【乾眼症可以做近視手術嗎】哪種最適合 |乾眼症能做近視手術嗎 |眼科醫師揭曉關鍵 |
May 7, 2023
很多高度視患者深受乾眼症困擾，想要做近視雷射手術擔心讓眼睛乾。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲醫師表示，關鍵於術前評估，乾眼症患者是可以做近視雷射手術，只要找到適合自己術式，並做好保濕，視雷射能是一種選擇。
呂宜玲醫師表示，乾眼症主要症狀有「淚液分泌」與「淚水蒸發過多」。門診見更年期荷爾蒙變化、老年淚腺退化，乾燥症、修格蘭氏症、風濕性關節炎自體免疫疾病外，早期接受內障手術、視雷射手術、配戴隱形眼鏡導致乾眼症。
「乾眼症眼睛結構受損壞有關，淚膜結構脂質層、淚水層、黏液層，任何一層失去平衡會造成乾眼症。」呂宜玲醫師舉例，如皮脂腺阻塞；瞼板腺分泌功能造成脂質分泌；或時間盯電腦，眼睛受地心引力向下牽引影響淚水層，會導致乾眼症。
醫師指出，若是淚液中水層，間接影響到黏液層，讓免疫因子（IgA）黏液層曝露空氣中，眼睛有刺痛感，時間乾眼症可能會引起慢性結膜炎，進而加劇乾眼症狀，不可。
乾眼症如何檢測？呂宜玲醫師提到，傳統是使用螢光劑眼睛表面染色，觀察一次眨眼下次眨眼之間淚液有沒有裂解現象，或是採用淚液試紙觸碰眼瞼五分鐘，不過造成眼睛；部分院所導入新型淚液滲透壓檢測系統，可、精準檢驗出乾眼症類型，且去了傳統檢驗方式感。
現今近視雷射手術可分為傳統掀瓣手術和新式掀瓣手術，呂宜玲醫師分析，手術各有點，情況選擇。呂宜玲醫師提醒，乾眼症雖沒有辦法根治，卻可以治療控制，鼓勵患者應定期補充人工淚液，視雷射手術前應先諮詢專業眼科醫師，醫師進行充分溝通，只要找出適合自己術式，視雷射手術能是一種選擇。
24歲淡江交換生肖雷（Alex Shorey）從澳洲昆士蘭大學來台，卻吞下老鼠藥，導致器官衰竭，到命危。沒想到，案情撲朔迷離，爆出台灣45歲女密友聲稱原本是要自己喝，但説詞反覆，驚人抖出，和男大生有數次「親密行」。
記者李依璇／台北報導 台北市23歲陳姓男子26歲李姓女子日前到南港一處汽車旅館開房，隔天到退房時間沒有動靜，房務人員擔心發生意外報案，警方派人到場，見兩人神情
天氣沒了！今（6）日受偏南西南風影響，各地天氣，台南北寮飆出40.1度高温。不過今晚鋒面接近，天氣轉為，預估明（7）日鋒面通過、東北季風增強，天氣轉涼，雨區擴大，全台有降雨，北部、中部有大雨勢，雨勢時間點落明天下半天到下週一（8日）清晨，北部低温跌剩18度。
57歲資深藝人董至成2018年初請辭了胡瓜搭檔主持12年《綜藝大集合》，當時胡瓜出聲阻止，他一意孤行，後來對岸發展不如預期回到台灣。近日董至成問到會想回到胡瓜身邊主持嗎？他忍不住吐苦水，還扯出另一名女星。
勇士G2127：100大勝湖人，勇士命中21記三分球，三節湖人打矇，「湖戰」七戰四勝系列賽兩隊打成1：1平手，G3、G4移師湖人主場進行…
高温持續籠罩全台，不過梅雨鋒面7日通過台灣，直到8日均呈現持續降温，温差高達10度左右，此外，梅雨鋒面帶來水氣，迎來全台有雨天氣，部份地區有局部大雨發生機率。中央氣象
英王加冕大典，國王王后身邊各有4名男孩他們提領長袍披風，稱為「榮譽四騎士」，查爾斯榮譽騎士之一，是9歲孫喬治王子；卡蜜拉騎士，是前一段婚姻孫子孫姪，其中13歲孫子鮑爾斯（Freddy Parker Bowles），擁有輸王室「盛世美顏」。
生活中心／綜合報導 身邊有些人自己親人好友講話客氣，但外人超級有禮貌，清水孟國際塔羅孟老師表示，以下三星座人這樣。 Top3 獅子座
山東中醫藥大學附屬眼科醫院屈光外科治療中心季鵬主任介紹説，乾眼會引起角膜上皮，影響術後反應，術前檢查結果才能決定你是否具備做手術條件。
醫生會通過淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜地形圖檢查，判斷患者是否患有乾眼症，並視其乾眼程度評估是否適合近視手術。乾眼根體徵程度可以分為三個類別：
輕度乾眼眼表沒有損害，可通過休息和治療得到緩解，影響手術；
中度乾眼建議治療，待症狀緩解進行手術；
回答：臨牀上，很多乾眼患者做了近視手術。全面術前檢查+術式選擇是乾眼患者關鍵。
我博士第一年時候，系裏有一個男學做了PRK，術後大約2年了，每次上大課時候會見到他，每節課下課他滴眼藥水，立志要成為屈光科醫生我，有一度他嚇到。所以這十年來，我關注患者乾眼問題，今天來談一談關於乾眼症患者如何選擇近視手術。
《中國乾眼專家共識（2020年）》統計，亞洲乾眼發病率居全球前列，其中中國發病率21%-30%。説，我國有2.9億人4.2億人患有乾眼，每5人有1到2名，而有一些人自己是知道自己乾眼，我明白現在要大家看文長篇大論考驗，但我希望有類似乾眼症狀話，就算做近視手術，這篇文會你。，歡迎大家有近視相關問題來諮詢，告知你來自知乎，通過。
包括眼睛乾、、犯困、眼、異物感、，眼皮繃、分泌物，怕風、畏光，對外界刺激，暫時性視力; 眼睛太乾、基本淚液反而刺激反射性淚液分泌，形成流眼淚症狀; 重者眼睛會、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮有絲狀物黏附，期乾眼可能導致角結膜病變，影響視力。
乾眼人怎麼辦？很多人感受到眼睛第一時間會使用眼藥水，關於眼藥水使用，我之前整理過一個市售常見眼藥水，有朋友可以收藏（文末傳送門）。
延伸閱讀…
患有乾眼症視患者，加上這一年多疫情戴口罩，應該是希望可以摘掉眼鏡了。
前段時間有一位醫生朋友，武漢過來希望可以儘手術。壓死駱駝後一根稻草疫情之下口罩了，戴着口罩+眼鏡，讓乾眼症狀加劇。
2016年，應該很多人熟知“姚克教授”及其團隊國際期刊Plos One發表了激光手術乾眼影響，他們比了291眼接受全飛秒（Smile）患者和277眼接受了半飛秒（Lasik）患者，乾眼結果是，接受全飛秒患者乾眼情況於半飛秒患者。
最近研究，2020年，發佈《Clinical Ophthalmology》研究，對比了經歷激光手術後和ICL晶體植入術後5-15年，乾眼情況。激光組主要成員是經歷了Lasik和Femto-lasik，比方式是，94 位激光手術組, 80位 ICL晶體植入組和83 位任何手術組進行乾眼程度。
結果發現，激光組 VS 普通人組，激光組滲透壓（73%）於普通人組滲透壓（50%），而ICL組（46.2%）比普通人組（50%）無顯著差異。滲透壓會增加淚膜風險，因此滲透壓是術後評估乾眼指標之一。
總結來説，如果術前檢查到有乾眼症狀或確診患有乾眼症，我會建議進行治療，讓眼睛狀態定了，考慮近視手術，是保險。如果狀態，檢查下來結果適合手術話，可以優先考慮飛秒和ICL晶體植入，問題是需要分析，乾眼只是其中一項考慮因素。如果你有其他疑問，迎來免費諮詢，忙完會第一時間回覆大家。
多眨眼。眨眼是一種保護性神經反射動作，淚液層可以使淚水地塗角膜和結膜表面，保持潤濕而乾燥。眨眼次數減少，直接導致淚水量減少，而暴露空氣中淚膜會蒸發，失去對眼球保護力。操作電腦、駕車、讀書時間眼時，提醒自己不要過專注，花些時間眨眼睛。大多數人五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼20次。
乾眼症臨牀表現，可分為、中度、重度三個級別。
①.：只是有一些乾眼症狀，如眼部異物感、乾、眼紅，但眼表沒有損害。做角膜染色時，於5個點狀着色。
延伸閱讀…
②.中度：眼表有損害，但，眼表是可以恢復到。做角膜染色時，於於5個於30個點狀着色。
③.重度：有乾眼症狀以外，眼表有損害，且，眼表可能不能夠完全恢復，會留下角膜雲翳或結膜瘢痕。做角膜染色時，角膜點染超過了30個有兩個象限以上角膜損害。
有些眼友想做近視手術，但是感覺自己是有乾眼症，確定屬於哪種級別，可以戳下方通道【獲取免費術前檢查】看看眼部情況乾眼症等級是否滿足做近視手術要求：
①.過度眼；人們專注地看東西時，眨眼次數會減少，這會影響眼睛功能，如果眼時間過長，眼部會失去濕潤度，產生乾、症狀。是時間使用手機、平板電腦電子產品，非常容易導致眼睛過度，乾眼症帶來可乘機。
②.時間佩戴隱形眼鏡；隱形眼鏡直接眼表接觸，它會影響淚液，增加淚液滲透壓，會分泌油脂瞼板腺造成機械性磨損，從而導致乾眼發生。是佩戴隱形眼鏡時間過長，比如每天超過8個時，會增加乾眼症發生風險。
③.化妝；女性乾眼症發病率男性，女性化妝有關係。塗睫毛膏、畫內眼線或紋眼線可能妨礙瞼板腺分泌油脂，從而導致乾眼。
④.服用一些藥物，如有些降壓藥、精神安定類藥物，濫用滴眼液，可能影響淚液分泌。環境乾燥、高温、風沙天氣因素，會加速淚液蒸發，導致乾眼症發生。
⑤.於高齡，睡眠不足，精神原因，引起淚液質量下降。
⑥.服用部分降壓藥，精神分裂藥，安定於淚膜產生影響，如服用撲爾敏，內膜產生作用，服用心得安和目前某些避孕藥，能減少淚液產生。
⑦.環境，如果所處環境乾燥引起淚液蒸發增加。
⑧.使用計算機操作、汽車駕駛，讀書及其他精細操作，瞬目次數而產生。
重度乾眼症是近視手術禁忌症，合做近視手術，因為近視手術會切斷一部分角膜神經纖維，如果乾眼症，會進一步加重乾眼症，導致眼睛乾。會引起角膜緣新生血管。
於程度、中度乾眼症，矯正後可以做近視手術，術後需要點玻璃酸鈉滴眼液，來緩解眼睛乾症狀。術後三個月到半年左右，術後早期眼睛乾症狀會消失。這種情況不用過於擔心。乾眼會累及雙眼，患者會感到眼、異物感、乾感，部分患者會出現眼灼燒感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光症狀。