【白內障會引起斜視嗎】為什麼會斜視的 |先天性白內障 |先天性白內障是不是做手術也沒用啊 |
April 29, 2023
內障作為一種眼科疾病，人們熟知。但是大多數人印象中白內障是老年人會得疾病，很少有人知道兒童會患白內障。統計有三分之一盲童是白內障而失明！
先天性內障，與老年性內障，先天性內障發病年齡小，處於眼睛視覺發育敏感期，所以手術治療並不能完全恢復視力，手術後視力康復訓練才是關鍵一環。
我們通過以下幾個問題，請眼科專家來介紹一下先天性內障相關知識。
先天性內障是指出生後即存在或出生後形成先天遺傳或發育障礙性白內障。嬰兒出生後第一年發生晶體部分或全部，稱為嬰兒性白內障。於先天性內障嬰兒出生時往往發現或者早期診斷，因此，兩者區別。先天性內障是兒童眼病，是造成兒童失明和弱視原因。
（1）患先天性內障嬰兒往往視力。如果發現嬰兒出生後目光呆滯、不能注視；眼睛不能光線移動；抓不到眼前物品，無法自己拿到奶瓶或玩具；
（3）到了會爬、會走時候，於看不清東西而害怕去爬、去走；可伴發斜視、眼球震顫。
（5）專科檢查：晶狀體有程度，點狀、盤狀、珊瑚狀、花冠狀、粉塵狀、膜性、繞核性、前極性、後極性及全白內障。
晶體發白，出現引起看不清或伴發斜視
（1）是遺傳因素。先天性內障有三種遺傳方式，染色體顯性遺傳，染色體隱性遺傳和x連鎖隱性遺傳。染色體顯性遺傳見。
（2）其次是環境因素。母親妊娠前3月，母親患感冒、風疹、皰疹病毒感染、弓形蟲病，導致宮內感染可以造成先天性內障，母親妊娠期間營養、盆腔受到放射線照射、服用藥物（劑量激素、劑量四環素、水楊酸製劑、抗凝藥）、患有系統性疾病（糖尿病、心臟病、貧血、甲亢）、維生素D缺乏，可以導致胎兒晶狀體發育，引起先天性內障。
（3）寶寶出生時產、胎兒宮內缺氧，寶寶患有代謝性疾病，如半乳糖血症、鈣血癥代謝異，可以引起先天性內障。
4.關於兒童先天性內障情況，首選治療方案盡
嬰幼兒患先天性內障後，影響了視覺發育，產生形覺剝奪視。因此，治療先天性內障目標是恢復視力，減少弱視和眼盲發生。
（1）視力影響者：如前極性白內障、點狀白內障、冠狀白內障，需要治療，需定期隨診觀察。
（2）影響視力者，儘進行手術治療。如全白內障、膜性內障以及位於視軸中心白內障，應當選擇手術治療。手術，患兒獲得視力機會。
（3）雙眼全白內障寶寶，出生後儘手術，手術時間超過6個月；雙眼白內障寶寶完成一眼手術後，應在時間間隔內完成另一隻眼手術。單眼全白內障寶寶應出生後儘進行手術治療，並進行屈光矯正。
情況下，內障手術後會發生斜視，但部分患者行白內障手術效果，或白內障手術後眼底發生其它病變，導致近些年視力無法恢復，則可能會發生斜視。因此，斜視並非白內障手術引起，多長期視力障礙所致。
內障和斜視屬於完全兩類疾病。斜視主要肌肉原因，導致兩眼無法視物。見斜視兒童散光或其它疾病導致；老年患者於存在糖尿病、高度視或時間視力障礙導致。
斜視是於眼肌而引起來。導致斜視原因有很多，於斜視治療，目前採用手術療法是效果治療，它有內斜視和外斜視手術有混合斜視手術。內斜視和外斜視手術複發率，療效；混合性斜視，復發，而且安全性，如果想要做斜視手術，可以到當地眼科醫院去進行諮詢，看是否有治療方案，順便評估一下自己情況是否符合做手術要求，醫生商量術前方案，保證手術效果和避免一些手術後復發情況。
有些斜視孩子手術眼位當時滿意，一段時間後復發了，這引起兒童斜視原因有關。於部分調節性內斜孩子，於遠視引起部分內斜，術後應該繼續戴矯正眼鏡，如果自行摘掉眼鏡或者降低遠視度數，內斜視會復發。如果孩子融合功能，術後斜視復發或發生其它類型斜視。外斜視伴有近視孩子，於看、看近需要調節，雙眼集合，戴近視眼鏡，發生外斜視。
斜視是否復發，孩子斜視雙眼視功能是否完善，雙眼視力是否相差，是否有視是有直接關係。如果手術之前孩子主斜眼和主導眼兩個視力相差無幾，或者是同時視功能，孩子做了手術後，它效果會。斜視説眼位以外，它視功能會恢復，所以斜視能否治癒取決於孩子視功能和術前兩眼視力狀況。
從目前醫療水平，斜視手術後復發幾率。少數患者存在雙眼屈光參差問題，視力眼睛固視能…
斜視是各種原因造成眼位，這種情況是眼肌力量造成，手術後大部分是，個別孩子出現大腦控制。斜視是肌肉問題，有大腦眼球控制能力問題，每個人情況是。內斜視和外斜視矯正後復發，間歇性斜視復發，斜視複發率。
內障手術後會復發。白內障術後復發可能指是後發障，後發障是因為手術後保留了後囊膜，時間…
不管是以前常規囊外白內障摘除手術，還是目前流行超聲乳化內障手術，或現在開展高端飛秒…
內障手術後會復發，但是有一部分內障患者術後可以出現晶狀體後囊膜（裝人工晶體囊袋）、變白，遮蓋住瞳孔區視線。兒童白內障術後，後囊膜發生率，成人來説，發生原因主要是殘留晶體上皮細胞增生成成纖維細胞、術後炎症刺激和滲出、免疫複合物作用多種因素導致。後囊膜會視力產生影響，但是沒有什麼可怕，可以ND或者YAG激光切除後囊膜，恢復內障術後視力。
內障全世界致盲眼病中居首位，我國是第一位致盲眼病。我國社會進入老齡化，內障患者…
內障全世界致盲眼病中居首位，我國是第一位致盲眼病。我國社會進入老齡化，內障患者…
臨牀上很多疾病，可以通過藥物和手術治療方法進行治療。但是手術後，大家關心一個問題這個疾病是否會復發？內障患者關心這個問題，內障手術治療後是否會出新白內障？是否還需要進行手術治療？這個問題可以告訴大家，內障手術後，內障是會復發，因為手術內障切除掉了，它會再長出白內障。但是內障手術後，有一個常見的併發症叫做後發性白內障，它並不是白內障復發了，而是內障手術後一個併發症，它是於殘留皮質和脱落晶狀體囊膜上細胞進行不斷增生、增殖，使囊膜發生，瞳孔區形成一層半透明、紗狀，情況下會是發白一層膜。那麼如何進行治療後發性白內障，需要通過YAG激光後囊膜切開，或者是進行手術切開來治療後發性白內障。
內障手術早期會出現頭暈現象，原因如下：1、由術後眼睛適應光線引起，後期適應光線而消失；2…
內障手術後有復發可能，有20%-30%患者可能會復發。這些患者會在手術後半年、1年、2年…
面這樣患者，手術決策及手術方式會斜視是否有所不同? 患者期許及目的是甚麼?要問。既然視那一眼視覺功能，手術是必要性嗎?視力那一眼，患者會願意接受手術嗎? 如果願意手術眼，有可能無法達到完全斜視，這樣結果要告知。費用是個問題，健保局規定，弱視斜視手術是不予給付，需要自費。今天討論延伸主題有斜視於患者所造成引響，不只功能性，有工作性及心理社會上層面，以及斜視手術於患者幫助。
術前評估 患者斜視開始注意到，發病前後是否腦部或全身性疾病，或是外傷。斜視型態是如何，是時時嗎? 要懷疑重症肌，或週期性斜視，或是時間內惡化? 要排除腦部腫瘤或腦部外傷。時候屈光，是否配戴眼鏡? 目前屈光，高度遠視患者需要考量調節性內斜視成分，高度視是造成斜視原因之一。有一點忘了問是患者是否開過斜視手術，結膜上疤痕有時候有提醒功能，但是多年前開過斜視往往是留痕跡，記得要問上一句。病人如果沒有主動告知，有時忘記問，手術時候會有。開過刀患者請他回原醫院複印病歷資料帶來，否則手術時候有可能面臨找不到肌肉窘境。面併隨視患者，要問他為何現在想要開刀，可能是進新學校，或換工作前準備，或是有些人是吸引異性，希望外觀上有所改善。後，是，是詢問患者許。一般而言，視伴隨斜視角度會，因為沒有任何融像功能，角度會越拉越。手術是否可以達成患者所期許角度，是醫師馬上要做判斷。
併隨視斜視角度，因為弱視會影響融像。少了融像，角度會增加。例如説，許多年患者罹患內障後，斜視會隨著白內障加重而角度變大。這種情況下，患者會願意接受眼動手術任何風險。這樣角度如果美國眼科醫學會建議角度手術，是外斜視，單眼能矯40稜鏡角度，達不到預期效果。美國眼科醫學會之所以建議這樣角度，並不是基於肌肉長度或手術困難度，而是如果超過建議角度，極可能會造成肌肉旋轉受限，因而當眼球過於轉至某方向時候造成雙影現象。術後雙影並不會影響弱視患者，因此這種狀況，醫師可以美國眼科醫學會建議，角度做。但是超過美國眼科醫學會建議，手術效果預期了。要和病人告知角度可能無法完全矯正可能性，以及角度預估狀況。患者會欣然接受，選擇開一眼。
費用部分我會後提出，因為如果患者希望尋求健保手術，我會自費性提出，讓患者打退堂鼓。健保伴隨弱視斜視歸於美容手術，雖然我盡，我是會遵守健保規定，讓患者自費。成人話，弱視眼睛沒有球後麻醉針造成失明風險顧忌，是可以做全身麻醉，如此可以省下一部分費用。
以上是我遇到視併隨斜視可能採取思考模式。接著我要討論是近年來一些有關斜視文獻，斜視於患者可能造成負面影響，以及斜視手術可能帶給病患生活上改善，加以討論。
斜視只是外觀問題嗎?而因為斜視手術可以改善外觀，因此斜視手術歸類整形手術嗎?整形手術定義是手術讓一個人外表得以改善，因此接受整形手術人基本上外觀是，但是斜視本質上是，嚴格講起來，因為於，因此是一種疾病。斜視手術目的，應該不只是外觀，而是恢復。
斜視會造成那些功能上影響呢?直接衝擊是雙眼視力系統發育或喪失，嬰幼兒時期，雙眼視力及立體感發育需要雙眼同時可以看到同一影像，形成融像。雙眼視力發育完全人，如果八歲後罹患斜視，可能會因為大腦可能無法抑制多出來第二影像，而面臨雙影困難。視野部分，雖然外斜視視野是擴展，內斜視視野是侷限，非主眼顳測視野。尚存有融像人，維持融像，或維持眼位，往往要長時間讓肌肉作工，會有眼睛痠痛後遺症。另外，有些患者可能轉頭或斜頸姿勢補償眼位，不僅引人側目，會造成長期性頭頸部肌肉痠痛，於壓迫頸部脊椎。
於功能性上衝擊，斜視造成心理及社會層面影響可能，但是是一塊領域。人類於別人功能上喪失判定及同情心，精神障礙來得有包容力及同情心。過去，斜視眼睛誤解「眼」，有人深信，斜視眼睛瞄到等同於「惡靈」盯上，因此某些封閉社會中，斜視是所。現今開放社會裡，斜視依舊被歧視著，冠上許多有負面形象，例如溝通，智力，領導力及能力，和精神渙散或信心。
斜視影響所有年齡族羣，可以説只要人接觸，有接受眼光或評頭論足可能性。撇開斜視説，路上看到有些小孩戴著眼鏡，有些「善心人士」會上前關懷，不僅家長意見，還可能加上一句「可憐，這麼戴眼鏡」，造成孩童及家長心理創傷。眼鏡可以見到人摘掉戴，斜視受到待遇及心理創傷，應該有多少?可想而知。文獻上可查證，於斜視負面感官六歲左右孩童可以檢測出。小學生四、五年級開始有霸凌行，這種行為青少年時期會，延續到成人，進大學ヽ入社會。社會牽涉層面學校以外，運動、工作ヽ姻緣無一能倖免。
因為外來眼光是無法避免，罹患斜視人內心確實暗藏著許多: 自信心受損，人正面應，對朋友及周遭人態度猜忌，因此人際關係變，維持友誼會有困難。進入社會後，嚴重者可能發展出「社會社交障礙」。
延伸閱讀…
斜視精神病有所關連。正視組，斜視引發精神障礙高出百分之十一。外斜視患者罹患精神障礙；憂鬱症比例升高以外，有些外斜視精神分裂症基因上是有所。
斜視不過有一隻眼睛偏斜，什麼於一個人外觀影響如此?我們面一個陌生人或一個沒有見面人，只需花零點一五秒可以決定一個人美醜，是否吸引人。而我們主要是對方眼睛、鼻子及嘴巴來判斷。兩個評斷線索:第一是:眾性，與正常人平均值不要差異。第二是:稱性– 左右上下是左右稱是接受。臉眾性及稱性進化論上是意義。對稱臉代表是，以及生殖力強，性選擇上是佔優勢。Discovery 報導，寄生蟲或全身性疾病可能造成身體或臉部後天性稱，因此稱性象徵體魄及功能精子或卵子，人類之所以會臉部美醜來決定性伴侶是「物競天擇」基本天性。這是一個女孩，臉得對稱，介於鵝蛋臉及圓臉之間，但是因為左眼斜視關係，人感覺是稱。
顯而易見，稱臉影響吸引力。國外研究指出，擁有稱臉男性往往有多性伴侶，精子數相對多，會有多子嗣。擁有稱臉女性受孕。是，女性排卵期於異性臉對稱性會得挑剔。後，酒後亂性是事出有因，酒精會降低稱性偵測度:醜女可能看成遙迢淑女。
眼睛如何影響呢?美觀十教條中其中有兩項教條眼睛位置有關係。內貲間距鼻翼度越接近越美，眼距平行眼裂度越接近越美。黃金比例説法則是認瞳孔間距如果是臉百分之46會形成美感。
什麼斜視會降低吸引力?因為斜視影響一個人外表眾性及稱姓。第一，斜視造成稱。第二，斜視讓一個人外觀異於。斜視重影響黃金比例及比例。第三，斜視人會異性潛意識中排除掉，列入考慮對象，找不到對象是斜視患者抱怨。好消息是，很多人，是女孩子，開完刀後，突然變，有很多人追了。先前那位女孩手術後稱性改善了，爸媽可能要開始覺得困擾了。
有此一説，外觀影響命運。職場上，擁有姣好外觀人得到升遷。道理，斜視應該會影響工作錄取及升遷。Coats 2000年研究中，將照片做電腦修圖。右眼修圖於50稜鏡角度內斜視或外斜視，做成履歷表，送給求才公司。題目分成兩大類，第一類題目評分 (applicant rating scores):有五題，:1. 你認為此人是否適任於本職?；2. 你是否會聘請此人員?；3. 你是否喜歡此人?；4. 你認為此人是否?；5.你認為此人是否? 評分19分，9分最高分。第二類題目Hiring preference grading (聘請評分)，17分，評判是否願意聘請此人員。結果發現，整體而言，斜視影響就職機會，但是女性影響程度男性。男性不會因為斜視質疑其工作能力，女性工作能力評價眼睛外觀 (斜視)畫上了號。由此篇研究延伸，女性如果想要得到與自身能力等值或職業，斜視應該矯正。
2006年US Army 研究結論是類，內斜視斜視影響就業機會，女性受到斜視所影響程度超過男性。
美國國會1990年通過了一個條款 (The Americans with Disability Act)，殘障人士增加就業機會，一個人殘障可能造成就業方面平等待遇，他可以搬出這項條約，要求他想要去公司任聘。前兩篇研究結果，斜視會造成就業上平等待遇，因此情況需要，他是可以理力爭。
接下來我們討論斜視手術處，什麼要開刀?
什麼要矯斜視?功能性處如下。嬰幼兒時期矯斜視是了立體感發育，所謂雙眼視力。立體感發育時期是出生後四個月到一歲半。一點孩童如果罹患斜視，會失去原有立體感，因此斜視發生後幾個月內施行手術，不但可以解決雙影問題，可以恢復原有雙眼視力。內斜視患者視野，矯斜視有拓寬視野功能。有些內斜視患者走路會撞到患側而來事物。手術可以解決這個問題。後，很多患者抱怨看了會眼睛痠痛，還有些患者頭歪著看，看了會肌肉痠痛或脊椎側彎。矯正斜視，確實能讓患者生活品質改善。
2006年Jackson報告，46位斜視患者做手術前及手術後精神評估。術前斜視患者social anxiety(社會症)及social avoidance(社會迴避指數)正視人。是，斜視人並會。但是斜視角度大小和上述指數有直接關係，斜視角度，症及迴避指數。手術後，所有患者達到程度精神改善。症及社會迴避指數降低程度和斜視角度沒有關連性。術前沒有雙影患者比術前有雙影患者於手術結果來得滿意。説，沒有雙影患者，外觀改善是主要目的。
斜視手術，不管矯正角度多，或是否到位，對患者精神狀況有顯著幫助。這大角度斜視單眼弱視患者，做一眼，即使無法完全到位，對患者有幫助。
如果我們斜視手術精神上改善結果細分，可以發現手術後，患者全方位改善，包括自信心，自我評價，吸引力，感，社交能力，及異性互動。女性男性程度顯著。內斜視患者斜視患者結果來得顯著。
Nelson研究發現斜視手術可以幫助患者獲得就業機會。Goff認為成人斜視手術不僅可以幫助就業機會，還有助於升遷。內斜視術後改善顯著。病例:兩位患者是業人士，男孩子18歲，事修車行業，術前我們可能認為黑手需要人接觸，斜視會牽涉他專業。但是，他人吊爾啷噹，蠻不在乎感覺術後令人耳目一新，表現出專業感覺，帶他來爸爸他態度有轉變。35歲女性患者職場上並開心，她説她手術後自信心變強，辦事能力因此變強，和同事融洽。
斜視不該歸類於外觀問題，因為斜視影響一個人視覺功能、社會適應能力、精神狀況，及工作表現。斜視角度，影響。視引起斜視角度，但患者會手術眼，因此不能雙眼視覺功能斜視等同待，可以施行單眼大角度矯正，而不用遵循美國眼科醫學會建議。弱視斜視角度無法達到，但是角度只要有改善，病患可以達到程度精神改善。症及社會迴避指數顯降低，而降低程度和斜視角度沒有關連性。今天提出個人於視引起大角度斜視看法及治療方針，供大家參考。
(如需引用請標示註記，並原作者論述，謝謝。)
延伸閱讀…
如果患有斜視，一隻眼睛直接注視您觀察物體，而另一隻眼睛則向內（內斜視、”斜眼”或”斜眼”）、向外（外斜視或”壁眼”）、（上斜視）或向下(下斜視）。
避免 複視 於先天性和兒童早期斜視，腦會眼睛錯位視覺輸入，這會導致 視 或該眼睛出現”眼”。
斜視主要症狀是可見眼睛準，一隻眼睛向內、向外、、向下或傾斜角度轉動。
當眼睛錯位是且時，該斜視稱為”角度斜視”，指是直眼錯位視線之間偏離角度。眼轉稱為小角度斜視。
，大角度斜視會引起諸如眼睛和頭痛之類症狀，因為大腦沒有試圖眼睛。因此，如果加以治療，角度斜視會導致弱視。
令人留意到小角度斜視，可能引起破壞性視力症狀，是斜視是間歇性或交替性。頭痛和眼睛疲勞外，症狀包括無法舒適地閲讀、閲讀時勞以及視力或”跳動”。如果角度斜視是且單側，則可能會令錯位眼睛出現弱視。
角度和小角度斜視可能心理上造成損害，並影響患有這種疾病兒童和成年人自尊，因為它會干擾與他人眼神交流，會導致和奇怪感覺。
新生兒於 視力發育而斷斷續續地看起來鬥雞眼，但是隨著嬰兒和視力系統，這種現象會消失。然而，大多數類型斜視會隨著孩子發育而消失。
例行性 兒童眼科檢查 是檢測斜視最佳方法。，兒童眼睛檢查後，斜視發現和治療，效果。如果進行治療，您孩子可能會出現複視、弱視或其他視力症狀，這可能會干擾閲讀和課堂學習。
每隻眼睛有六塊外部肌肉（稱眼外肌）來控制眼睛位置和運動。於雙眼視覺，協調雙眼這些肌肉位置、神經控制和功能。
當存在神經或解剖學問題幹擾眼外肌控制和功能時，會出現斜視。問題可能出在肌肉本身，或是控制雙眼視覺大腦神經或視覺中心。
遺傳可能是原因之一: 如果您或您配偶患有斜視，您孩子有風險患上斜視。
有時候，當 視眼 孩子試圖集中注意力彌補遠視眼，他或她會發展出一種稱為調節性內斜視斜視(類似鬥雞眼)，這是於過度集中精力而引起。
這種病症兩歲前出現，可以兒童期後出現。
，調節性內斜視可以透過以下方式來矯：眼鏡 或 隱形眼鏡。
大多數情況下，唯一治療方法是斜視手術。
如果您眼科專業人員發現您孩子患有斜視，他或她可以其轉介至專門事斜視手術眼科醫師。
斜視手術取決於很多因素，包括視線轉向方向和幅度。某些情況下，可能需要進行多次手術。斜視外科醫師可以術前諮詢中您提供有關這方面多資訊。
斜視手術可以使患有斜視成年人眼睛齊。但是，許多成年斜視患者中，即使正確準受影響眼睛，可能會殘留大量弱視。這什麼斜視早期治療是如此。
治療斜視，患病眼睛有可能發展出視覺敏鋭度，而且兩隻眼睛會作為一個團隊運作。
於某些間歇性和小角度斜視病例，可以通過視覺療法非手術方式改善眼部準。
內斜視（鬥雞眼）需要接受低齡早期治療，預防弱勢。
例如，會聚功能（CI）是類型間歇性外斜視，其中觀看遠處物體時眼睛會正確齊，但看近處物體（例如閲讀時）時無法達到或保持，從而導致眼睛向外看。