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May 21, 2023
正文： 3.全身情況檢查(!!!) T，P，R，BP生命體徵 血、尿常規 生化檢查，瞭解肝腎功能 物理檢查：X光、心電圖 ，瞭解心肺功能 4.全身情況檢查(可選) 傳染病項目：ACDIS，HBV 心功能檢查
正文： 院內術前檢查評估應主訴和可疑病症有選擇地進行。實驗室篩選檢查花費，而且對患者無。 選擇性內眼手術前應控制好全身病及所有感染。 白內障術前應做好充分眼部檢查，對老年患者要注意排除青光眼。 輔助檢查目的：保證手術安全,預測手術效果
正文： 內容 患者病情 手術目的,必要性,預期後果,可能併發症及其解決手段 手術過程可能情況:手術時間,患者配合方法 主刀醫生情況 手術方式 晶狀體選擇 輔助人員在手術前病人作好足夠心理準備，接觸病人恐懼感是。手術後要病人作好手術後解釋工作，告知術後注意事項。 目的：知情同意，風險共享
正文： ⒈ 生產廠家及標識 ⒉ 產品外包裝 於包裝破損或封裝人工晶狀體應慎用 ⒊ 人工晶狀體類型 前房型,後房型,虹膜支持型 ⒋ 人工晶狀體光學部直徑 ⒌ 人工晶狀體襻類型 ⒍ 軟性人工晶狀體選擇
正文： 術前藥 抗生素 點結膜囊三天以上 散瞳 術前三十分鐘散瞳,米多林或複方託品酰胺滴術眼2~3次，瞳孔擴大5~6mm宜 沖洗結膜囊 瞼周及瞼緣消毒 眼墊蓋眼
正文： 1 該手術患者選擇嚴格。 心理承受力和理解能力或情緒、患者目前主張表面麻醉下手術。術中眼瞼痙攣、眼球轉動於手術順利進行，情緒、，可誘發心、腦血管全身疾病。
正文： 從心理護理角度考慮，要求患者有文化和理解能力，心理素質，情緒。 患者病房進入陌生手術室環境，心理上產生、、恐懼情緒，擔心手術是否會引起疼痛。手術室護士通過與患者地交談，觀察、分析其心理狀況，瞭解患者表現出的情緒反應。患者解釋説該手術採表面麻醉，手術時間短，術中會疼痛，術後反應、恢復，消除患者對疼痛恐懼。 強調患者配合手術順利完成和術後結果，鼓勵患者主動配合手術。 增加患者護士信任，使接受護士給予心理支持和幫助。術前反覆訓練患者注視鏡燈光，保持良好固視，以利於手術順利進行
正文： 2 表面麻醉方法 (同仁) 表面麻醉劑選用美國ALCON公司生產0.5% ALCAINE滴眼液。麻醉作用於20S內開始，可持續15min。術前15min開始，1～2滴/5min， 共4次。表面麻醉可避免球后和球周麻醉引起併發症，如球后出血、眶壓高、麻醉藥物誤注入顱內引起生命危險。
正文： 常用局部麻醉藥 1 表面麻醉藥 A 丁卡因 ，愛而卡因 B 表麻滴瞳液 鹽酸丁氧普魯卡因為主要成分 2.局部浸潤及神經阻滯麻醉藥 A 利多卡因 B 丁吡卡因 C 混合液 4%利多卡因0.5%或0.75%丁吡卡因麻醉劑1：1 D 普魯卡因
正文： 局麻藥滴入結膜囊內，然後肥皂水眼瞼、眉弓以上及眶緣下 2cm處範圍內擦拭乾，生理鹽水充分沖洗。沖洗後結膜囊內滴入抗生素，消毒幹棉球擦拭乾，後75%酒精棉球塗抹眼部消毒 助手上台後先用75%酒精塗抹眼部消毒3次，然後進行手術鋪巾操作。
正文： 每一台手術組應該有手術者，助手，巡迴護士，器械護士各一名 術者默契配合 醫護合作 護士核 人工晶體，藥品，眼別
正文： 1 設置參數 該手術採用透明角膜切口，需止血及縫合，所需時間，要求手術室護士提前做好各項準備工作。術前充分瞭解患者病情，裂隙燈觀察晶狀體核硬度結合患者年齡，選擇超聲乳化設備，調各項參數。超聲能量數值應於60%
正文： 2.嚴格操作規程正確連接各種管道 將管道內氣泡排盡。術者向前房內注入Healon和BSS液前，器械護士氣泡排盡，避免氣泡進入前房，影響視野清晰度，延誤術者操作 3.及時發現問題 當術中發生後囊破裂時，器械護士要及時發現，作出正確判斷，行前段玻璃體切割做好準備並提醒術者是否需要換人工晶體類型。
正文： 通過顯示屏密切觀察手術進展情況 術中前房深度，調整灌注瓶高度。前房時，不僅視野，而且晶狀體所施壓力，造成晶狀體帶斷裂、後囊破裂或擴大後囊破損區。降低灌注瓶高度，可使前房內灌注液減少，前房變。前房時，會造成超聲乳化頭直接接觸角膜內皮或距角膜內皮，損傷角膜內皮，導致術後角膜內皮功能失代償。會造成超聲乳化頭直接損傷晶狀體後囊。增加灌注瓶高度，可使前房內灌液增加，前房變。為保持前房深度，灌注管選用輸血管。
正文： 術後藥： 激素藥抗生素藥物配合使用 局部點眼3-4周 術後宣教 應鼓勵眼部手術患者術後第一天起開始行走、活動。 告知患者不要擦眼，不能碰眼。 如果患者家遠離醫院，出院後不能來隨訪，那應囑患者當地醫院複診並驗光配鏡
正文： 手術效果評價 視功能恢復 眼部感 遠期效應：後發障 術後隨訪 時間：術後一天，一週，一月以上 觀察項目： 眼前節反應，晶體定性，影響視力恢復因素。
正文： 手術間 無菌標準要求 手術室層流系統 器械配置 手術枱,乳化機,器械 房間合理分配 限制區，半限制區，非限制區 儀器擺放規範 多台手術同時協調開展
正文： 手術室層流系統 手術室層流系統即層流手術室,是採用空氣潔淨技術微生物污染採取程度控制,達到控制空間環境中空淨度適於各類手術要求;並提供温、濕度,創造一個潔淨手術空間環境。進入層流手術室空氣過濾器淨化,而且要求能控制氣流流通方向,淨化氣流淨度手術區域流向潔淨度區域,並帶走和排出氣流中塵埃顆粒和細菌。層流手術室是一個“壓”環境,且維持室內“密閉”狀態,以防外來污染進入。情況下層流手術室物理或化學方法進行空氣消毒滅菌,既節省勞動,免除了氣體影響。
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正文： 1.劃分三個區：限制區，半限制區，非限制區 2.面積：小手術室16平米以上，設一室一台;手術室35-40平米以上，可設一室兩台。 3.有供暖和空調設備，22-26度恆温，濕度50-60%。照明條件，配備無影燈。 4.手術牀及其裝備 5.配備洗手間，敷料室，消毒間，器械室及急救設施。
正文： 1.壓蒸汽消毒 超聲乳化手柄 2.環氧乙烷消毒 塑料製品 3.浸泡器械消毒：碘伏，酒精，戊二醛。術前需反覆沖洗器械 4.煮沸滅菌法 5.紫外線消毒
標題： 器械保養，維修清洗
正文： 1.保養：小心擦洗，塗上石蠟油，放於專盒內 2.維修：器械拋光，器械尖端對合面磨平 3.清洗：清水清洗，風乾，超聲乳化儀手柄及管道蒸餾水沖洗; 4.手術顯微鏡維修和保養 防潮，防塵，防震動，防污染
正文： 切口及囊外摘除手術： 持針鉗(，);血管鉗(彎，);巾鉗;晶狀體套圈;虹膜復位器;斜視鈎鑷子(有齒，無齒);刀柄;刀片;眼科彎剪;虹膜剪;角膜剪;顯微持針器;鑷子(有齒，無齒);晶體調位鈎;注射器10ml，5ml，2ml;球后針頭;前房沖洗針頭;雙腔灌注抽吸針頭;灌注抽吸管;晶體植入鑷，撕囊鑷，瓷杯;0號黑絲線，5*14圓針;棉籤;眼墊，包頭巾，洞巾。
正文： 超聲乳化手術 持針鉗;血管鉗;巾鉗;15度刀及3.2毫米刀，鑷子(有齒，無齒);晶體植入鑷，撕囊鑷，輔助鈎，注射器10ml，2ml;沖洗針頭; 超聲乳化手柄及針頭，管道;棉籤，眼墊，包頭巾，洞巾。 手術枱器械擺放有序適於術者取用
正文： 手術條件： 眼科手術牀適合，能夠腳踏板控制手術牀。擺放位置，顯微鏡擺在手術牀右側，超聲乳化儀器擺放在手術者左側，手術者坐在病人頭側，助手病人左側。這種位置擺放有利於手術者使用超聲乳化管道時，管道放置左胳膊上，於操作。顯微鏡腳踏板放在左側，超聲乳化儀器腳踏板放在右側 要想時間內完成大量手術，應該手術者創造手術環境
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正文： 汽車醫院 “復七號”流動眼科手術車是1995年香港盲人輔導會、亞洲防盲基金會倡導，並得到何英傑先生大力支持。據悉，該手術車總長13.6米，4.2米， 車上配有檢查室、隔離手術間及供教學用影像系統，可當地醫務人員進行手術示範及現場教學。
正文： 防盲扶貧臨時手術室 如果沒有手術室，一間乾屋子和一張夠身長桌子可代替，但要有潔淨水源。 光源。汽車前鹵素燈掛輸液架上，12V電池供電，可獲得足夠手術照明 使用手術顯微鏡或手術放大鏡可獲得足夠放大效果。放大鏡省時，可基層地使用，保養手術鏡得多。 器械消毒可採用煮沸或高壓蒸氣法。鋭利器械和剪刀可選一種消毒液浸泡。
正文： 標準和制度是流程管理手段： 規範化：是否有確實可行標準 標準是醫院內部技術直接相關、需要統一複性活動作詳規定。包括術前檢查常規，手術過程核對 制度性：有關規定於落實 制度是各個管理層、管理部門及各項專業管理職能範圍、責任權限、業務流程和協調方法規定。如醫護之間，以及各級人員之間權責分明，協調。
正文： 內障手術流程規範化管理有助於提高工作效率和質量。 流程中各個環節需要團隊配合，制度是個人約束和促進 “科學技術和管理是推動社會經濟發展兩個車輪”
正文： 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術技術進展和完善，現代白內障手術切口，術後併發症和手術性散光，視力恢復; 內障患者對術後裸眼視力及生活質量要求相應提高;
正文： 內障患者若術前存在其它眼病，手術無情況發生，術後裸眼視力完全取決於人工晶體屈光度; 大多數患者將術後裸眼視力作評價手術是否指標。 因此，選擇並植入材料和度數人工晶體臨牀工作中至關!
正文： 目前通過測定眼軸, 角膜曲率, 應用計算公式來計算預植入IOL度數 眼軸測定: 通過A型超聲儀來進行檢查 角膜曲率檢查: 通過角膜曲率計進行檢查
正文： 計算公式: SRK II公式為目前常用計算公式 P = A -2.5L -0.9K PIOL度數, L所測眼軸, K角膜曲率, AIOL常數。 SRK公式可以編入計算機程序, 直接結果打印出來。
正文： 於高度近視病人, 選用SRK T公式, 減少誤差： P =A1 -2.5L -0.9K L<20 , A1 =A+3; 2024.5 , A1 =A-1. 高度視患者,保留術後-2D屈光度
正文： PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯) 是於製造人工晶體材料; 硬度，可導致直接接觸角膜內皮損傷; YAG激光。