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案例故事：70多歲李媽媽視力、眼睛乾，半年前眼科診所醫，醫師檢查後説「內障快熟了」，應動術，但李媽媽擔心手術安全性，考慮是否選擇自費水晶體，當場並動手術。

而後李媽媽每次回診拿藥，診所醫師總是催促著她排刀 ，並建議使用人工水晶體，一顆只要多付3、4萬元。

日前李媽媽換某醫學中心醫，接受各項詳細檢查，這知道，乾眼症是造成她視力主因，內障狀況不算，如果乾眼症沒有控制好急著開刀，效果大打折扣。

台北馬偕醫院眼科資深主治醫師鄭惠川表示，內障屬於退化性疾病，像癌症有處理性，除非水晶體全熟，嚴重影響生活起居，造成不便，或是增加青光眼風險，否則會建議病人「」開刀。

至於病人如何選擇人工水晶體？或是醫師該建議哪一種？鄭惠川直言「這確實有些」，教學醫院不能太商業化，他擔心病人及家屬壓力，會主動建議，會鼓勵病人補上差額，選擇人工水晶體。

不過，病人有知權益，醫院應該告知病人有哪些醫材可供選擇，因此，病人門診後，住院醫師、臨牀護理師詳説，讓病人瞭解自己有哪些選項。

來説，自費人工水晶體可分為三大類，如果術後想擁有視力品質，戴上眼鏡，可以選擇一併矯老花、散光、視問題非球面人工水晶體，但價格，一顆需八九萬。

至於可以矯正散光人工水晶體，費用四、五萬之間。非球面人工水晶體，可以提高夜視能力，適用於夜間開車民眾，但無法老花、散光問題。

健保給付人工水晶體夠、夠嗎？鄭惠川指出，健保給付人工水晶體立體感，於無法矯老花、視及散光，術後眼前一片光明，但閲讀手機、報紙時，戴上老花眼鏡。

眼科醫學會秘書處顧問醫師、北市聯合醫院醫務長蔡景耀表示，健保給付人工水晶體具有功能及品質，可以滿足基本醫療需求，民眾不用擔心，除非希望能夠擁有視力品質，需額外自費。

蔡景耀説，自費人工水晶體屬於「需求」，例如，矯正高度視、散光、老花，或是適用黃斑部病變，是否自費選用醫材，視個人是否有「需求」以及。

蔡景耀購車例，有人喜歡雙B，認為安全，且開起來有面子，但有人實務，選擇了國產車，認為只要能開、能上路，具有安全性好了。

蔡景耀坦承，有些醫師於某些人工水晶體，這可否認，背後原因複雜，可能是手術過程中起來，可能基於商業考量，因此，很地推薦某些人工水晶體，不過 ，後決定權病人手中。

如果醫師強力推薦自費人工水晶體，病患及家屬該怎麼處理？蔡景耀指出，水晶體置換手術並非手術，不用急著開，病人不用馬上做決定，可以多一陣子，期間尋求第二意見，並想想自己於視力品質需求。

造成視力變差原因有很多，內障之外，有乾眼症、青光眼、黃斑部病變，或是血糖控制因素，蔡景耀建議，急著開白內障手術，術前應該接受詳細檢查，找出確實原因，避免挨一刀，多付幾萬元自費醫材 。

我們都有兩隻眼睛一隻鼻子，不過這兩隻眼睛可是各有各想法，發生白內障時間，可能，可能。如果情況下，做完一隻眼睛，另一隻眼睛要什麼時候做？中間間隔多久呢？

普通患者，不用糾結

這個問題於普通患者來説，：哪隻眼睛發生白內障了或哪隻眼睛需要做手術了，做哪隻眼睛行；如果兩隻眼睛需要做手術，那麼可以按部就班，第一眼睛休息好了，患者手術有信心了，做第二隻眼行。

我們同仁醫院，因為患者多，排隊人多，醫療資源，第二隻眼是間隔1～2周（有時候），但有些醫院來説有這麼張，第一眼睛做完沒什麼問題話，第二天能安排另一隻眼手術。這個時間間隔，並沒有一個嚴格的説法，條件安排。

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白內障手術必知3件事挑人工水晶體適合自己最好

為何白內障手術別兩眼同時進行？眼科主治醫師這麼説

幼兒手術往往是雙眼同時進行，醫生自己手術有信心時候，成人可以雙眼同時手術。雖然是同時手術，但在手術枱上其完全是兩隻眼備，手術器械準備，核流程是兩隻立眼睛進行。

高度視，還需要知道這些

如果患者是高度視，情況就會變得複雜。

高度視患者做白內障手術時，可以選擇高端晶體，視度數降下來，説是視度數完全消掉。

比如原本1000度視，可以通過內障手術，降成只剩兩三百度視，這樣生活會很多，術後只需要配戴一個眼鏡，可以戴眼鏡。

那麼問題來了，當高度視患者，只需要做一隻眼內障手術時，視度數要不要降？

為什麼説這會是一個問題呢，因為你降話，一隻眼低度視或者沒近視，另一隻眼高度視，兩隻眼睛視力情況相差太多：一只能看清，一隻看不清。

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兩隻眼睛都要做白內障手術，中間該間隔多久？

白內障能否同時雙眼手術？

很多人會疑惑，那戴眼鏡就行了嗎？

其實涉及到一個腦融像知識點。來我們思考一下，兩隻眼睛，什麼看到物體是一個呢？

如果你嘗試遮一隻眼看物體話，會發現兩隻眼睛看到東西，並非完全一樣，有角度區別。

我們左眼右眼看到物體，會傳送我們大腦，因為兩個成像相差，腦會處理融合，兩個成像看成一個像。因為兩個成像有角度區別，我們會有“立體”感覺，能看到物體，3D眼鏡是這個原理。

但當兩隻眼睛成像時候，那大腦融合不了。

高度近視眼睛配戴框架鏡看到物體是放小很多，而非高度近視眼睛看到是。於是大腦會接收到兩個於5%成像，大腦了，不僅會造成頭暈，大腦會屏蔽掉其中一個眼睛成像，看東西沒有立體感了，看不到，走路會一腳深一腳淺，很摔跤，十分危險。

高度視患者有一隻眼需要做白內障手術時，有這麼幾種解決方案：

內障雙眼發病主，且目前白內障宣傳造成患者認為白內障是小手術，做做，幾分鐘好了，殊不知，內障手術屬於眼內手術，屬於4類手術，是風險手術。往往患者第一隻眼手術後，覺得效果可以，迫切要求第二隻眼手術。並且大部分內障是老年性，患者多高齡，身體狀況欠佳，伴有心血管、糖尿病疾病，或有些因為子女工作，造成陪護問題，決定手術，希望兩眼同時手術。但目前眼科界主張同時做雙眼白內障手術，是做視力眼，即使手術中出現，手術後視力提高多，那有另一眼手術復機會。待術後，情況決定另一眼何時手術。如果第一隻眼術後恢復順利、效果，需要間隔一週。這樣雙眼短期內手術，於手術後繼續觀察治療。

但是需要全身麻醉進行手術兒童白內障患者，為避免複全身麻醉風險，可以嚴格規範操作下雙眼同時手術。

內障手術需要植入人工晶體，人工晶體是一種高分子有機化合物，程度上有可能成為一種抗原，同時作為一種異物形式存在於眼內，於機體免疫防禦功能存在，會識別這些抗原物質，導致眼內免疫反應。而這種反應往往是機體免疫狀態多種因素作用結果。這些面免疫學炎症可能會存在或出現數週，需要觀察隨訪治療。

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