【白內障近視手術】要考慮這條件 |動完手術可以擺脱眼鏡嗎 |白內障手術一次看懂近視老花一次解決 |
58歲張先生視40幾年,有戴眼鏡,但最近2年覺得視力減退,以為是視度數加深,不想理會,但有人勸他「年紀這麼怎麼可能視加深?還是看個醫生吧!」發現自己其得了內障。
內障是50歲以上通行病,書田診所眼科主任醫師廖昶斌説,50歲以上有內障,只是程度而已,「大部分人是視力,但如果是水晶體核心變質,會產生重影,一個月亮看成很多月亮,重影症狀會伴隨短期視上升幾百度、上千度。」
廖昶斌説,「水晶體眼睛內蛋白質,內障這個蛋白質變質,像生雞蛋蛋白本來是透明,煮熟後變成白色蛋白,擋住原本視線。」
而現在有許多告説可以吃藥、點藥水來治療內障,廖昶斌説,「可能,現在有實證、只有手術,如果它可以透過一顆藥、或是藥水,眼睛煮熟蛋白恢復,哇,它應該可以讓全身蛋白質會老化,可以延年益壽了。」
內障開刀後,不用戴眼鏡了嗎?
因為白內障手術是裝人工水晶體,所以有許多人會想「順便矯正視力」,讓自己後不用戴眼鏡,廖昶斌説,眼鏡目的是要矯散光、視、遠視、老花,所以要確定自己有沒有超過100度散光、人工水晶體測量度數準確度,有視力需求,才能決定要不要戴眼鏡。
現在可以類似驗光機儀器檢測眼軸長,把度數誤差壓到50度以內,如果有散光,可以人工水晶體上做矯,只要,不用戴眼鏡;但廖昶斌提醒,「如果內障、整個掉,完全驗不到度數,只能傳統超音波來量,誤差達到200、300度,只能祈禱自己、有測。」
至於老花眼問題,現在老花眼鏡鏡片多半做成上面看、下面看近,如果要它做到水晶體內,廖昶斌説,只能選用多焦點人工水晶體;「選了單焦點人工水晶體,有95%人需要戴眼鏡,距離要換眼鏡,多焦點可以自行調節,不會動完手術是『霧霧』。」
但就算水晶體上加了散光、老花,矯正了視或遠視度數,還是不能看事物,廖昶斌説,像是珠寶鑑定商要看節、30公分以下用眼,所以還是需要戴眼鏡來矯。
不過現在健保只有給付球面鏡片人工水晶體,廖昶斌説,球面鏡片問題有球面像、色相差,球面像差會導致沒辦法聚焦同一點,色相差是會有顏色誤差;這眼睛視、視度數無關,所以眼鏡沒辦法矯,還是會覺得顏色、眼前霧霧。
但是非球面鏡片自費額達到3~3.5萬,如果要加上散光,要多加4.5~5萬,使用多焦點鏡片,加6~8萬,同時加上散光、多焦點,雖然一些,但要9.5~10萬,廖昶斌説,雖然這樣鏡片,但負擔高。
如果不想負擔這麼費用,從年開始保養自己眼睛,廖昶斌説,「內障危險因子其中一個高度視,600度以上是『高度相關』,我收過案例是16歲高中生,單眼白內障,不能完全確定原因,但他視600度以上,所以合理懷疑是視造成。」
眼睛是靈魂窗,然而台灣是數一數二近視大國,3C科技發達,現代人用眼過度,引發高度視,要擺脱四眼田雞宿命,「視雷射」成超夯選項!不過,隨著年紀增長,退化是,中老年人面臨「內障」出現,有人擔心,「年時做過視雷射,角膜當初割開了,後有內障,我有辦法再動手術嗎?」台灣白內障及屈光手術醫學會理事孫啟欽醫師表示,內障患者不管以前做過何種近視雷射,要醫生討論,以免產生後遺症。
在台灣,內障好發年紀落60-70歲,且全國每年15-20萬人接受內障手術,不過近年出現40-50歲患者,年輕化原因是現代人長期過度眼。孫啟欽理事長表示,內障是一種可逆疾病,「透過外出戴太陽眼鏡避免眼睛受到紫外線刺激產生,仍只能延緩惡化、逆轉,因此若白內障情況重影響生活、工作,考慮動手術。」
白內障手術是置換人工水晶體,透過器械進入眼睛,取出水晶體,放入人工水晶體,即完成手術。孫啟欽解釋,「全世界第一個人工水晶體是1949年英國倫敦聖湯瑪士醫院植入,到了幾十年來蓬勃發展,以前人們認為要內障進展後才能開刀,是因為人工水晶體設計發展,術後需要戴遠視眼鏡,不過現今有新型人工水晶體,使得手術傷口小、恢復,能矯視、遠視、散光或老花。」
但若患者晚年出現內障要接受手術時,植入何種人工水晶體考量因素及預測術後度數會增加。孫啟欽理事長指出「這是因為RK切割後角膜弧度測量,有患者可能連中心角膜切到,若要精準量測要花時間並仰賴醫師經驗,若患者做過上述手術,要注意角膜厚度、弧度是否有改變,醫師討論並選擇適合人工水晶體,以免術後產生後遺症。」
隨著科技,直到1980年代推出PRK視雷射(雷射屈光角膜切削術),準分子雷射削切角膜,改變角膜曲度,後來有LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術),將角膜瓣掀開,使用準分子雷術切削,達到預計厚度後,角膜瓣蓋回去。直到2009年,出現了SMILE全飛秒視雷射,飛秒雷射雕刻「角膜透鏡」,並透過2-4mm微創傷口取出角膜透鏡。
示意圖/TVBS
視戴眼鏡40幾年男子,視力,醫檢查確定是白內障影響視力,手術治療才能改善視力。他想知道,術後是否能擺脱眼鏡了?
書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,隨著3C產品盛行,內障患者有增加趨勢,有8成戴眼鏡民眾聽到需要接受內障手術時,會想知道手術後是否可以戴眼鏡。
近視或遠視例,做完白內障置換人工水晶體後,有9成以上人可戴眼鏡,除非是度數端,無法以電腦精確測出度數,加上人工水晶體規格限制,無法找到產品,需要戴眼鏡。
內障手術主要目的是清除內障,植入人工水晶體,至於術後是否需要戴眼鏡,要考慮下列幾點:(1)術前檢查是否有散光。(2)人工水晶體度數測量準確度。(3)人工水晶體選擇是否能改善老花及散光。(4)視力需求。(5)術後畏光。
為何需要戴眼鏡?
廖昶斌説,會需要配戴眼鏡多是因散光、視、遠視、老花問題,透過眼鏡改善視力。超過100度散光會影響視力,這些人動白內障手術時,如選用散光矯正人工水晶體,術後依賴眼鏡來改善視力。
40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用,只能選擇看或看近,不論術前是否有老花眼,選用單焦點人工水晶體術後95%以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多,不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度,隨著人工水晶體,白霧及眩光狀況以前改善,可以依個視力需求,散光、視或遠視,而選擇適合產品。
視力惡化找原因
廖旭斌提到,內障手術並年紀限制,但白內障或視力影響到生活品質時,會建議手術。他經驗,年紀是一位百歲阿嬤,身體阿嬤,平時不用手機,只為了可以看清楚電視,手術後阿嬤開心。
他建議,視力出現,到眼科檢查找出原因,如果是內障初期造成,在手術前會建議每半年追蹤一次,但千萬不要放任視力惡化下去,內障、視力惡化到無法測量時,透過手術改善視力效果。
◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像提供
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近視或遠視例,做完白內障置換人工水晶體後,有9成以上人可戴眼鏡,除非是度數端,無法以電腦精確測出度數,加上人工水晶體規格限制,無法找到產品,需要戴眼鏡。
內障手術主要目的是清除內障,植入人工水晶體,至於術後是否需要戴眼鏡,要考慮下列幾點:(1)術前檢查是否有散光。(2)人工水晶體度數測量準確度。(3)人工水晶體選擇是否能改善老花及散光。(4)視力需求。(5)術後畏光。
為何需要戴眼鏡?
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40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用,只能選擇看或看近,不論術前是否有老花眼,選用單焦點人工水晶體術後95%以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多,不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度,隨著人工水晶體,白霧及眩光狀況以前改善,可以依個視力需求,散光、視或遠視,而選擇適合產品。
視力惡化找原因
廖旭斌提到,內障手術並年紀限制,但白內障或視力影響到生活品質時,會建議手術。他經驗,年紀是一位百歲阿嬤,身體阿嬤,平時不用手機,只為了可以看清楚電視,手術後阿嬤開心。
他建議,視力出現,到眼科檢查找出原因,如果是內障初期造成,在手術前會建議每半年追蹤一次,但千萬不要放任視力惡化下去,內障、視力惡化到無法測量時,透過手術改善視力效果。
◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像提供
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◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像提供
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廖昶斌説,會需要配戴眼鏡多是因散光、視、遠視、老花問題,透過眼鏡改善視力。超過100度散光會影響視力,這些人動白內障手術時,如選用散光矯正人工水晶體,術後依賴眼鏡來改善視力。
40歲以上會開始有老花眼。單焦點人工水晶體沒有調節作用,只能選擇看或看近,不論術前是否有老花眼,選用單焦點人工水晶體術後95%以上戴眼鏡。
多焦點人工水晶體選擇多,不僅可降低術後老花眼鏡依賴程度,隨著人工水晶體,白霧及眩光狀況以前改善,可以依個視力需求,散光、視或遠視,而選擇適合產品。
視力惡化找原因
廖旭斌提到,內障手術並年紀限制,但白內障或視力影響到生活品質時,會建議手術。他經驗,年紀是一位百歲阿嬤,身體阿嬤,平時不用手機,只為了可以看清楚電視,手術後阿嬤開心。
他建議,視力出現,到眼科檢查找出原因,如果是內障初期造成,在手術前會建議每半年追蹤一次,但千萬不要放任視力惡化下去,內障、視力惡化到無法測量時,透過手術改善視力效果。
◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像提供
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他建議,視力出現,到眼科檢查找出原因,如果是內障初期造成,在手術前會建議每半年追蹤一次,但千萬不要放任視力惡化下去,內障、視力惡化到無法測量時,透過手術改善視力效果。
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答:內障是一種進行性疾病,視力,會影響生活品質,無法應付日常生活,而且白內障可能會併發青光眼或虹彩炎,若治療,到後有可能會失明。
答:內障雷射治療,是指白內障手術後一段時間,因為後囊增厚而,稱為「復發性內障」,可以藉助雷射後囊打開。
答:「白翳」稱為「翳狀贅肉」是因為眼球外面結膜下組織受到刺激而增生,蓋住了角膜,導致散光或擋住光線而影響了視力,白內障是兩種疾病。
答:除非是白內障,瞳孔看起來,是黑色,而呈白色或黃色,否則需眼科醫師藉助儀器輔助來確定水晶體形狀、大小及位置。