【哺乳期能做近視手術嗎】懷孕或哺乳期能做近視手術嗎 |眼科專家告訴你這幾點一定要重視 |準媽媽適合做近視手術嗎 |
April 29, 2023
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許多媽媽休產媽媽們會腦中閃過想要趁這難得”休假”期間，”順便”處理近視念頭。時間因素外，另外一個突然會動唸因素是許多隱型眼鏡族媽媽懷孕期間多多少少會感覺到不太能戴隱形眼鏡，而度數有點變化情形。那這樣情況下，適合做近視手術嗎?答案，是否定。
懷孕及哺乳過程中，媽媽視力狀況確實是會因為荷爾蒙影響，而產生一些暫時性生理變化。而這種荷爾蒙引起視力現象，要等到產後，或是停止哺乳後數個月(是二到四個月左右)會恢復。這種懷孕期間身體荷爾蒙改變引起眼睛生理變化，主要影響層面有幾個，包括眼角膜厚度變化，眼角膜弧度變化，以及水晶體曲度變化。有文獻報導懷孕過程中會因為體內水分滯留量變化，導致眼角膜厚度增加1~16微米。而眼角膜曲度是懷孕中期開始可能會有些許增加，要到產後或是停止哺乳後會回復。而水晶體曲度懷孕哺乳期間可能會產生時性改變。眼角膜厚度以及弧度變化，是導致視力度數產生變化主要原因。而水晶體變化，是會導致眼睛調節力變差。至於隱形眼鏡適應問題，是因為懷孕後期可能產生眼睛淚水量減少，以致於佩戴隱形眼鏡時會出現種種。
看到許多人通過近視手術實現了摘鏡夢，孕期媽媽們按捺不住啦，想休產時候做摘掉眼鏡，但是有孕期媽媽提出三提問：我懷孕了，那麼可以做近視激光手術嗎？寶寶有影響嗎？做完近視手術能不能順產？
彆，編這裏一一你們解疑答惑。
很多人近視手術和自身眼部條件情況不是瞭解，這裏簡和大家介紹一下近視手術情況。
屈光手術，是手術方法改變眼屈光狀態。包括了三種，角膜屈光手術、眼內屈光手術和鞏膜屈光手術；角膜屈光手術是通過手術方法，改變角膜前表面的形態，矯正屈光。
於想做近視手術有懷有疑問近視眼朋友們，今天華廈君來講一講懷孕和近視相關那些事兒吧！
來説，是建議懷孕和哺乳期間做視矯術。主要是這些原因：
1、近視手術前後會使用一些眼藥水，其中有一些抗生素和激素類眼藥，雖然用量多，但是有可能通過胎盤或母乳傳給胎兒，保證孩子安全，所以這段時期是禁止做近視手術，有部分眼藥水時屬於孕婦禁用。
2、懷孕期間孕婦抵抗力來説，近視手術雖然不是什麼手術，但是要避免術後感染可能性，因此建議做手術。
3、處孕期和哺乳期女性，體內激素水平可能會發生變化，處於狀態，近視手術術前檢查結果，不能地保證手術效果。
4、雖然近視手術發展30多年了，但是某種程度上，患者可能會存在心理上，如果這個方面話，是提倡孕婦做近視手術。
温州明樂眼科專家提醒：以上懷孕和哺乳期間不能做激光近視手術原因，產後哺乳女性等到哺乳期結束後考慮手術，而已經做了近視手術準備懷孕女性,建議停藥一個月後準備懷孕。
中低度視孕婦分娩影響，但是高度視會分娩造成一些影響，這只是於近視孕婦而言，並不是。
有關懷孕或脯乳期間是否能做激光近視手術是個有爭議話題。因為懷孕或哺乳期間可能會發生屈光狀態改變，是近視進展。這可能是於懷孕或哺乳期間激素改變造成人體結締組織改變。因此既往認為如果此時做激光近視手術，可能導致術後角膜擴張風險增加。
有研究報道表明，眼鏡配鏡處方更改建議產後幾周後進行，因為孕期屈光狀態並。因此，傳統上，懷孕認為是屈光手術禁忌症；建議是產後一年後手術。但現在有研究證據表明，懷孕或哺乳期患者做激光手術是安全且。
這個有爭議問題，國外學者做了一項Meta分析，來研究現有證據而言，對孕期或哺乳期患者進行激光屈光手術是否安全。這篇文章發表屈光類影響力雜誌JCRS上。
PubMed，Web of Science，和Scopus database上查找關鍵詞(pregnancy OR breastfeeding) AND (photorefractive keratectomy OR laser in-situ keratomileusis OR PRK OR LASIK OR SMILE OR Small incision lenticule extraction OR Laser assisted sub-epithelial keratomileusis OR LASEK)，一共找到150篇文章。納入標準：試驗研究、原創文章、病例報道、病例系列研究，和排除標準：敍述性綜述、動物實驗、非英文文章排除了懷孕或哺乳期患者研究，篩選出10篇文章。
一共納入1996到2020共十篇研究報道，為病例系列研究、病例報道或隊列研究。十篇報道中，兩篇證據級，三篇為中證據級，五篇證據級。懷孕或哺乳期患者年紀在25-38歲之間，術前驗光SE-0.87D到-11.75D之間，SE-5.27±2.66D，最佳戴鏡矯視力CDVA20/20。
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本系統回顧總納入64個患者128隻眼，隨訪時間3到108個月，隨訪時間23.43±2.57個月。手術到併發症間隔時間1到67個月，23.42±22.23月。手術時懷孕或哺乳期1到7個月，4.60±2.57月。其中4篇研究使用PRK，7篇研究使用LASIK。
術後，UDVA20/32±16.81，SE1.62±2.11D。手術到有臨牀症狀時間間隔1到67個月，26.5±22.60月。RSBT（剩餘基質厚度）332.75±52.06μm。兩個研究中報道視回退，兩篇研究報道Haze，1篇研究報道過矯，2篇研究報道視力下降和光暈，4篇研究報道角膜擴張。3篇研究中有涉及二次手術。Sharif研究中使用PRK進行二次手術，Hafezi人研究中使用角膜交聯治療術後角膜擴張。
僅三篇報道支持孕期或哺乳期進行屈光手術，其他7篇報道持反觀點。作者總結到，孕期和哺乳期進行PRK和LASIK現在是，但是缺乏有力前瞻性研究證據；並且考慮到懷孕和哺乳期是一個過程，孕期和哺乳期進行屈光手術利是否於弊是需要考慮。總之，還需要進一步研究來闡明這些問題。
總的，當前證據雖然一部分表明了孕期和哺乳期進行屈光手術是可行且，但並不算支持孕期和哺乳期進行屈光手術。所以，當前，還是建議哺乳期結束後考慮近視手術。
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處於懷孕期女性，賀爾蒙分泌會產生變化，包括陳代謝、水分儲留、血液循環會有所改變，眼睛有關可能變化有以下：
1.角膜含水量改變：因為體內需要儲存多水份提供胎兒，而角膜含有70%水份，所以會讓角膜含水量有變化。
2.角膜厚度增加：研究，懷孕期角膜厚度增加3%，到懷孕後期，角膜厚度有增加。
3.角膜弧度改變：研究報告指出，懷孕期角膜弧度會變得，使屈光檢查產生0.25~1.25屈光度變化，視力度數。
以上症狀是發生角膜，雖然懷孕期後會恢復，但準分子雷射近視手術術前檢查項目角膜，讓角膜處於狀態，無外因素影響，這期間角膜度數、弧度，會造成醫師評估設計雷射程式，有雷射能量施打超過或是，會影響術後效果。
雷射近視手術術後需要服用一些藥物，藥物效力有可能影響胎兒，有可能哺乳期間透過母乳傳遞新生兒。
所以準備懷孕、處於懷孕期或哺乳期，有打算接受雷射近視手術女性，建議如下：
