【白內障手術 角膜 白斑】角膜白斑 |角膜大白斑 |該做什麼樣的眼科手術 |
April 29, 2023
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El 角膜白斑相似 內障因為 組織透明度喪失是視力變得原因. 然而， 白內障差角膜變得時 沒有能夠恢復其透明度治療方法.
El 角膜白斑相似 內障因為 組織透明度喪失是視力變得原因. 然而， 白內障差角膜變得時 沒有能夠恢復其透明度治療方法.
角膜是一種透明組織，可保護虹膜、晶狀體並允許光線眼睛外部進入眼睛內部。 所以 角膜白血病是一種導致角膜導致視力顯着下降疾病.
角膜白血病產生程度，視力可能會受到影響。 當。。。時候 角膜白血病是, 場人可以 視力下降， 但， 角膜失去透明度，可能有一個 損失, 直到 受影響人感覺到閃光和腫塊.
El 角膜白血病比作內障，因為這些情況下 透明度有所下降，雖然不是角膜中產生，而是晶狀體中產生。 儘管如此， 白內障，角膜白斑不能通過人工晶狀體植入來矯.
El 角膜白斑可能因素引起，見是： 創傷，“ 傷口，“ 疤痕，“ 感染，“ 角膜潰瘍 和 燒傷. 所有這些會導致透明組織形成，使視力變得困難。
大多數情況中， 角膜白斑是角膜上疤痕產物.
角膜白血病是可逆。 這意味着 不能通過鏡片或藥物治療那麼 現有治療角膜唯一方法是 角膜移植，説， 透明織物替換透明織物.
是，科學取得了如此，現在角膜移植是眼科中非見手術， 局部麻醉作用下進行.
過程 包括組織替換透明組織 來捐贈者，並且符合進行手術條件。
La 角膜移植手術是 一個程序和 門診. 有幾種方法可以進行角膜移植，儘管 今天常用是穿透性角膜移植術.
眼科臨牀工作中經常遇到眼球發白（角膜白斑）病例，引起角膜白斑見原因有角膜炎、眼外傷和虹膜睫狀體炎以及眼科手術併發症，這些病例角膜白斑以外，往往還伴有虹膜前後粘導致瞳孔、前房、併發性內障及超高度視眼。
理論上來説，治療角膜白斑選擇是換角膜，做角膜移植或者聯合白內障手術一起做。但是角膜移植一方面存在角膜供體，另一方面存在角膜移植手術後排斥反應併發症，第三有角膜移植手術費用，不是所有角膜白斑患者能夠接受。那麼，有患者會提出來是否可以做換角膜手術而只做內障手術。因為有部分患者自己覺得雖然他們視力與角膜肯定有關係，但是往往有一個幾年加重傾向，他們認為這個肯定白內障發展有關係，因為角膜白斑情況下是，而白內障是加重。坦白地説，這個分析是有道理。因此，基於不管什麼原因不能做角膜移植手術，這部分患者會提出來做內障手術。但是，從眼科醫生角度來説，一方面灌輸了角膜白斑是內障手術禁忌症觀念，另一方面，這些疾病手術，出現手術併發症，手術效果確定，第三有醫患糾紛風險。基於此，發生醫患糾紛，手術醫生基本上是百分之百，所以，大多數情況下，這些往往拒門外，求醫，痛苦地生活黑暗之中。像右圖中這位84歲角膜白斑爺黑暗世界之中地生活了50多年，直到2020年我他做了內障手術，讓他光明。下面我大家分享一例2007年治療過一例患者。
我檢查發現他左眼視力只有手動/30cm，右眼視力0.06，矯正提高，雙眼壓。從角膜緣內上方12點下方6點位跨過瞳孔區見2mm左右、長8mm左右半月形白斑，相應部位虹膜前粘，前房，房水清，瞳孔針尖樣大小，對光反射消失，晶狀體，眼後段檢不清。左眼B超檢查示左眼玻璃體輕度，後鞏膜葡萄腫。IOL-master：眼軸OS=29.02mm，左眼角膜內皮細胞計數1302/mm2（偏低）。我患者病史、專科及輔助檢查，診斷：左眼併發性內障；雙眼粘連性角膜白斑；左眼超高度視眼；右眼人工晶體眼；雙眼陳性虹睫炎。
我病人及家屬認真交流溝通後於2007年3月5日表麻下行左眼內障超聲乳化吸除＋人工晶體植入＋瞳孔成形術。手術過程是做顳側角鞏膜緣切口，分離虹膜前粘，瞳孔緣剪開成形，前房注入粘彈劑，分離虹膜後粘，環形撕囊，水分離及水分層，超聲乳化晶狀體核，抽吸乾皮質，囊袋內植入-4.0D 人工晶體。20分鐘後手術順利結束。
眼病種類很多，大大小小加起來得有幾百種。有些人，一輩子時間裏，可能發生過類視、散光、老花、內障眼病，通過或治療手段，基本不會影響生活。
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但並非每個人是如此，很多患者面臨是合併青光眼、眼底病、角膜穿孔、虹膜炎、瞳孔粘、高度視、眼球、角膜、角膜內皮失代償、極硬核等種種疑難白內障，有些人打纏上身，治療起來不是那麼了。
解女士如此，手術風險！
解女士時候得過麻疹，以前醫學發達，古法説得了麻疹很多東西不能吃，結果禁食嚴格，導致維生素A缺乏，角膜軟化、穿孔，眼睛上留下了兩個白斑，嚴重地影響了視力和，這成為瞭解女士終生缺憾。3年前，解女士本不太好視力，雪上加霜，雙眼視力剩下 0.02 和 0.05 。
這個視力，基本只能看到眼前手指頭，叫眼前數指。
解女士幾年視力下降，是因為得了內障。於普通人來説，得了內障並解決，只要覺得視力、生活受到了影響，眼睛各項指標達標可以安排手術。可對解女士來説，內障手術並那麼。當地醫院告訴她：她這個手術，沒辦法做。
解女士不想放棄，來到了北京同仁醫院來尋求手術，掛了專家號。專家她眼睛，情況確不理想，手術風險。於是幫解女士請了角膜專家會診，建議進行角膜移植聯合白內障手術。
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角膜專家告訴解女士，角膜移植要排隊，而且白斑存在幾十年。沒得白內障前視力尚夠生活，所以角膜移植其實並不必要，只要能白內障手術做好，還是可以回到以前視力。只是這個內障實在做，於是建議她來找我。
目前內障是老年人失明主要原因，所幸它像青光眼或黃斑病變，會造成永久性視力喪失，它是可以藉手術治療而光明。早期白內障造成屈光度數變化，可藉著藥物或眼鏡，來減輕其症狀，白內障惡化，嚴重影響個人工作或日常生活品質時，便是考慮動白內障手術時候了。若拖延過久，常會引起續發性青光眼或虹彩炎併發症，想要挽救視力困難了。
內障成因
據研究發現，內障晶狀體內氧氣滲透力，而且含水量。鈣離子鈉離子濃度，鉀離子維他命C濃度偏低。身體內抗氧化劑穀胱甘汰(Glutathione,GSH)有偏低現象。吸煙、、日照，能誘導白內障形成。
總之，見原因還是老化現象。晶狀體內蛋白質會因老化變性，而呈現狀態，稱為老年性內障。如在嬰兒時期發生，稱為先天性內障。可能是遺傳因素或是母親懷孕期間，罹患德國痲疹造成。眼睛受到，如撞擊、穿刺、熱、輻射線、化學灼傷、或電擊，會產生白內障，通稱外傷性白內障。另外，某些藥物(如服用類固醇)、眼疾(如葡萄膜炎(Uveitis))、糖尿病，會造成併發性內障。
統計，手術時可能會有三千分之一機會，性脈絡膜出血或不可預期細菌感染，而造成視力。但若採用新式切口內障乳化手術時，上述情況及其併發症發生率，傳統手術。加上使用眼藥及眼罩，可使眼睛不適或併發症風率降到。
切口超音波乳化手術
它是利用超音波乳化手術(Phacoemulsification)，將超音波探頭伸入眼球內，利用探頭發出超高音波震動頻率，將晶核乳化物擊成碎片，吸除乾，然後植入人造晶狀體。雖然這種手術早在1967年開始使用，但直至1989年後，切口超音波乳化術，儀器改良及技術突破，而趨於。其優點：傷口小、、不縫線、術後亂視機會、復原時間、疤痕很少會角膜及眼睛其他組織造成、僅需要局部麻醉。
手術後2-3時，患者恢復大部份視力。手術後，下牀走動，但手術當天，舉重物及過度用力。睡覺時儘量側睡，避免到動過手術眼睛。手術眼在手術後應覆蓋紗布及眼罩，避免外物感染及撞擊，應儘量不要打開眼罩及觸摸眼睛。
飲食並無禁忌，但酗酒及刺激性食物要避免。次日打開紗布檢查後，開始點眼藥來治療及保養傷口。手術後頭幾天，眼睛戴上眼罩，保護傷口癒合，病人可眼罩中小孔來觀看外面世界，並適應視力狀況。傷口癒合時，會產生癢及感覺，這是反應，千萬不要手來搓揉眼睛。要醫師指示點藥及定期複檢。如出現或突然視力降低、充血、紅腫現象，應醫院連絡，並醫師儘速檢查及予以處置。
