【白內障 散光 鑒別】都是看不清 |散光之間如何區別 |白內障症狀 |
April 29, 2023
「醫生，我最近眼睛總是看不清楚，是老花是內障？」門診中許多民眾有這樣疑問，事實上，內障、老花眼和散光，有視力症狀，但其實從形成原因到治療方式有區別。
老花眼：是一種現象，隨著年齡增大，眼睛時間看近物、睫狀肌持續收縮，後睫狀肌功能衰退麻痺、失去看近物所需調節能力，眼睛屈光調節功能變弱，因此產生近距離視物不清症狀。不過要注意是，老花可能提早到來，若是盯3C產品，造成睫狀肌，老花會找上門。（推薦閲讀：時間使用電腦 小心電腦視力綜合症）
散光：散光屬於先天性問題，只要眼睛球體不是正圓，光線進入眼球後，並會聚焦一點，而是散開影像，稱為散光。散光會造成視力以及疊影情形，看燈光會有眩光，或是一個燈散成三、四個暈光情形，且眼睛會因為想要看清楚物體，而趨使睫狀肌用力，有視覺。
老花：老花眼患者只能看清遠處物體，而不能看清近視物體，因此老花度數是測量眼睛「距離物體33公分」處時，能夠調節能力。
內障：內障主要是於水晶體引起，看東西是內障主要症狀，於水晶體變得，所以患者不論看近或看，白天或者夜晚可能出現看不見情況，這老花眼只有看近是不相同。如果內障病情發展到後期不及時治療，可能導致失明，危害。（推薦閲讀：來視茫茫 是老花是內障？）
散光：具有散光角膜，外形有如橄欖球表面，各個方向屈光能力不相同，因此光線角膜折射後，各個方向光線聚焦點落地方，無法集中成影像，造成無論看看近。
老花：老花眼矯治方法是配戴老花眼鏡，或者是多焦點鏡片，同時兼顧看及看近，隨著醫療技術發展，如今老花眼可通過手術治療，植入人工水晶體，於同時擁有老花眼、內障或近視中老年人們，是個選擇。
發現視力下降但無法通過屈光矯正予以糾正，以及晶狀體外其他眼部檢查見，可作出診斷。
如果術中植入人工晶狀體或存在殘餘屈光（例如，植入人工晶狀體未能矯正散光），則患者可能需要配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡，獲得術後視力。術中或術後可採取一些輔助性措施來矯正殘餘屈光。
時間推移，有些患者會晶狀體植入物後方後囊形成。於這種情況，可用摻釹釔鋁石榴石晶體（neodymium-doped yttrium aluminium garnet, Nd:YAG）激光治療，該激光囊膜造口，從而恢復視力。
內障，人眼中原來折射光線小透鏡——晶狀體，因為老化或其他原因而、，從而使眼睛無法看清物體眼病。為止沒有藥物可以治療，主要治療手術治療或者佩戴眼鏡。
內障見， WHO 數據顯示，白內障盲佔全球盲 33%，即全球範圍內，每 100 個盲人中約有 33 個白內障致盲。中國白內障盲居首位。估計 2024 年，65～74 歲中國人羣患病率為 20%～30%。即 65～74 歲中國人羣裏，每 100 人有 20～30 人患有內障 [1]。
視物，或原本戴眼鏡可以看清東西變得，晚上看不清東西，這是內障和症狀；
看到東西顏色變淡，有時會顏色困難；
感覺燈或太陽比以前刺眼，且存在光圈；
一些中老年人反映老花眼突然變了，這可能是「內障進展期晶狀體性狀改變」造成，並不是一件「好事」，需要引起重視，及時檢查。
內障是晶狀體機體內外各種因素長期作用下，導致其組織結構破壞，代謝遭到幹擾，從而使晶狀體蛋白發生變性，造成，引起內障。
有上述情況人，患白內障可能性，但並非會患上內障。
不是，所有可以使晶狀體蛋白變性、因素可以引起內障。例如：糖尿病內障好發於青少年糖尿病攜帶者 [4]。
其中見是年齡增加、老化所致老年性內障，但代謝、外傷、合併其他疾病、使用某些藥物、以及先天遺傳眾多原因可引起內障。
老年性內障、外傷所致內障或代謝問題引起白內障，具有遺傳性。但部分（1/3 左右）先天性內障具有遺傳性 [3]。
於隱形眼鏡直接接觸是角膜而非晶狀體，因此佩戴隱形眼鏡和白內障發病並沒有什麼關係。
而白內障手術前，還需要進行視功能（光覺、光定位、色覺）檢查、眼底檢查、眼電生理檢查、眼 B 超檢查、黃斑功能檢查、角膜內皮細胞計數測定，評估患者是否進行手術及預測術後效果。
目前內障手術治療主，藥物治療內障效果並確切。
目前國內眼科界公認最佳手術時機是：視力下降到 0.5 以下，並且戴鏡後視力改善。但如果出現下列情況應提前實施手術，如眩光、屈光參差、眼複視、比敏感度丟失以及日常生活出現困難。如果患者視力降至無光感，建議手術 [1]。
目前主要常用手術方式有：內障囊外摘除術、內障超聲乳化吸除術、飛秒激光輔助下白內障摘除術、人工晶狀體植入術。其中，內障超聲乳化摘除 + 人工晶體植入術是目前見手術方式。
延伸閱讀…
內障超聲乳化手術具有損傷小、切口不用縫合、手術時間短、視力恢復、角膜散光優點，已成為目前內障手術主要方式。
科學技術，目前飛秒激光開始應用於臨牀內障手術，相信科學技術，內障手術方式會進一步優化。
超聲乳化手術，是應用超聲晶體乳化後吸除，保留晶狀體後囊膜手術方法。該手術可內障手術切口縮到 3 mm ，常會同時植入人工晶體。
基本，內障手術局部麻醉下進行。醫生會通過滴眼用麻藥或者局部注射麻藥來實現局部麻醉。麻醉完成後，患者整個手術過程中完全，但大多數疼痛可消除。另外，患者心理狀態及生命體徵各不相同，從而疼痛主觀感受有差異 [5]。
手術完成後幾天內可能會有眼內有異物感覺，但會出現疼痛。
部分內障可進行日間手術，但是當存在全身性其他基礎病或者身體狀態欠佳時，則需要考慮住院行白內障手術。
看得，顏色豔，多數患者可獲得視力改善。但若合併青光眼、眼底病變眼部疾病，會影響術後視力恢復程度。
慢性病控制情況下，如：血壓、血糖控制好，沒有心肝腎臟器損害，排除相關手術禁忌證後，手術。
糖尿病患者出現白內障可於常人，進展於常人，血糖控制不佳患者發生白內障。
延伸閱讀…
相應糖尿病患者白內障需考慮血糖水平對術後併發症影響，因此手術時機選擇需 [4]，手術，術後恢復。
如果做內障手術，白內障會繼續進展直到整個晶狀體全部，視力會進一步下降，視物加重，只剩光感。
如果等待手術時間過長，內障會引起其他問題，比如因為視力而發生跌倒摔傷，可出現眼部其他問題，如久拖不治白內障，有可能引起青光眼、葡萄膜炎一系列併發症 [2]。
另外內障加重，會增加手術，手術效果和恢復會打折扣。
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