【白內障近視眼手術】要考慮這條件 |白內障手術一次看懂近視老花一次解決 |做過近視雷射白內障還能開刀嗎 |
May 7, 2023
58歲張先生視40幾年，有戴眼鏡，但最近2年覺得視力減退，以為是視度數加深，不想理會，但有人勸他「年紀這麼怎麼可能視加深？還是看個醫生吧！」發現自己其得了內障。
內障是50歲以上通行病，書田診所眼科主任醫師廖昶斌説，50歲以上有內障，只是程度而已，「大部分人是視力，但如果是水晶體核心變質，會產生重影，一個月亮看成很多月亮，重影症狀會伴隨短期視上升幾百度、上千度。」
廖昶斌説，「水晶體眼睛內蛋白質，內障這個蛋白質變質，像生雞蛋蛋白本來是透明，煮熟後變成白色蛋白，擋住原本視線。」
而現在有許多告説可以吃藥、點藥水來治療內障，廖昶斌説，「可能，現在有實證、只有手術，如果它可以透過一顆藥、或是藥水，眼睛煮熟蛋白恢復，哇，它應該可以讓全身蛋白質會老化，可以延年益壽了。」
內障開刀後，不用戴眼鏡了嗎？
因為白內障手術是裝人工水晶體，所以有許多人會想「順便矯正視力」，讓自己後不用戴眼鏡，廖昶斌説，眼鏡目的是要矯散光、視、遠視、老花，所以要確定自己有沒有超過100度散光、人工水晶體測量度數準確度，有視力需求，才能決定要不要戴眼鏡。
現在可以類似驗光機儀器檢測眼軸長，把度數誤差壓到50度以內，如果有散光，可以人工水晶體上做矯，只要，不用戴眼鏡；但廖昶斌提醒，「如果內障、整個掉，完全驗不到度數，只能傳統超音波來量，誤差達到200、300度，只能祈禱自己、有測。」
至於老花眼問題，現在老花眼鏡鏡片多半做成上面看、下面看近，如果要它做到水晶體內，廖昶斌説，只能選用多焦點人工水晶體；「選了單焦點人工水晶體，有95％人需要戴眼鏡，距離要換眼鏡，多焦點可以自行調節，不會動完手術是『霧霧』。」
但就算水晶體上加了散光、老花，矯正了視或遠視度數，還是不能看事物，廖昶斌説，像是珠寶鑑定商要看節、30公分以下用眼，所以還是需要戴眼鏡來矯。
不過現在健保只有給付球面鏡片人工水晶體，廖昶斌説，球面鏡片問題有球面像、色相差，球面像差會導致沒辦法聚焦同一點，色相差是會有顏色誤差；這眼睛視、視度數無關，所以眼鏡沒辦法矯，還是會覺得顏色、眼前霧霧。
但是非球面鏡片自費額達到3~3.5萬，如果要加上散光，要多加4.5~5萬，使用多焦點鏡片，加6~8萬，同時加上散光、多焦點，雖然一些，但要9.5~10萬，廖昶斌説，雖然這樣鏡片，但負擔高。
如果不想負擔這麼費用，從年開始保養自己眼睛，廖昶斌説，「內障危險因子其中一個高度視，600度以上是『高度相關』，我收過案例是16歲高中生，單眼白內障，不能完全確定原因，但他視600度以上，所以合理懷疑是視造成。」
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眼睛是靈魂窗，然而台灣是數一數二近視大國，3C科技發達，現代人用眼過度，引發高度視，要擺脱四眼田雞宿命，「視雷射」成超夯選項！不過，隨著年紀增長，退化是，中老年人面臨「內障」出現，有人擔心，「年時做過視雷射，角膜當初割開了，後有內障，我有辦法再動手術嗎？」台灣白內障及屈光手術醫學會理事孫啟欽醫師表示，內障患者不管以前做過何種近視雷射，要醫生討論，以免產生後遺症。
在台灣，內障好發年紀落60-70歲，且全國每年15-20萬人接受內障手術，不過近年出現40-50歲患者，年輕化原因是現代人長期過度眼。孫啟欽理事長表示，內障是一種可逆疾病，「透過外出戴太陽眼鏡避免眼睛受到紫外線刺激產生，仍只能延緩惡化、逆轉，因此若白內障情況重影響生活、工作，考慮動手術。」
白內障手術是置換人工水晶體，透過器械進入眼睛，取出水晶體，放入人工水晶體，即完成手術。孫啟欽解釋，「全世界第一個人工水晶體是1949年英國倫敦聖湯瑪士醫院植入，到了幾十年來蓬勃發展，以前人們認為要內障進展後才能開刀，是因為人工水晶體設計發展，術後需要戴遠視眼鏡，不過現今有新型人工水晶體，使得手術傷口小、恢復，能矯視、遠視、散光或老花。」
但若患者晚年出現內障要接受手術時，植入何種人工水晶體考量因素及預測術後度數會增加。孫啟欽理事長指出「這是因為RK切割後角膜弧度測量，有患者可能連中心角膜切到，若要精準量測要花時間並仰賴醫師經驗，若患者做過上述手術，要注意角膜厚度、弧度是否有改變，醫師討論並選擇適合人工水晶體，以免術後產生後遺症。」
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隨著科技，直到1980年代推出PRK視雷射（雷射屈光角膜切削術），準分子雷射削切角膜，改變角膜曲度，後來有LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術），將角膜瓣掀開，使用準分子雷術切削，達到預計厚度後，角膜瓣蓋回去。直到2009年，出現了SMILE全飛秒視雷射，飛秒雷射雕刻「角膜透鏡」，並透過2-4mm微創傷口取出角膜透鏡。
大家!我今年74歲，退休一陣子了，發現左眼看不清楚1~2年，身邊有些朋友有做過內障手術，自己是個視+散光+老花眼睛，有位朋友瑞光眼科工作，我和她敍述我自己狀況，她馬上幫我介紹莊院長看診，做了詳細檢查和説後安排手術日期。
答：內障是一種進行性疾病，視力，會影響生活品質，無法應付日常生活，而且白內障可能會併發青光眼或虹彩炎，若治療，到後有可能會失明。
答：內障雷射治療，是指白內障手術後一段時間，因為後囊增厚而，稱為「復發性內障」，可以藉助雷射後囊打開。
答：「白翳」稱為「翳狀贅肉」是因為眼球外面結膜下組織受到刺激而增生，蓋住了角膜，導致散光或擋住光線而影響了視力，白內障是兩種疾病。
答：除非是白內障，瞳孔看起來，是黑色，而呈白色或黃色，否則需眼科醫師藉助儀器輔助來確定水晶體形狀、大小及位置。