。這二者直接或間接影響到內障發生和發展。

晶狀體前囊下生長區上皮細胞，受到電離輻射作用後，細胞核受損傷，引起變性，染色體畸形，核碎裂。細胞有絲分裂受到抑制。這些受損傷而發生變化上皮細胞移到並堆積晶狀體後部，如藉助裂隙燈顯微鏡檢查，檢查者可以看到透明斑點。如損傷進一步發展，損傷而導致變性細胞可晶狀體後部堆積成透明環，晶狀體纖維變性，整個晶狀體變。

2.致白內障閾劑量 Merrian研究了放輻性白內障劑量關係，其結論：X射線或γ射線導致白內障輻射劑量，一次照射量51.6mC/kg;3周至3個月多次照射積量103.2mC/kg;3個月以上多次照射積量141.9mC/kg;若照射總量超過296.7mC/kg，不論照射次數和時間，會產生白內障。關於β射線所致內障閾劑量無統一數值。

1.內障形成潛伏期 晶狀體各種放射線傷後表現基本相同。接受放射線後發病，潛伏期一，可數月、數年或十幾年，其接受放射線種類，放射量多少以及年齡有關。X線引起發病2～4年，中子射線幾個月使患者出現症狀。總之，年齡，潛伏期;劑量，潛伏期;條件，甚。

第一階段：初起晶狀體後極部囊下皮質出現數個粉末狀小點，或呈白色、灰色、金色、彩虹色。後囊下皮質內有空泡。這個階段引起視力損害。

第二階段：一段時間後，小點增多，聚積形成環狀，區擴大到1～2mm直徑時，可見其周圍有空泡顆粒散佈。後擴大成盤狀，直徑3～4mm。

第三階段：時間，後囊下多，形成盤狀，外形規則，有時呈數層重疊形式。盤形赤道方向及前後擴大，同時晶狀體皮質內發生自赤道部伸向中央楔形。有時這種起自周邊中央部早出現，周邊呈黃褐色。

第四階段：晶狀體全部，不能與老年性白內障鑒。

2.受輻射後，患者出現視力障礙，但晚。

3.慢性X線輻射損傷晶狀體，多後極部開始，初可有後囊下皮質小泡，後囊下呈霧狀及後囊下皮質點片狀3種表現，可發生，但多混合型。

4.後囊下皮質出現空泡。空泡而圓，或不變，乾酪狀變為小白點，不能自行吸收，且向前部及赤道部擴展。

5.日，後囊下皮質多呈霧狀點片狀，整個呈圓片狀，初起皆侷限於後附近2mm半徑範圍以內，後囊而距核。

6.晶狀體病變可發生，可伴有其他眼部損害。

1.眼部檢查 手術效果存在疑慮或特殊要求，懷疑合併其他眼病患者，要進行相關檢查。

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放射性白內障

輻射性白內障

(1)角膜內皮細胞檢查：觀察細胞密度(cell density，CD)和六邊型細胞(Hexagocyte)比例。角膜內皮於1000/mm2時，應考慮白內障手術方式，避免出現術後角膜失代償而影響手術效果及術後恢復。

(3)視野檢查：於晶狀體，而具有視力患者，進行視野檢查可發現合併內障其他疾病。如中心要警惕黃斑病變存在，生理盲點擴大及視野特徵性缺損要警惕青光眼及其他眼底病變存在。於內障會引起視野改變，因此要聯繫裂隙燈觀察到晶狀體部位而加以鑒。

1.高度視性後囊下皮質 呈棕色，且自核後面起皮質全部。

2.糖尿病引起病變 雖可位於後囊下，但達正後。它特點而圓，小泡形態，不變。

預防：輻射性白內障是某種放射線直接作用於晶狀體結果，因此醫務人員採取預防措施，使外照射劑量超過國家規定防護標準。此外，防止晶狀體受輻射損傷，事放射線工作者，應戴鉛防護眼鏡。

1.離放射源，注意病情觀察。

一、輻射性白內障食療方(下面資料供參考，詳細需要諮詢醫生)

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輻射性白內障

關於放射性白內障的討論

人眼睛晶狀體一次或時間內受到劑量照射（2Gy以上）可使晶狀體發生，導致白內障發生，這大量臨牀放射治療和廣島、長峙原爆倖存者醫學觀察資料證。但晶狀體接受劑量、低劑量率照射，是醫用診斷X線工作者所接受照射，能否引起內障發生是一個需要討論問題。我省放射病診斷小組1987年診斷兩例放射性內障，介紹如下。

例一：張XX，男，56歲。骨科醫師。骨折整復接觸X線30年。1955~1958年主要5mAX線機，病房工作量。後多用200mAX線機。操作中沒有任何防護用品。估算眼品體吸收劑量0.55Gy。

患者自述1978年以來，視力，初診視力，右眼0.8，左眼0.7。1985年複診，右眼0.6，左眼前30釐米指數。右眼徹照法，晶狀體以中軸中心顆粒狀，呈園形暗影，直徑瞳孔大小；裂隙燈下（瑞士900型）晶狀體後囊增厚，後囊下皮質出現點狀、顆粒狀，間有彩虹色顆粒和空泡2個；光學切面下，後呈盤狀，前皮質有自色散點狀；周邊皮質無楔狀改變。左眼徹照法，晶狀體混，眼底窺不見。裂隙燈下，前皮質有透明，其餘部分白色。

既往：無高度視，無高血壓病、糖尿病、甲亢。1964年前有一段時期白細胞總數於4.0× 109/L；1969年肝功，轉氨酶550單位。

診斷：放射性內障（右限Ⅱ期，左眼Ⅲ期）。

例2：劉XX，男，51歲，骨科醫師。整復接觸X線15年。1970~1974年使用捷克產30mA X線機，防護性能。1974年~1975年西安市紅會醫院骨外科進修，工作量，接觸X線時間。1976年後使用國產50mAX線機；1984年後接觸X線減少。估算眼晶體吸收劑量0.27 Gy。1987年7月初診，右眼視物。檢查視力，右眼0.01左眼1.2。裂隙燈下，右眼晶狀體後後囊皮質內層伸延，呈盤狀。前囊下皮質有，呈園形，密度一。玻璃體（+）。眼底欠，黃斑部反射存在，顳側赤道部有出血點及滲出物。左限品狀體有散粉塵狀，後中軸區密度增大，主要是後囊下有成簇狀空泡。皮質部見雪花樣。視盤，動脈，玻璃體輕度。

既往，1984~1985年查白細胞總數（3.80~4.60）×109/L，細胞（3.9-4.1×1012
/L），血小板（60-75）109/L。

診斷：1.兩病例有接觸X線歷史，整復爆光時間，而且防護條件差，沒有任何個人防護用品，以前個人防護不注意。

2.晶狀體發生後囊下，並出現盤狀，間有空泡，有空泡成簇狀，有或有彩虹顆粒。

3.有細胞總數偏低歷史。其中劉XX1984~1985年，白細胞總數（3.8~4.6）×109
/L之間，血小板為（60~75）×109/L。