【白內障戴近視鏡】有1成例外 |白內障術後如何準確驗光配鏡 |白內障手術 |
May 1, 2023
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內障是指眼內水晶體，導致視力喪失，透過眼鏡、隱形眼鏡 或角膜 屈光手術（如 雷射屈光角膜層狀重塑術[LASIK]）進行.
正如 內障 聽起來可怕，現代白內障手術可以完全復原因內障而失去視力，而且能減少 眼鏡 依賴。
大多數白內障老化過程有關，而且隨著年齡增長，罹患比率會增加。美國國家眼科研究所(NEI)調查，百分之七十美國白人患有內障（百分之五十三非裔美國人和百分之六十一西班牙裔美國人患有內障）。
，現代白內障手術是目前安全、手術程序之一。
NEI資料，全世界每年進行一千萬次內障手術，每百萬人口每年進行1006,000次手術 。絕大多數手術會恢復視力結果。
白內障手術中，變眼內水晶體移出，並用人造水晶體（稱為人工水晶體或IOL）代替，恢復視力。
這項手術門診進行，需要醫院或其他照護機構住院過夜。
大多數現代白內障手術使用高頻超音波裝置，這項裝置可水晶體碎成小塊，然後利用抽吸術其眼睛內輕輕移除。
您眼睛中移除所有水晶體殘留物後，內障外科醫師會植入透明人工水晶體，並其虹膜和瞳孔後方，與天然水晶體所在位置。（情況下，可能會IOL放在虹膜和瞳孔前方，但這很少見。）
然後，外科醫師會透過閉合眼睛切口（可能需要或可能需要縫合）來完成內障摘除和IOL植入程序， 並眼睛上放上防護罩，白內障手術早期階段確保其安全復原。
最近，核准數例使用飛秒雷射（類似全雷射LASIK中用於產生角膜瓣雷射）進行白內障手術。
這些雷射獲準於以下白內障手術步驟，減少手術刀片和其他手持式工具需求：
產生角膜切口，使外科醫師可以接觸到水晶體
雷射內障手術 （或更準確地説，雷射輔助白內障手術），可能會顯著增加內障手術費用.
雖然研究顯示，雷射可以白內障手術某些步驟中提高準確性，但每種情況下能提高內障手術安全性、復原時間和視力恢復結果。
有關雷射內障手術資訊，請術前接受眼部檢查時諮詢您眼睛保健專家，並進行白內障手術諮詢。
進行白內障手術之前，您眼睛保健專家 進行全面 眼睛檢查， 檢查眼睛整體狀況，評估是否應該進行手術，並確定可能有風險因素。
進行屈光檢查，確定手術前 視, 遠視 和/或 散光 度數。您眼睛進行其他測量，確定角膜曲率和眼睛長度。
這些測量於幫助白內障外科醫師選擇人工水晶體倍率，和術後您提供最佳視力關。
如今，內障手術有多種IOL(人工水晶體)可供選擇，取決於您需求。可以矯正近視和遠視IOL外，現在有多焦toric IOLs 同時可以矯正散光。
如果您不介意內障手術後戴眼鏡，會使用單焦點（單倍率）水晶體植入物。，使用單焦點IOL進行白內障手術後，僅需要部分時間使用老花眼鏡。
但是，如果需要配戴眼鏡（只有一隻眼睛需要進行白內障手術時），您眼睛保健專家會術後大約一個月您配一副眼鏡。
如果您希望白內障手術後減少眼鏡依賴，則其中一種 老花眼 並減少老花眼鏡需求一種方法，是讓內障外科醫師調整您單焦點IOL倍率（設您進行了雙眼白內障手術），您提供單眼視 矯正，類似於帶隱形眼鏡單眼視力.
另一種選項是各種高級老花眼矯正IOL中選擇一種， 改善您閲讀視力，但影響遠距視力。矯正老花眼IOL包括調節式IOL 和多焦點IOL；傳統單焦點IOL相比，這兩種類型白內障手術後可提供視野。
請注意，並非所有人適合使用這些高級老花矯正IOL，因為會增加內障手術費用。
白內障手術之前，討論類型IOL外，提出術前、術中和術後建議。這項資訊（可以口頭、書面、影片形式呈現，或合併三種型式方式呈現）旨在幫助您做出是否進行手術明智決定。
如果您白內障手術有任何疑問或疑慮，請務簽署”知情同意”書核准手術之前，您眼睛保健專家和白內障外科醫師進行討論。
另外，請您眼睛保健專家討論您正在服用所有藥物，包括方（”成藥”）製劑和營養補充品。一些藥物和補充營養品會增加白內障手術併發症風，並且可能需要在手術前停藥。請您眼睛保健專家諮詢詳細資訊。
示意圖／TVBS
視戴眼鏡40幾年男子，視力，醫檢查確定是白內障影響視力，手術治療才能改善視力。他想知道，術後是否能擺脱眼鏡了？
書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，隨著3C產品盛行，內障患者有增加趨勢，有8成戴眼鏡民眾聽到需要接受內障手術時，會想知道手術後是否可以戴眼鏡。
近視或遠視例，做完白內障置換人工水晶體後，有9成以上人可戴眼鏡，除非是度數端，無法以電腦精確測出度數，加上人工水晶體規格限制，無法找到產品，需要戴眼鏡。
內障手術主要目的是清除內障，植入人工水晶體，至於術後是否需要戴眼鏡，要考慮下列幾點：（1）術前檢查是否有散光。（2）人工水晶體度數測量準確度。（3）人工水晶體選擇是否能改善老花及散光。（4）視力需求。（5）術後畏光。
為何需要戴眼鏡？
廖昶斌説，會需要配戴眼鏡多是因散光、視、遠視、老花問題，透過眼鏡改善視力。超過100度散光會影響視力，這些人動白內障手術時，如選用散光矯正人工水晶體，術後依賴眼鏡來改善視力。
40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體術後95％以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多，不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度，隨著人工水晶體，白霧及眩光狀況以前改善，可以依個視力需求，散光、視或遠視，而選擇適合產品。
視力惡化找原因
廖旭斌提到，內障手術並年紀限制，但白內障或視力影響到生活品質時，會建議手術。他經驗，年紀是一位百歲阿嬤，身體阿嬤，平時不用手機，只為了可以看清楚電視，手術後阿嬤開心。
他建議，視力出現，到眼科檢查找出原因，如果是內障初期造成，在手術前會建議每半年追蹤一次，但千萬不要放任視力惡化下去，內障、視力惡化到無法測量時，透過手術改善視力效果。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，隨著3C產品盛行，內障患者有增加趨勢，有8成戴眼鏡民眾聽到需要接受內障手術時，會想知道手術後是否可以戴眼鏡。
近視或遠視例，做完白內障置換人工水晶體後，有9成以上人可戴眼鏡，除非是度數端，無法以電腦精確測出度數，加上人工水晶體規格限制，無法找到產品，需要戴眼鏡。
內障手術主要目的是清除內障，植入人工水晶體，至於術後是否需要戴眼鏡，要考慮下列幾點：（1）術前檢查是否有散光。（2）人工水晶體度數測量準確度。（3）人工水晶體選擇是否能改善老花及散光。（4）視力需求。（5）術後畏光。
為何需要戴眼鏡？
廖昶斌説，會需要配戴眼鏡多是因散光、視、遠視、老花問題，透過眼鏡改善視力。超過100度散光會影響視力，這些人動白內障手術時，如選用散光矯正人工水晶體，術後依賴眼鏡來改善視力。
40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體術後95％以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多，不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度，隨著人工水晶體，白霧及眩光狀況以前改善，可以依個視力需求，散光、視或遠視，而選擇適合產品。
視力惡化找原因
廖旭斌提到，內障手術並年紀限制，但白內障或視力影響到生活品質時，會建議手術。他經驗，年紀是一位百歲阿嬤，身體阿嬤，平時不用手機，只為了可以看清楚電視，手術後阿嬤開心。
他建議，視力出現，到眼科檢查找出原因，如果是內障初期造成，在手術前會建議每半年追蹤一次，但千萬不要放任視力惡化下去，內障、視力惡化到無法測量時，透過手術改善視力效果。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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近視或遠視例，做完白內障置換人工水晶體後，有9成以上人可戴眼鏡，除非是度數端，無法以電腦精確測出度數，加上人工水晶體規格限制，無法找到產品，需要戴眼鏡。
內障手術主要目的是清除內障，植入人工水晶體，至於術後是否需要戴眼鏡，要考慮下列幾點：（1）術前檢查是否有散光。（2）人工水晶體度數測量準確度。（3）人工水晶體選擇是否能改善老花及散光。（4）視力需求。（5）術後畏光。
為何需要戴眼鏡？
廖昶斌説，會需要配戴眼鏡多是因散光、視、遠視、老花問題，透過眼鏡改善視力。超過100度散光會影響視力，這些人動白內障手術時，如選用散光矯正人工水晶體，術後依賴眼鏡來改善視力。
40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體術後95％以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多，不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度，隨著人工水晶體，白霧及眩光狀況以前改善，可以依個視力需求，散光、視或遠視，而選擇適合產品。
視力惡化找原因
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他建議，視力出現，到眼科檢查找出原因，如果是內障初期造成，在手術前會建議每半年追蹤一次，但千萬不要放任視力惡化下去，內障、視力惡化到無法測量時，透過手術改善視力效果。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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近視或遠視例，做完白內障置換人工水晶體後，有9成以上人可戴眼鏡，除非是度數端，無法以電腦精確測出度數，加上人工水晶體規格限制，無法找到產品，需要戴眼鏡。
內障手術主要目的是清除內障，植入人工水晶體，至於術後是否需要戴眼鏡，要考慮下列幾點：（1）術前檢查是否有散光。（2）人工水晶體度數測量準確度。（3）人工水晶體選擇是否能改善老花及散光。（4）視力需求。（5）術後畏光。
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40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體術後95％以上戴眼鏡。
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40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體術後95％以上戴眼鏡。
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視力惡化找原因
廖旭斌提到，內障手術並年紀限制，但白內障或視力影響到生活品質時，會建議手術。他經驗，年紀是一位百歲阿嬤，身體阿嬤，平時不用手機，只為了可以看清楚電視，手術後阿嬤開心。
他建議，視力出現，到眼科檢查找出原因，如果是內障初期造成，在手術前會建議每半年追蹤一次，但千萬不要放任視力惡化下去，內障、視力惡化到無法測量時，透過手術改善視力效果。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體術後95％以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多，不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度，隨著人工水晶體，白霧及眩光狀況以前改善，可以依個視力需求，散光、視或遠視，而選擇適合產品。
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廖旭斌提到，內障手術並年紀限制，但白內障或視力影響到生活品質時，會建議手術。他經驗，年紀是一位百歲阿嬤，身體阿嬤，平時不用手機，只為了可以看清楚電視，手術後阿嬤開心。
他建議，視力出現，到眼科檢查找出原因，如果是內障初期造成，在手術前會建議每半年追蹤一次，但千萬不要放任視力惡化下去，內障、視力惡化到無法測量時，透過手術改善視力效果。
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視力惡化找原因
廖旭斌提到，內障手術並年紀限制，但白內障或視力影響到生活品質時，會建議手術。他經驗，年紀是一位百歲阿嬤，身體阿嬤，平時不用手機，只為了可以看清楚電視，手術後阿嬤開心。
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內障患者接受了白內障人工晶體植入手術後，並於大功告成。隨訪觀察發現，白內障術後有些患者看，但看近如閲讀報紙時戴上光眼鏡；而有些患者手術後看近，但看如觀看演出時，戴上近視眼鏡。，內障手術後植入人工晶體像天然晶體那樣，具有同時看、看近調節能力。因此，患者施行了白內障人工晶體植入術後，還需要進行科學合理驗光配鏡。
儘管如此，常有白內障術後配戴眼鏡患者前來諮詢“啥我配眼鏡戴得？”確，內障患者術後配鏡普通配鏡確實。不僅要求驗光師有嫺熟驗光技術，還需要患者積極配合提出配鏡要求。此提出幾點建議供配鏡者參考。
1．如果患者施行是內障超聲乳化術，術後1～2個月嘗試進行驗光，瞭解當前屈光狀態。最佳配鏡時間術後3個月，此時手術切口完全癒合，達到一個屈光狀態。因此，配鏡會。
3．來説，大多數醫生會讓內障患者手術後視力接近一個正視狀態，即看時，而看閲讀時需配戴老光眼鏡。，有些醫生會患者保留100～200度視，這樣可以兼顧到距離視力和中距離視力，使患者能戴鏡情況下進行活動及閲讀。如果患者想獲得更佳視力，可以看近和看各配一副眼鏡。因此，手術前患者應實際工作、生活需要，告知醫生自己希望達到視力狀態。如看距離物體要求，醫生可通過植入相應度數人工晶體，使你達到完全正視狀態。如果需事近距離工作，醫生會植入相應度數人工晶體，你保留250～300度視，保證患者33～40米近距離閲讀。
4．如果是雙眼白內障，醫生做視力那隻眼內障手術，1～3個月後做另外一隻眼。患者可第二次手術後3個月再進行驗光配鏡，這樣有利於雙眼達到，配鏡效果。如果是單眼白內障或雙眼白內障有一隻眼白內障程度無需手術者，可通過配鏡，儘量減雙眼屈光度數差異，從而達到雙眼。
58歲張先生視40幾年，有戴眼鏡，但最近2年覺得視力減退，以為是視度數加深，不想理會，但有人勸他「年紀這麼怎麼可能視加深？還是看個醫生吧！」發現自己其得了內障。
內障是50歲以上通行病，書田診所眼科主任醫師廖昶斌説，50歲以上有內障，只是程度而已，「大部分人是視力，但如果是水晶體核心變質，會產生重影，一個月亮看成很多月亮，重影症狀會伴隨短期視上升幾百度、上千度。」
廖昶斌説，「水晶體眼睛內蛋白質，內障這個蛋白質變質，像生雞蛋蛋白本來是透明，煮熟後變成白色蛋白，擋住原本視線。」
而現在有許多告説可以吃藥、點藥水來治療內障，廖昶斌説，「可能，現在有實證、只有手術，如果它可以透過一顆藥、或是藥水，眼睛煮熟蛋白恢復，哇，它應該可以讓全身蛋白質會老化，可以延年益壽了。」
內障開刀後，不用戴眼鏡了嗎？
因為白內障手術是裝人工水晶體，所以有許多人會想「順便矯正視力」，讓自己後不用戴眼鏡，廖昶斌説，眼鏡目的是要矯散光、視、遠視、老花，所以要確定自己有沒有超過100度散光、人工水晶體測量度數準確度，有視力需求，才能決定要不要戴眼鏡。
現在可以類似驗光機儀器檢測眼軸長，把度數誤差壓到50度以內，如果有散光，可以人工水晶體上做矯，只要，不用戴眼鏡；但廖昶斌提醒，「如果內障、整個掉，完全驗不到度數，只能傳統超音波來量，誤差達到200、300度，只能祈禱自己、有測。」
至於老花眼問題，現在老花眼鏡鏡片多半做成上面看、下面看近，如果要它做到水晶體內，廖昶斌説，只能選用多焦點人工水晶體；「選了單焦點人工水晶體，有95％人需要戴眼鏡，距離要換眼鏡，多焦點可以自行調節，不會動完手術是『霧霧』。」
但就算水晶體上加了散光、老花，矯正了視或遠視度數，還是不能看事物，廖昶斌説，像是珠寶鑑定商要看節、30公分以下用眼，所以還是需要戴眼鏡來矯。
不過現在健保只有給付球面鏡片人工水晶體，廖昶斌説，球面鏡片問題有球面像、色相差，球面像差會導致沒辦法聚焦同一點，色相差是會有顏色誤差；這眼睛視、視度數無關，所以眼鏡沒辦法矯，還是會覺得顏色、眼前霧霧。
但是非球面鏡片自費額達到3~3.5萬，如果要加上散光，要多加4.5~5萬，使用多焦點鏡片，加6~8萬，同時加上散光、多焦點，雖然一些，但要9.5~10萬，廖昶斌説，雖然這樣鏡片，但負擔高。
如果不想負擔這麼費用，從年開始保養自己眼睛，廖昶斌説，「內障危險因子其中一個高度視，600度以上是『高度相關』，我收過案例是16歲高中生，單眼白內障，不能完全確定原因，但他視600度以上，所以合理懷疑是視造成。」
