【白內障黃班】當白內障遇上黃斑病變 |黃斑部病變 |防3大眼疾 |
May 7, 2023
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大多數患白內障人，是50、60歲以上，因此不時有一種情況：患者內障，可能會出現其他眼睛問題，例如「黃斑病變」，老年內障患者「共存問題」。
黃斑病變（叫「黃斑點病變」）不是一件小事，影響是我們視力，但伴隨而來各種生活以及工作上不便，可以導致失明，失明復原。所以，當白內障患者同時出現黃斑問題時，確保患者期望切合實際：病人明白，黃斑出現問題，意味著內障手術解決患者所有視力問題。
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用眼不當或隨著年紀增長原因，各種眼部問題出現，其中青光眼、內障、黃斑部病變可説是知名三大眼疾，不過民眾而言三者大多陌生、混淆，這次今與台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師，來和大家瞭解三大眼疾，以及防範方法！
三種眼疾有著致病風險，如老化、高度視、家族史、糖尿病慢性病。高度視只要超過500度即符合，風險人高出7~8倍。而家族史只需留意父母及兄弟姊妹，包括爺爺奶奶。至於糖尿病會影響全身器官，包括整組眼部。
風險，三大眼疾存在著各風險。青光眼風險包括了使用類固醇藥物，或是因外傷、虹彩炎眼疾所致，而血液循環可能影響視神經，像是有姿勢性血壓者需留意。而白內障主要強光、紫外線光線有關，包括3C產品藍光，其威力不強但可視慢性，同樣，外傷及使用類固醇藥物是其中風險。至於黃斑部病變，主要抽煙、三、糖尿病慢性病有關。三種眼疾雖然一般而言不會演變成另外兩者，但可能存在著風險，進而只有一種眼疾，例如老化、高度視，可想像一台放了、了，整組會、損。
曾柏宸醫師指出，雖然是眼部疾病，但青光眼、內障、黃斑部病變進程和症狀會有所不同，一樣是，三者若、到了末期有可能致盲。
青光眼急性青光眼，進展，年計算，發現並治療，可維持視力，怕是太晚發現。症狀隨種類有所不同，主要周邊視野受損，其他壓過時會頭痛、頭暈、噁心、想吐，不過大多初期症狀不明顯，發現時中晚期時，檢查其他眼部問題時發現，因此稱為視力隱形殺手。
內障進展，老化而起是年計算，不過若是外傷、類固醇藥物、糖尿病，可能進展，往往半年會發現視力受損。症狀、無痠，主要影響視力，如、眩光、顏色比變差、夜間視力、眩光、畏光。
黃斑部病變進程於上述兩者，是惡化眼疾，產生視力會變差，到0.3左右，若妥善治療兩年時間會到法定失明程度。症狀上青光眼相反，視力受損會中間開始，包括出現暗影、黑點、變形、扭曲，但旁邊看得到，可透過「阿姆斯格勒方格表」檢視，準確度。
青光眼、內障、黃斑部病變，醫教６觀念防３眼疾！
黃斑部病變初期，患者可能覺得，有點像是閲讀困老花眼，視野中央灰灰黑黑的看不清楚有點像是內障，當病變形成新生血管時，影像會扭 曲變形，直線看成波浪狀，等到新生血管造成出血或滲出物，那一塊暗的影像馬上變成黑黑的團，可説是「想看什麼看不到什麼」，只能眼角餘光去看景 物，有點像是看日全蝕，後輕者喪失閲讀能力，重者失明。
1. 乾性 : ，視力影響 ,惡化會轉成濕性
2. 濕性 : 血管出現黃斑區及有液體和血液從新生血管內滲漏出來 視力有重影響，視力會迅速退化
1.方格表放在眼前30公分距離，光線要及。
2.如有配戴眼鏡，請配戴眼鏡進行測試。
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有一天我開車時候，瞬間突然發現右眼視野，像電視故障，有一半視野是全黑，當下我打電話我同仁，他以為我開玩笑，後來我回到診所找醫生，醫生説要急馬上開刀，當下醫生就我介紹新竹張聰麒醫師，這方面專長，問我要不要去，我當下回答他：「天邊我會去，更何況新竹。」我到新竹找了張醫師掛號，然後幫我看診。
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因為我本來兩個眼睛高度視，加上有所謂飛蚊症，本身年紀到程度，因為我事工作是屬於文教類，要看一些文字，當下困擾手上拿著考卷，結果看不到那個字體，然後要配老花眼鏡，所以張醫師知道我這個困擾，他我討論，建議我配多焦水晶體，可以不用戴老花眼鏡，可以解決我其他副作用毛病，所以我選擇了多焦水晶體。
我好動，喜歡户外活動，像是爬山、打球有騎車，這些户外性活動；以前開始配眼鏡後，戴眼鏡事這些活動，那張醫師建議我趁這一次做手術置換多人工水晶體，可以處理掉這些問題。
罹患黃斑部皺摺、黃斑部裂孔後，視線上變化？
我黃斑部病變，產生是左眼，左眼張醫師介紹是所謂皺摺現象，張醫師解釋，譬如我們一張白紙，你它抓皺了後，看到情況像那麼，會產生凹凹凸凸現象，張醫師我開刀手術後，個人在生活上一個感覺恢復到9成以上原來視野，那黃斑部病變皺褶現象產生，視野會看到很多物體本來是直線或是電線桿是直，會產生歪曲現象，這個大家要注意，你如果看到這種現象，代表你眼睛出問題了。
後來右眼因為產生了裂孔，所以它視野下降當中，我知道我眼睛應該出問題了，結果我去找張醫師檢查，透過儀器掃描出來，看到我黃斑部不是皺摺，是拉開產生一個裂孔，那張醫師有我介紹這個比皺摺一點，是要開刀手術。
經歷了5場眼部手術後，視力狀態變化？
術後視力檢查出來，裸視戴眼鏡話，1.0上下，左眼是一點點，右眼因為它是主力看，它1.0-1.1，情況我覺得滿意。
感覺沒有乾眼狀況，騎車話如果是白天，因為我們重機速度，安全，有時候騎車只要視野時候，我會配戴眼鏡，那如果光線時候，我自己會準備偏光墨鏡，看起來眼球刺激會那麼，看得會一點，所以我方式眼鏡來補足它，沒辦法100%脱離眼鏡，但是在生活上可以達到一種狀態，滿意了。
因為我工作關係，會講這些例子學生聽，我告訴他們説兩顆眼睛看到視野是，術後感覺説人體算是，我們大腦神經視覺會兩顆眼睛視覺融合一起。
