【白內障什麼開刀治好嗎】諾貝爾眼科講解 |手術方法有哪些 |治療一定要手術嗎 |
April 29, 2023
61歲陳先生近來看東西「霧霧」，看書時不只字看不清，圖片，是眼睛乾，但點眼藥水、用力眨眼沒用，檢查發現兩眼有內障。醫師建議陳先生考慮手術治療，但陳先生聽朋友説「內障要熟一點開刀」，最佳手術時機是何時？
當水晶體因為某些因素變得時，會阻止光線進入、進而影響視力，稱為「內障」。引發白內障原因很多，可分為「先天性」或「後天性」兩大類：
遺傳因素、或先天性陳代謝（例如半乳糖血症、類胱氨酸尿症），或是母體懷孕期受到感染，如德國麻疹，或服藥，可能造成小孩子先天性內障。
年紀大老化是見原因，水晶體隨著年齡老化，發生於50歲後。
老化之外，眼睛重力撞擊，例如被球打到、或是意外事故傷到水晶體，是內障危險因子。其它包括糖尿病、虹彩炎、高度視、青光眼、遺傳原因；有使用類固醇，可能水晶體核外上皮細胞，影響眼內代謝效率，引發白內障。
內障主要症狀是視力，另外可能因為視度數加深使老花眼減輕、產生影像重疊、光圈光暈、比視力降低，「那麼黑、那麼白」感覺。患者看東西會變得霧霧，張開眼睛整天這樣視覺，就算點眼藥水、眨眼沒用。病人可能會有透過毛玻璃看東西感受。
內障好發於年族羣，然而，隨著3C產品藍光影響日增、或是紫外線過度曝露因素，有3、40歲患者水晶體提早。
雖然沒有大數據統計顯示50歲以下「年輕型白內障」患者盛行率，但是門診接觸患者，確有增加趨勢，其中有是因為工作需求時間接觸電腦工程師。
紫外線及藍光是視力光線，不論是事户外運動，或是滑手機、使用電腦，要注意「眼睛防曬」，否則水晶體紫外線及藍光曝曬下，會產生變性而。
外出時戴上太陽眼鏡，建議可以配戴濾藍光功能鏡片，使用3C產品時多一重保護。而許多人手機追劇，要多心，近距離看手機，不妨把手機接到電視，或是接投影機，不要盯著手機螢幕。
近距離用眼者，1520分鐘休息一下，看看遠方，閉眼休息。高度視者如果度數突然增加2、300度時，應該要前往眼科檢查，有可能是內障發生初期表現。
內障症狀形成，水晶體開始後，回不去了，雖然病程進展但可逆。所以方法是防患未然，外出戴太陽眼鏡、避免過度眼、看手機電腦，保護水晶體。
藉由多攝取富含抗氧化維生素蔬果、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬，飲食和避免抽煙可減緩白內障進行，但無法治癒。目前雖然有「白內障藥水」，只能抑制內障增加，效果因人而異，有人覺得點了藥水後「眼睛亮」，有人無感。
可以説，接受內障手術是目前唯一治癒方法。「什麼時候是最佳手術時機呢？」有人説：等白內障「」一點換人工水晶體比，這樣説法其過時。
過去治療內障是採取「內障摘除手術」，從黑白眼球交界處切開，水晶體擠出置入人工水晶體，要等到內障、硬化進行手術，擠出。然而，這樣術式造成切口而且恢復期拉，術後會出現散光問題。
15、20年前，內障手術大躍進，「超音波乳化術」成為主流，它是利用超音波白內障震碎並吸出，切口傳統摘除術很多，只有0.25公分左右。
因此，現在白內障手術建議「過」做，倘若水晶體變得，加大超音波能量，於角膜損傷會加大。而且內障熟會導致青光眼，需手術，所以建議拖到處理。
目前內障手術有發展，利用「飛秒雷射內障手術」，波長雷射，取代傳統鋼刀切割角膜切口、前囊袋以及分割水晶體，降低使用超音波時間熱能，降低對角膜內皮細胞，讓手術進行順利。
內障手術最佳時機，建議「只要會影響到日常生活」考慮。建議最佳矯正視力下降0.5以下；不過，同是視力0.5，於退休老人家可能足夠，但如果拚事業、或工作需要更佳視力年人來説，視力0.5可能不夠。因此，何時手術，要評估年紀、生活狀態和職業，並非人人。
可以説，內障手術「開沒、太晚開」，每個人應視情況醫師討論，找出最佳治療時機。
目前健保提供人工水晶體功能，可達到改善視力目的，另外可以考慮個人狀況，選用新型自費「功能性人工水晶體」。可分以下幾類：
40歲以上人應定期進行眼睛檢查，內障治療只有開刀置換人工水晶體，眼科醫師陳瑩山表示，市面上點白內障藥水，心理治療層面。至於什麼時候適合開刀，倒是沒有標準可循，完全看患者決定。
如果患者覺得要打電腦、要看雜誌，要求視力，那麼可以開刀；如果患者認為只要吃飯沒有問題好了，那可以幾年開刀。唯一例外是，「白內障」會引起患者眼壓或是水晶體破裂，此時醫師多半會決定開刀治療。
A：對。內障組織移除後需要植入一枚人工水晶體，提供聚焦功能，否則眼睛會失去聚焦功能而形成高度遠視。
A：人工水晶體有健保給付及自費兩種選擇。健保給付人工水晶體材質上自費水晶體是，並會變質或有耐用度差別。主要於功能性自費人工水晶體加上尖端光學科技，功能多，例如可抗藍光、矯正散光或是多焦點功能，形同功能「眼睛內眼鏡」，如何選擇因人而定。
A：內障手術後，是外出時要戴太陽眼鏡，要避免眼睛碰水影響傷口，如此有助於術後恢復。
延伸閲讀: 。60歲男性看不清楚以為是老花眼，直到畏光、疊影確診白內障，眼科醫盤點5典型症狀 。內障見5類型，這種類型佔多數，主要年齡老化有關，50歲以上族羣要定期檢查
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內障是全世界造成失明第一名原因。世界衞生組織(World Health Organization, WHO)發布資料顯示，全球有三千九百萬位眼盲患者，其中有51%起因於內障(1)。內障定義是什麼？要接受手術治療嗎？隨著3C產品普及，是否會加重、或讓內障提早發生？我們可以如何做來達到預防效果呢？
內障成因可區分為四大類型，而主要原因為老化。
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老年型內障：水晶體老化、衰退所致。水晶體位置，可區分為三種：
水晶體後囊下呈現，位置中央後囊下，初期影響視力，其他兩種類型影響視力，合併核心型和皮質型白內障同時發生。
內障水晶體核心形成，核心或中央水晶體變成黃或棕色，此類型患者伴有視度數加深症狀，初期於光線白內障產生光線散射，可能出現畏光情形。
水晶體出現周邊部，是類型。往往需要散瞳檢查才能發現，皮質型白內障初期視力影響不明顯。成熟期時水晶體皮質全部呈灰白色，視力會降低。
先天型白內障：出生或滿周歲時發現，發生機率，可能遺傳、染色體、母親懷孕時有感染、服藥或暴露放射線異常情況造成。
續發型白內障：於其他眼疾進行手術、使用類固醇藥物，或其他問題而引起。例如青光眼、糖尿病、眼內發炎、高度視。
外傷性白內障：眼睛受傷造成，可能傷後多年發生白內障。
察覺症狀閲讀能力降低，主要視力造成；並亮光（畏光），夜間出現炫光，或是對色彩及比分辨力衰退症狀(2)(3)。
目前藥物能延緩白內障惡化，並無法治療內障。因此，白內障無法靠調整眼鏡度數來改善視力且生活造成影響時，手術治療是。現今大宗白內障手術「內障超音波晶體乳化術」，超音波探頭水晶體囊袋中移除水晶體，植入人工水晶體(4)。眼部狀況下，80-90％病人手術後可獲得視力改善。手術採局部麻醉施行，需要住院。開完刀返家，隔日返回門診拆紗布，讓醫師觀察傷口。局部麻醉者在手術進行中不可移動頭部、咳嗽、噴嚏、説話，要醫生密切合作，手術才能順利完成。小孩、意識或無法合作成年人，全身麻醉手術。
眼科手術日新月異，飛秒雷射近年來開始運用於內障手術，稱為「飛秒雷射內障手術」。飛秒雷射是波長1053nm雷射光，速度，10-15秒脈衝間隔眼睛組織作切割。飛秒雷射產生應非常少，所以組織，疼痛。飛秒雷射並不能完全取代傳統白內障超音波晶體乳化手術，而是讓飛秒雷射取代一部分原本醫師手作步驟，雷射完成後需以超音波乳化術移除內障。藉由飛秒雷射提升傳統手術精準度可預期性，增加手術機會。
＊精準飛秒雷射傷口切割，取代醫師手動鋼刀或鑽石刀，增加手術後傷口密合度，減少經由傷口感染機會或是術後傷口造成異物感
＊內障手術中步驟「水晶體前囊撕除」由飛秒雷射取代醫師手撕，水晶體前囊可雷射畫出精準、圓，使得人工水晶體維持位置，增加其定性，並發揮功效。
＊於300度以內角膜散光，可同時飛秒雷射矯正。
＊利用飛秒雷射做「水晶體分割」，減少超音波能量使用，術後角膜水腫少、視力復原。
超音波探頭穿過角膜處 3 毫米切口，內障水晶體核震碎乳化，並核碎片和皮質吸出，植入人工水晶體。
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飛秒雷射取代一部分醫師手作步驟，包含角膜切口、前囊撕除、晶體分割。
內障手術後，視力需3-6週才會。手術後遺症發生機率，然而手術後若沒有注意照護，導致眼內感染，則可能造成失明。手術後保養如下(5)：
手術眼外加眼蓋，可防碰撞及壓力，使用4週左右，白天以防外傷，睡時以防抓傷患眼。眼蓋需每日，沸水煮15分鐘或是酒精消毒。
手術後次日開始醫師使用抗生素及類固醇眼藥，以防感染及減輕炎症反應，要學會點眼藥技術。
手術後4週內禁止俯身洗頭、淋浴、防污水濺入眼內引起感染，並避免揉擦眼睛、彎腰、頭、舉重、跌倒、重力工作、駕駛、運動，以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血，影響傷口癒合。
多年來，消除內障技術取得了許多進展。 這些改進使白內障治療手術成為當今安全手術之一，並大大縮短了恢復時間。 每年有數百萬人接受這種視力改善手術，並取得成績。
內障手術一次進行一隻眼睛，完成時間不到30分鐘。
內障手術是一種且手術，局部麻醉或眼滴麻醉下在門診進行。 你決定接受手術，你需要安排你初級保健醫生（PCP）預約。 您五氯苯酚進行實驗室檢查，並允許您接受內障手術。
你有批准，你會看到我們白內障外科醫生您術前預約。 這裡，外科醫生進行多次檢查，獲得鏡頭測量。 您需要安排當天手術當天來回交通。 您需要在手術前一天開始眼藥水治療。 病人應該在手術前一天晚上午夜後停止進食和飲水。 手術後你可以吃一喝。
我們東洛杉磯 LASIK手術 中心，手術需要30分鐘或時間才能完成。 視力恢復速度LASIK一樣：許多病人能幾天內看得， 可以開車。
我們致力於幫助您實現您視覺目標，並保證我們維護您利益。
大多數患者在手術後回家。 眼藥水處方，防止感染，並説你眼睛癒合。 手術後一到家，應該摘除眼罩，以便繼續使用內障外科醫生指導滴水。 幾天來，你需要睡覺時戴上眼罩，防止刺激物，防止你睡覺時觸摸或眼睛。 每個人癒合方式，但大多數患者看得足夠，在手術後幾天內可以恢復大部分活動。
術後護理手術本身一樣您恢復。 是，你使用你眼藥水規定，並保持所有預定後續預約。 我們值得信賴醫療團隊密切監視您康復情況。 我們可以回答您您過程中可能提出任何問題或疑慮。
多年來，消除內障技術取得了許多進展。 這些改進使白內障治療手術成為當今安全手術之一，並大大縮短了恢復時間。 每年有數百萬人接受這種視力改善手術，並取得成績。
內障是結果。 其他可能原因包括眼睛創傷，過度暴露紫外線或於服用某些藥物，如皮質類固醇。 內障可能 糖尿病全身性疾病而發展。 少數情況下，嬰兒可能生來患有先天性內障。
內障視力喪失是漸進、漸進和。 ，內障視力描述為通過一部古老多雲電影來觀察生活。 患者會注意到，使用眼鏡會逆轉白內障影響。
某些類型白內障閲讀（視）遠視影響，而其他類型白內障閲讀視覺影響於離視覺影響。 隨著白內障惡化， 遠視 （視）患者遠視視力可能會有所改善，眼鏡依賴程度會降低。 然而， 視 （視）患者可能會看到他們距離視力惡化。 其他類型白內障引起眩光，使夜視，即使早期階段。
我們致力於幫助您實現您視覺目標，並保證我們維護您利益。
有幾種方法可以降低患白內障風險。 戴寬帽子和太陽鏡可以限制紫外線照射，降低內障風險。 研究還表明，吃富含眼睛營養物質飲食（如維生素C、葉黃素、澤桑汀和歐米茄-3脂肪酸）可以促進眼睛，降低患某些眼部疾病（包括內障）風險。 然而，它開始發展，內障只能通過手術切除。 門診外科手術可以通過分期加葯（一種使用切口方法）或外切口（一種需要切口技術）安全地去除多雲透鏡。
洛杉磯做白內障摘除手術最佳時機是你視力變得如此受損，以至於它開始幹擾你日常生活。 此外，當患者患有可影響眼睛疾病（如糖尿病）時，醫生預防、診斷或治療眼睛內任何損傷，摘除內障是。
內障手術門診進行，需要大約半時才能完成。 如果兩隻眼睛受到內障影響，我們治療每隻眼睛分開幾個星期，讓第一隻眼睛恢復之前治療第二隻眼睛。
，內障手術會造成。 你眼睛會因為滴水而麻木，所以在手術過程中你會有多感覺。 手術前您可以服用鎮靜劑，説您放鬆和享受體驗。