內障（Cataract ）會重影響視力，令患者十分，而手術是唯一根治方法。今時今日白內障手術十分普遍，技術提升、人工晶體進，不但令手術精準及安全，可以一併矯散光、視、遠視、老花問題，令患者享有更佳視力。不過，做白內障手術是否無風險？林林總總人工晶體應如何選擇？養和醫院視力主任、眼科專科醫生張叔銘醫生解説關於內障手術問題。

張醫生指出，內障手術會微創方式進行，近年會使用飛秒激光，令度數精準，而且可以開出分層式切口，令傷口隧道（Tunnel），減低細菌穿過傷口入眼機會。

病人在手術前後需要使用抗生素，術後要小心護理，包括不能捽眼、外出時要戴眼鏡保護，抵禦細菌襲擊。現時病人出現細菌感染風險降低萬分之一或。

過去很多人以為白內障要夠「」才要做手術，但其實白內障熟，手術風險會。張醫生解釋，內障，它乳化打碎過程或需要利用能量才能，有機會傷及角膜內層細胞，可能要換角膜恢復視力。

張醫生提醒市民，內障指數達三、四度（為）或者視力問題影響到日常生活，需要做手術，可以減低因為視力而跌倒受傷機會。

部分人在手術後出現視力情況，手術失敗或白內障復發導致，而是出現因為殘留組織再生所致後囊增生，四、五十歲人士發生機會達六、七成，年紀大出現後囊增生機會。張醫生指出，萬一出現後囊增生情況，只需做一個小手術可解決。

內障手術同時會病人植入人工晶體，然而人工晶體種類眾多，最初單焦距，發展雙焦、三焦，有焦距、進式，如何選擇才好？

目前內障手術全球十分普遍，每年世界各地進行過千萬例白內障手術，可謂是世界上做手術之一。

手術中植入人工晶體需要度數，最佳位置應該位於囊袋內，位置居中，病人在手術後才有可能獲得屈光功能。目前於內障手術設備和技術有了，手術是十分和標準化，手術整體風險非常低。絕大部分病人能重獲視力，所植入人工晶體可以使用，需要換，但當人工晶體植入後出現術後屈亮度數目標屈亮度數有差異、人工晶體發生脱位或因人工晶體引起眼內反應或視覺質素時，則需要取出晶體換另一枚人工晶體。

來説，手術前醫生會病人測量眼睛指數計算術後目標屈亮度數，確定需要植入人工晶體度數。但某些情況下，實際度數可能會預計度數有差別，例如一些先天性內障病人兒童時期接受人工晶體植入手術，即使手術眼球發育預留度數，但發育情況變量，可能會出現人工晶體度數實際需要度數相差情況，而需要進行換人工晶體手術。而多焦點人工晶體可能影響影像比度和質感，引致眩光現象，另外，大腦有可能適應多而產生影像。研究顯示，有80%病人植入多焦點人工晶體後可以徹底擺脱眼鏡，但有2-3%病人需要多焦點晶體置換單焦點晶體。

換人工晶體手術屬於、而複雜手術，應準備額外手術儀器（如前部玻璃體切割儀器）處理可能出現的併發症。手術要點是儘量損傷囊袋前提將原本人工晶體分離，然後經切口取出。主要步驟包括：1. 使用粘彈啫喱作為緩衝介質，分離原有人工晶體；2. 徹底分離人工晶體後，將人工晶體轉移到前房內；3. 經切口取出人工晶體；4. 置入人工晶體。

人工晶體取出切口傳統做法是使用角膜邊緣切口（3-4mm），人工晶體需要前房內摺疊後此切口取出，因為前房內空間，誤傷眼內組織損傷風險，而且角膜切口可能導致散光。不過目前，可以採用一種方法，鞏膜表面製作切口，大小6-7mm，人工晶體切口取出時需要摺疊，減低風險。於切口設計，可以自行閉合並無需縫線外，此切口可起到減少散光作用。另外，如果病人散光多，還可以在手術時做額外角膜切割，為病人改善散光。

內障是指眼內水晶體，導致視力喪失，透過眼鏡、隱形眼鏡 或角膜 屈光手術（如 雷射屈光角膜層狀重塑術[LASIK]）進行.

正如 內障 聽起來可怕，現代白內障手術可以完全復原因內障而失去視力，而且能減少 眼鏡 依賴。

大多數白內障老化過程有關，而且隨著年齡增長，罹患比率會增加。美國國家眼科研究所(NEI)調查，百分之七十美國白人患有內障（百分之五十三非裔美國人和百分之六十一西班牙裔美國人患有內障）。

，現代白內障手術是目前安全、手術程序之一。

NEI資料，全世界每年進行一千萬次內障手術，每百萬人口每年進行1006,000次手術 。絕大多數手術會恢復視力結果。

白內障手術中，變眼內水晶體移出，並用人造水晶體（稱為人工水晶體或IOL）代替，恢復視力。

這項手術門診進行，需要醫院或其他照護機構住院過夜。

大多數現代白內障手術使用高頻超音波裝置，這項裝置可水晶體碎成小塊，然後利用抽吸術其眼睛內輕輕移除。

您眼睛中移除所有水晶體殘留物後，內障外科醫師會植入透明人工水晶體，並其虹膜和瞳孔後方，與天然水晶體所在位置。（情況下，可能會IOL放在虹膜和瞳孔前方，但這很少見。）

然後，外科醫師會透過閉合眼睛切口（可能需要或可能需要縫合）來完成內障摘除和IOL植入程序， 並眼睛上放上防護罩，白內障手術早期階段確保其安全復原。

最近，核准數例使用飛秒雷射（類似全雷射LASIK中用於產生角膜瓣雷射）進行白內障手術。

這些雷射獲準於以下白內障手術步驟，減少手術刀片和其他手持式工具需求：

產生角膜切口，使外科醫師可以接觸到水晶體

雷射內障手術 （或更準確地説，雷射輔助白內障手術），可能會顯著增加內障手術費用.

雖然研究顯示，雷射可以白內障手術某些步驟中提高準確性，但每種情況下能提高內障手術安全性、復原時間和視力恢復結果。

有關雷射內障手術資訊，請術前接受眼部檢查時諮詢您眼睛保健專家，並進行白內障手術諮詢。

進行白內障手術之前，您眼睛保健專家 進行全面 眼睛檢查， 檢查眼睛整體狀況，評估是否應該進行手術，並確定可能有風險因素。

進行屈光檢查，確定手術前 視, 遠視 和/或 散光 度數。您眼睛進行其他測量，確定角膜曲率和眼睛長度。

這些測量於幫助白內障外科醫師選擇人工水晶體倍率，和術後您提供最佳視力關。

如今，內障手術有多種IOL(人工水晶體)可供選擇，取決於您需求。可以矯正近視和遠視IOL外，現在有多焦toric IOLs 同時可以矯正散光。

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白內障手術後不放晶體可以嗎？

白內障丨手術無風險？如何選擇人工晶體？ 瞭解 …

如果您不介意內障手術後戴眼鏡，會使用單焦點（單倍率）水晶體植入物。，使用單焦點IOL進行白內障手術後，僅需要部分時間使用老花眼鏡。

但是，如果需要配戴眼鏡（只有一隻眼睛需要進行白內障手術時），您眼睛保健專家會術後大約一個月您配一副眼鏡。

如果您希望白內障手術後減少眼鏡依賴，則其中一種 老花眼 並減少老花眼鏡需求一種方法，是讓內障外科醫師調整您單焦點IOL倍率（設您進行了雙眼白內障手術），您提供單眼視 矯正，類似於帶隱形眼鏡單眼視力.

另一種選項是各種高級老花眼矯正IOL中選擇一種， 改善您閲讀視力，但影響遠距視力。矯正老花眼IOL包括調節式IOL 和多焦點IOL；傳統單焦點IOL相比，這兩種類型白內障手術後可提供視野。

請注意，並非所有人適合使用這些高級老花矯正IOL，因為會增加內障手術費用。

白內障手術之前，討論類型IOL外，提出術前、術中和術後建議。這項資訊（可以口頭、書面、影片形式呈現，或合併三種型式方式呈現）旨在幫助您做出是否進行手術明智決定。

如果您白內障手術有任何疑問或疑慮，請務簽署”知情同意”書核准手術之前，您眼睛保健專家和白內障外科醫師進行討論。

另外，請您眼睛保健專家討論您正在服用所有藥物，包括方（”成藥”）製劑和營養補充品。一些藥物和補充營養品會增加白內障手術併發症風，並且可能需要在手術前停藥。請您眼睛保健專家諮詢詳細資訊。

雷射內障手術（稱為屈光雷射輔助白內障手術 [ReLACS]）是一種 內障手術 ，使用飛秒雷射技術傳統上手持手術器械進行白內障手術步驟，帶來水平精確度和準確度。

以雷射進行時，於這些步驟每一項增進精確度、準確度和重現性可能降低風險並改善內障手術視覺結果。

傳統白內障手術中，外科醫師會使用帶有金屬或鑽石刀片手持器械 角膜 與 鞏膜交接處做出切口。這個切口能讓外科醫師取得 眼睛內部 途徑破碎並移除 內障（位於眼睛瞳孔後方之 天然水晶體.

接著，會插入並植入 人工水晶體 (IOL) ，取代天然水晶體。角膜切口是方式做出，使它能在手術完成時自動癒合而需要縫線。

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白內障人工晶體能否取出、更換？

做白內障手術不放人工晶體行不行？

雷射內障手術中，外科醫師使用緻眼部 3-D 影像（稱為光學干涉斷層掃描 [optical coherence tomography, OCT] 來角膜切口做出手術計畫).

目標是製造位置、個表面深度和長度切口，且藉由 OCT 影像和飛秒雷射，這能排除外科醫師經驗變數，確切進行。

這是準確度，是增加切口能程序結束時自行癒合機率，這能夠降低感染風險。

眼睛天然晶體是一個透明囊包圍。白內障手術中，該囊膜前方部份是稱為前 囊切開術步驟移除。這能讓外科醫師取得達晶體（內障）通道。

很是，白內障手術過程中晶體囊其他部份眼睛內保持不受，因為它
患者日後生命中保持人工水晶體植入物位置。

傳統白內障手術中，外科醫師囊膜中小型刺針做出開口，然後使用刺針或 鑷子 畫圈方式撕除囊膜。

雷射內障手術中，前囊膜切開術是和 LASIK 視力矯術飛秒雷射進行。研究指出使用雷射進行前囊膜切開術有準確性和重現性。

研究指出雷射前囊膜切開術能讓人工水晶體定心，且 IOL 定位是判定視覺結果顯著因子。

前囊膜切開術後，外科醫師現在達並移除內障。

傳統白內障手術中，會破碎內障超音波裝置插入切口中。這個 超音波乳化 過程中，超音波能量能導致熱切口內累積，這有時會灼傷切口並藉由確實引發 散光視覺結果帶來負面影響.

切口灼傷有滲漏機率，且有時需要多重縫線來閉合。

相反，雷射能破碎內障時軟化它。藉由內障碎裂成、碎片，將需要能量來移除內障，所以應該灼傷切口並使變形。

晶體囊膜玻璃紙，且白內障手術後留存眼內部份保持不受，這才能讓它人工水晶體位置而達到、不變形視力。

減少白內障手術後處方 眼鏡 或 閲讀眼鏡需求 ，很是植入老花眼矯正用 多焦人工水晶體 以及 包容性人工水晶體後存在或存在散光.

散光是因為角膜某個經線上比其他經線彎曲。（説，它形狀看起來有點像美式足球而不是棒球）。

降低散光，可在彎曲經線上做出小型切口；切口癒合時，這條經線會地變平以使角膜有圓、形狀。

這個過程稱為角膜鬆弛切口 (limbal relaxing incision, LRI) 或散光角膜切開術 (astigmatic keratotomy, AK)。外科醫師能使用鑽石刀片手動進行 LRI 或 AK，且這於降低散光。

屈光雷射協助白內障手術過程中，OCT 影像可用來計畫位置、長度和深度下進行雷射 LRI 或 AK 切口。這能增加散光降低程序準確度和白內障手術後不用眼鏡能達到視力可能性。