雷射近視手術問世迄今已逾20年，於安全、精準特性，使其臨牀上獲致。每年美國、英國及澳洲有100萬、10萬及3萬人次接受此項手術；不少台灣民眾職業、美觀、休閒嗜好、體質原因無法配戴鏡架眼鏡或隱形眼鏡，轉而尋求手術方法。

不過，筆者病患或親友言談時發現，國人常有一錯誤觀念：「視度數，雷射手術效果。」然而，事實恰恰相反。超高度視患者適合進行雷射切削，因為切削掉多角膜組織，各種風險隨提高。即使度數下降到?圍，視力品質盡；需磨掉多角膜組織，故造成眩光、重影或角膜機會增加。

另外，高度視需要移除多角膜基質層厚度，因此角膜狀態厚度是評估重點，確保術後角膜能維持厚度。

SMILE全飛秒是雷射目前能夠完全矯視1000度、散光500度，但並不是説超過 1000度完全不能做，設近視1300度患者，做完SMILE全飛秒會會剩下300度，但是和過去1300度之下，度數減少許多，生活許多，患者是可以欣然接受，且保留一些度數，未來老花時可以調和，不過術前溝通，避免認知差異，術後意度會。

Q2：150度以下近視，有需要做雷射手術嗎？

這完全取決於個人意願。有些人覺得近視重影響生活，有些人是想要擺脱眼鏡、隱形眼鏡，那麼是可以請專業醫師評估、進行治療，例如一隻眼睛150 度，另一隻100度，可以選擇治療一隻眼睛，150度數後變成0度（視力1.0），白天出門可以不用戴眼鏡，另一隻度視來可以和老花綜合。在台灣原廠專業認證醫師分享，SMILE全飛秒有50度近視臨牀驗。

Q3：老了會有後遺症，會有乾眼症、內障？

眼睛乾及白內障、青光眼、飛蚊症、黃斑部病變眼疾，和近視雷射並沒有直接關係，隨著眼睛老化本來可能會發生。

雷射術後產生乾感大致上分為兩種，一是術前存在乾眼問題，只是症狀並沒有發現，術前若已有乾眼問題，術後會存在，倚靠藥物或治療改善，如靠人工淚液緩解乾眼症狀、或使用相關設備lipiflow或IPL脈衝光進行瞼板腺功能治療。二是雷射術後產生「暫時性乾」，這是因為角膜傷口上神經受到雷射破壞造成，角膜神經控制淚液分泌機能，因此角膜傷口、角膜神經破壞面積，修復期，因此乾感可能且時間，但會隨著時間復原，過往其它雷射如PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術，時間可能長達半年到一年，因人而異。

SMILE全飛秒視雷射特色是筆尖微創傷口，因為角膜神經損傷因此修復，臨牀上降低乾感可能性，因此適合有眼睛乾問題隱眼族。

Q4：近視手術後，會提前得老花眼嗎？

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雷射手術超高度近視者不宜

高度近視不能做近視雷射？近視雷射手術前一定要知道的五件事！

推開那扇門，看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師，準備接受採訪團隊訪談，談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師，擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。

視雷射是美容手術一種，民眾可以自行考慮是否接受，主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題，並會改善眼睛，於眼睛內部疾病沒有治療效果，知道視雷射手術存在風險。

接受視雷射之前，民眾要知道兩個要點，即〝效果〞與〝安全〞，視度數或是散光度數人來做雷射，效果會，恢復上，危險性安全。度數雷射效果會一點，有殘留度數、或者視度數產生，其風險會。

我們角膜有韌度，接受雷射後，角膜韌度、結構會受到改變，手術方式改變會，民眾要在手術前尋求專業醫師，瞭解並選擇適合自己手術方法，避免對角膜造成多影響，術後保養照護不要〝視〞。

註：角膜厚度 550 micrometer（微米），0.5 mm 0.05 公分，尺 1 公分有 10 小格，1 小格裡一半， 0.05 公分

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近視雷射我該做嗎？哪些人不適合| 蔡宜佑專訪

高度近視可做雷射嗎？

年紀影響老花眼，超過 40 歲以上建議雷射，視雷射是希望不要戴眼鏡，但如果有了老花眼，即便視消除看不用戴眼鏡，但看近是得戴老花眼鏡，無法達到需要戴眼鏡效果。

近視人會有個迷思，知道自己有老花眼，因為眼鏡拿起來可以看到了，這時蔡宜佑醫師會提醒病人，回想自己 20 歲時候，戴著眼鏡看看近看得到，但到了 40 歲後，會發覺東西看到，要拿起眼鏡才能看清楚，那老花現象。

做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡，戴著這副眼鏡，看近時候看不到，脱不下來，這時候得外加一副老花眼鏡，戴了老花眼鏡後，因為老花眼鏡是凸透鏡，會讓眼睛變大，看起來顯得好看。

2019年中華民國眼醫學會公佈全民護眼趨勢調查結果，國人每日3C用眼時間超過10時，這個3C、智慧型產品當道時代，不只電視、手機，科技推陳出新出現VR眼鏡、PS5各種遊戲機，雖然遊戲體驗度、多元，但「傷眼」，內障、青光眼眼部疾病有年輕化趨勢，且民眾年紀引發高度視，因此「視雷射」成為近年民眾熱議話題。

白佳欣眼科診所院長白佳欣醫師表示，視雷射術前評估，包括：