葡萄膜炎併發內障，因為葡萄膜炎史、前房、瞳孔、白內障核原因，考驗手術微操技術，業內專家稱為 “手術白內障之一”。

罹患葡萄膜炎10多年劉先生，葡萄膜炎反覆發作導致瞳孔閉鎖、併發內障，雙眼視力，左眼處於失明狀態，希瑪眼科醫院葡萄膜炎專家林妙麗醫生和白內障專家姜偉副院長合力治療下，邁過一個一個“坎”，左眼視力0.05恢復到0.7。

多年病史，來深求醫

劉先生今年40歲， 10餘年前雙眼視力下降，後到廣州某醫院求醫，查出患有“雙眼葡萄膜炎”，口服激素治療，後因為激素副作用自行停藥。前幾年，劉先生廣州返回老家發展，並當地醫院進行後續治療。

幾年來，劉先生葡萄膜炎反覆發作，視力一降降，左眼“要失明了”。

劉先生此前找葡萄膜炎專家林妙麗醫生看診過，林妙麗醫生信任，得知林妙麗醫生目前希瑪眼科醫院工作後，特地從老家深圳求醫。

全面檢查，林妙麗醫生發現劉先生 “雙眼陳舊性葡萄膜炎、雙眼併發性內障、瞳孔閉鎖”，右眼視力0.15，左眼視力0.05。

不想吃激素藥，咋辦呢？

林妙麗醫生劉先生病情進行評估——劉先生罹患葡萄膜腦炎反覆發作，導致瞳孔後粘，如針眼，併發內障。 要想治療，前期要以抗炎主，等到炎症控制好，進行後續內障手術。如先進行白內障手術，對葡萄膜炎置之不理，術後炎症會。

劉先生提出不想吃激素藥需求，林妙麗醫生考慮到葡萄膜腦炎復發眼前段炎症主，前期可只用眼藥水進行抗炎治療。三個月治療，劉先生葡萄膜腦炎病情趨於，可以進行下一階段白內障治療。

手術複雜，希瑪醫生聯手治療

姜偉副院長接手了下一階段治療，同時面臨問題： 劉先生瞳孔如針眼，白內障核，角膜周邊帶狀變性，瞳孔全周後！

姜偉副院長需要進行瞳孔成形，要做虹膜拉鈎，擴大瞳孔；然後老化、白內障進行超聲乳化、抽出；後植入定製進口人工晶體。手術操多，任務量大，。

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葡萄膜炎併發性白內障手術的研究進展

而棘手是，劉先生病情決定了手術不能對瞳孔操作過多，如若不然，術後葡萄膜炎復發可能性，並可能會引起繼發性青光眼……

葡萄膜炎是一種眼科疾病，多發生於青壯年，其反覆發作可引起青光眼、瞳孔變形、內障重影響視功能併發症，後盲目，且多不可治盲，因此致盲眼病中佔有地位。近年來國家和地區多組統計報道顯示，葡萄膜炎所致盲目全部盲目病例中所佔比例達4%-10%，並且具有持續上升趨勢，致盲眼病中佔第2-6位，已成為世界範圍內主要致盲眼病之一。於葡萄膜炎併發內障，手術治療是唯一治療方案。

那麼手術能不能做，應該選擇什麼時間做，手術前後應該注意些什麼呢？

（1）進行眼科檢查，注意葡萄膜炎控制情況，並醫囑進行藥，術前用藥時間一週。眼睛局部用藥外，一些類型葡萄膜炎併發內障患者，如：幼年型慢性關節炎伴發葡萄膜炎、BehÇet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合徵、交感性眼炎，術前要口服激素，時間是一週

（2）注意營養攝入及休息，避免勞累、感冒誘使葡萄膜炎復發因素。

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（1）時複查：應該嚴格術後1天、3天、1周、2周、1月、3月進行複查，醫生指導調整用藥。術後藥包括眼部藥約4周，口服激素1-2周。術後出現眼部或看東西有變化時，應及時醫，醫生指導調整用藥。

（2）注意營養攝入要，多食蔬菜，水果易消化食物，多食粗纖維消化食物，防止。忌煙酒，食魚、蝦、韭菜、辛辣刺激性食物。補充營養，增強體質，預防感冒。

術後不可用力或做運動。注意保護手術眼，不要揉眼，防止碰撞，洗臉時用力擦洗以免引起出血或傷口裂開。剪髮、染髮、燙髮原則上術後一個月進行。看電視、讀書眼睛準。作者：朱思泉、陸惠

眼睛見得是結膜炎，千萬不要自行亂點眼藥水，有可能是得了會造成失明葡萄膜炎！55歲何先生因為眼睛紅、視力台北慈濟醫院診，檢查後發現罹患葡萄膜炎，眼睛蓄膿沾黏誘發白內障合併青光眼，若積極治療會有失明危機。眼科蔡明霖醫師式微創白內障、青光眼合併手術，搭配獨創後囊保護術，不僅解除了何先生可能青光眼致盲危險，並置換人工水晶體摘除內障，讓視力時間內恢復。

葡萄膜富含血管，所以全身性疾病，如感染、腫瘤可能透過血液而導致葡萄膜疾病，而葡萄膜疾病中葡萄膜炎。蔡明霖醫師門診中，有女性因為陰部黴菌感染而轉移至葡萄膜案例。此外，一些自體免疫疾病如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、斑性狼瘡可能引發葡萄膜炎。

蔡醫師表示，發現葡萄膜炎，初期多會給予類固醇來壓制發炎反應，並予降眼壓藥劑、瞳孔放大劑或睫狀肌麻痺劑來減少疼痛感。倘若併發內障及青光眼需要進一步手術治療。

像何先生葡萄膜炎合併內障和青光眼症狀，蔡明霖醫師進行手術時，沾黏處分離，眼內造口、引流房水、降低眼壓、解決青光眼痛苦外；運用式微創白內障手術，水晶體置換使患者光明。