【白內障換人工晶體】白內障人工晶體能否取出 |白內障丨手術無風險 |三種人工晶體的選擇要訣 |
May 7, 2023
內障（Cataract ）會重影響視力，令患者十分，而手術是唯一根治方法。今時今日白內障手術十分普遍，技術提升、人工晶體進，不但令手術精準及安全，可以一併矯散光、視、遠視、老花問題，令患者享有更佳視力。不過，做白內障手術是否無風險？林林總總人工晶體應如何選擇？養和醫院視力主任、眼科專科醫生張叔銘醫生解説關於內障手術問題。
張醫生指出，內障手術會微創方式進行，近年會使用飛秒激光，令度數精準，而且可以開出分層式切口，令傷口隧道（Tunnel），減低細菌穿過傷口入眼機會。
病人在手術前後需要使用抗生素，術後要小心護理，包括不能捽眼、外出時要戴眼鏡保護，抵禦細菌襲擊。現時病人出現細菌感染風險降低萬分之一或。
過去很多人以為白內障要夠「」才要做手術，但其實白內障熟，手術風險會。張醫生解釋，內障，它乳化打碎過程或需要利用能量才能，有機會傷及角膜內層細胞，可能要換角膜恢復視力。
張醫生提醒市民，內障指數達三、四度（為）或者視力問題影響到日常生活，需要做手術，可以減低因為視力而跌倒受傷機會。
部分人在手術後出現視力情況，手術失敗或白內障復發導致，而是出現因為殘留組織再生所致後囊增生，四、五十歲人士發生機會達六、七成，年紀大出現後囊增生機會。張醫生指出，萬一出現後囊增生情況，只需做一個小手術可解決。
內障手術同時會病人植入人工晶體，然而人工晶體種類眾多，最初單焦距，發展雙焦、三焦，有焦距、進式，如何選擇才好？
目前內障手術全球十分普遍，每年世界各地進行過千萬例白內障手術，可謂是世界上做手術之一。
手術中植入人工晶體需要度數，最佳位置應該位於囊袋內，位置居中，病人在手術後才有可能獲得屈光功能。目前於內障手術設備和技術有了，手術是十分和標準化，手術整體風險非常低。絕大部分病人能重獲視力，所植入人工晶體可以使用，需要換，但當人工晶體植入後出現術後屈亮度數目標屈亮度數有差異、人工晶體發生脱位或因人工晶體引起眼內反應或視覺質素時，則需要取出晶體換另一枚人工晶體。
來説，手術前醫生會病人測量眼睛指數計算術後目標屈亮度數，確定需要植入人工晶體度數。但某些情況下，實際度數可能會預計度數有差別，例如一些先天性內障病人兒童時期接受人工晶體植入手術，即使手術眼球發育預留度數，但發育情況變量，可能會出現人工晶體度數實際需要度數相差情況，而需要進行換人工晶體手術。而多焦點人工晶體可能影響影像比度和質感，引致眩光現象，另外，大腦有可能適應多而產生影像。研究顯示，有80%病人植入多焦點人工晶體後可以徹底擺脱眼鏡，但有2-3%病人需要多焦點晶體置換單焦點晶體。
換人工晶體手術屬於、而複雜手術，應準備額外手術儀器（如前部玻璃體切割儀器）處理可能出現的併發症。手術要點是儘量損傷囊袋前提將原本人工晶體分離，然後經切口取出。主要步驟包括：1. 使用粘彈啫喱作為緩衝介質，分離原有人工晶體；2. 徹底分離人工晶體後，將人工晶體轉移到前房內；3. 經切口取出人工晶體；4. 置入人工晶體。
人工晶體取出切口傳統做法是使用角膜邊緣切口（3-4mm），人工晶體需要前房內摺疊後此切口取出，因為前房內空間，誤傷眼內組織損傷風險，而且角膜切口可能導致散光。不過目前，可以採用一種方法，鞏膜表面製作切口，大小6-7mm，人工晶體切口取出時需要摺疊，減低風險。於切口設計，可以自行閉合並無需縫線外，此切口可起到減少散光作用。另外，如果病人散光多，還可以在手術時做額外角膜切割，為病人改善散光。
人年紀，眼睛內晶體有機會老化而變得，從而形成內障。初期白內障並不明顯，患者會感到視力，而太陽或強燈之下，會感到眩光或看見重影，雖然影響日常生活，但情況不容忽視。有些老人家眼睛看上去是白茫茫一片，這白內障，患者視力下降，日常生活受影響，有機會出現青光眼併發症。
目前，沒有藥物可改善內障，若患者想徹底治療內障，超聲乳化內障切除手術及飛秒激光內障手術是現時唯二可行治療方案。兩者是運用外科手術摘取晶體，植入單焦或多焦人工晶體，改變視力。
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隨著生活質素提高，我們雙眼要求。內障患者選擇換人工晶體，對改善視力問題有幫助。現今醫學科技下，人工晶體發展具備矯視功能，如矯視、、散光，老花問題，令患者完成內障手術後，無需配戴眼鏡，全面改善視力。
上述説兩種手術是人工晶體置換手術。晶體乳化細碎片，輕輕吸出，利用注射器植入適合摺疊式人工晶體（單焦或多焦），後人工晶體眼球內。
現時人工晶體主要分為單焦人工晶體及多焦人工晶體，而多焦人工晶體包括「雙焦」及「三焦」。焦距人工晶體，具備功能。單焦人工晶體是普遍使用類型，是只有一個焦點。單焦人工晶體配合單視覺療法，即雙眼植入焦距單焦人工晶體，一隻眼植入單焦人工晶體看遠景，另一隻眼植入預留一百一百五十度近視單焦人工晶體近景。這個方法需要靠患者大腦調節及時間適應。
多焦人工晶體是光線打散變成兩或三個焦點，去滿足患者看距離、中距離和近距離需要。單焦人工晶體，多焦人工晶體是植入於雙眼，換言之，雙眼可同時能看到遠景及近景，並減少眩光或光暈問題。此外，多焦人工晶體優點是暗的環境能保持視力。
不論是人工晶體或多焦人工晶體有矯視散光類型，患者可自己眼睛狀況選擇人工晶體。
以往內障患者多發生年人士身上，但近年來出現年輕化趨勢。而目前治療內障，手術是及唯一方法。內障手術收費要多少？術前，應如何選擇人工晶體？本文香港12間私家醫院醫療手術收費，以及教大家認識見5人工晶體種類、功效及作用，內障手術後護理要點。內障是一種眼睛退化性疾病，是香港三大致盲疾病之一。每個人眼球裡有一個有彈性且透明水晶體，隨著年紀增長，水晶體會因退化而變得、失去彈性，開始硬化，稱「內障」。內障患者視力會下降，看東西模糊不清，患者病情應水晶體位置及程度而有所不同，視力減退人而異，或會致盲。
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坊間有治療內障眼藥水或藥物，不過沒有證據顯示藥物或眼藥水可治療內障。目前治療內障唯一方法，利用手術切除水晶體，並植入人工晶體。內障手術#1：超聲波乳化微創手術「超聲波乳化微創手術」現時應用白內障治療手術。醫生會超聲波乳化方式震碎並吸走患者晶體，植入一片人工晶體。這項手術處是傷口，大多數無需縫線，術後傷口會自動癒合，手術時間，康復速度快，傷口感染或出現併發症風。
內障手術#2：飛秒鐳射內障手術「飛秒鐳射內障手術」是另一個內障治療手術技術，透過光學測量、晶體定位和雷射切割代替醫生手，精準和安全地打散晶體，再以超聲波取出，繼而植入人工晶體。飛秒鐳射手術提升手術安全性及性，不過費用，而且手術時間。內障手術#3：囊外白內障摘除手術「囊外白內障摘除手術」是傳統舊式白內障手術。醫生患者眼角膜邊緣切開11-15毫米傷口，利用儀器取出，並植入人工晶體。於傷口，需要縫上5-7。即使患者原本沒有散光，手術後有機會出現散光問題。這項手術於白內障個案。延伸閲讀：內障 | 視力變黃模糊不清？認識白內障原因/先兆、症狀、手術治療、護理、後遺症及併發症
進行白內障手術時，醫生會同時病人植入人工晶體，用作改善視力。不過現時人工晶體種類眾多，治療內障同時亦可矯視、遠視、老花問題。內障患者可自己需要，選擇適合自己人工晶體。內障人工晶體#1：單焦距人工晶體單焦距人工晶體只有一個焦距，患者可以選擇近、中或距離單一焦點。即使內障患者以往不需要配戴眼鏡，但手術後有機會近物或物時要配戴眼鏡。例如，患者選擇了近距離焦點人工晶體，術後看景時需要配戴一副近視眼鏡；若患者選擇了距離焦點人工晶體，術後看近距離事物如閲讀，配戴老花眼鏡了。
內障手術｜4. 內障手術後護理7大要點2,3,4雖然內障手術是局部麻醉下進行，須時20分鐘，患者無需住院，術後可即日回家，但手術後護理千萬不可疏忽！內障患者手術後，記7大護理要點： 不可捽眼：術後揉擦眼睛，以免影響傷口癒合。 避免大力搖晃頭部：可如常進行活動，但於內障手術初期，人工晶體需要時間眼內組織配合，因此應避免用力搖晃頭部動作或突然俯首拾物。 使用䕶眼罩：接受內障手術後兩星期內，建議睡眠時使用保䕶眼罩，保護眼睛。 避免壓倒傷口：避免伏卧或睡向手術一側，以免壓倒傷口。 戴太陽眼鏡：外出時可配戴深色太陽眼鏡，既可防止紫外光刺激，亦可避免異物入眼機會。 避免運動：手術後一個月內避免運動或游泳。 覆診：須依醫生處方服用藥物或滴眼藥水及覆診，惟若然眼睛突然劇痛、紅腫、視力下降，應求醫，以免延誤治療。
內障手術｜4. 內障手術後護理7大要點2,3,4
i. 只有長者會患上內障？雖然白內障是一種老化性眼部疾病，但代表只有長者會患上內障，年人有機會患上內障！研究指出，香港每5個50-59歲中年人，有一人患有內障，近年有年輕化趨勢。電子產品普及令年人長時間使用電子產品，會加深視，會令眼睛提早退化，增加患上內障風險。因此，內障是長者專有疾病了。
ii. 內障「熟透」才可動手術？很多人以為要內障「熟透」才可進行手術，其實不然。現今白內障超聲波乳化微創手術安全，傷口細小，而且手術時間短，康復時間，可以早期內障切除晶狀體，而且其成功率。因此當患者診斷患有內障後，覺得內障影響視力，可以考慮接受內障手術。若然等到內障「熟透」，有機會加重病情，影響視力或引發眼疾，而且熟透白內障會大大增加手術困難度及風險。