【白內障什麼開刀治好嗎】諾貝爾眼科講解 |手術方法有哪些 |治療一定要手術嗎 |
April 29, 2023
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61歲陳先生近來看東西「霧霧」，看書時不只字看不清，圖片，是眼睛乾，但點眼藥水、用力眨眼沒用，檢查發現兩眼有內障。醫師建議陳先生考慮手術治療，但陳先生聽朋友説「內障要熟一點開刀」，最佳手術時機是何時？
當水晶體因為某些因素變得時，會阻止光線進入、進而影響視力，稱為「內障」。引發白內障原因很多，可分為「先天性」或「後天性」兩大類：
遺傳因素、或先天性陳代謝（例如半乳糖血症、類胱氨酸尿症），或是母體懷孕期受到感染，如德國麻疹，或服藥，可能造成小孩子先天性內障。
年紀大老化是見原因，水晶體隨著年齡老化，發生於50歲後。
老化之外，眼睛重力撞擊，例如被球打到、或是意外事故傷到水晶體，是內障危險因子。其它包括糖尿病、虹彩炎、高度視、青光眼、遺傳原因；有使用類固醇，可能水晶體核外上皮細胞，影響眼內代謝效率，引發白內障。
內障主要症狀是視力，另外可能因為視度數加深使老花眼減輕、產生影像重疊、光圈光暈、比視力降低，「那麼黑、那麼白」感覺。患者看東西會變得霧霧，張開眼睛整天這樣視覺，就算點眼藥水、眨眼沒用。病人可能會有透過毛玻璃看東西感受。
內障好發於年族羣，然而，隨著3C產品藍光影響日增、或是紫外線過度曝露因素，有3、40歲患者水晶體提早。
雖然沒有大數據統計顯示50歲以下「年輕型白內障」患者盛行率，但是門診接觸患者，確有增加趨勢，其中有是因為工作需求時間接觸電腦工程師。
紫外線及藍光是視力光線，不論是事户外運動，或是滑手機、使用電腦，要注意「眼睛防曬」，否則水晶體紫外線及藍光曝曬下，會產生變性而。
外出時戴上太陽眼鏡，建議可以配戴濾藍光功能鏡片，使用3C產品時多一重保護。而許多人手機追劇，要多心，近距離看手機，不妨把手機接到電視，或是接投影機，不要盯著手機螢幕。
近距離用眼者，1520分鐘休息一下，看看遠方，閉眼休息。高度視者如果度數突然增加2、300度時，應該要前往眼科檢查，有可能是內障發生初期表現。
內障症狀形成，水晶體開始後，回不去了，雖然病程進展但可逆。所以方法是防患未然，外出戴太陽眼鏡、避免過度眼、看手機電腦，保護水晶體。
藉由多攝取富含抗氧化維生素蔬果、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬，飲食和避免抽煙可減緩白內障進行，但無法治癒。目前雖然有「白內障藥水」，只能抑制內障增加，效果因人而異，有人覺得點了藥水後「眼睛亮」，有人無感。
可以説，接受內障手術是目前唯一治癒方法。「什麼時候是最佳手術時機呢？」有人説：等白內障「」一點換人工水晶體比，這樣説法其過時。
過去治療內障是採取「內障摘除手術」，從黑白眼球交界處切開，水晶體擠出置入人工水晶體，要等到內障、硬化進行手術，擠出。然而，這樣術式造成切口而且恢復期拉，術後會出現散光問題。
15、20年前，內障手術大躍進，「超音波乳化術」成為主流，它是利用超音波白內障震碎並吸出，切口傳統摘除術很多，只有0.25公分左右。
因此，現在白內障手術建議「過」做，倘若水晶體變得，加大超音波能量，於角膜損傷會加大。而且內障熟會導致青光眼，需手術，所以建議拖到處理。
目前內障手術有發展，利用「飛秒雷射內障手術」，波長雷射，取代傳統鋼刀切割角膜切口、前囊袋以及分割水晶體，降低使用超音波時間熱能，降低對角膜內皮細胞，讓手術進行順利。
內障手術最佳時機，建議「只要會影響到日常生活」考慮。建議最佳矯正視力下降0.5以下；不過，同是視力0.5，於退休老人家可能足夠，但如果拚事業、或工作需要更佳視力年人來説，視力0.5可能不夠。因此，何時手術，要評估年紀、生活狀態和職業，並非人人。
可以説，內障手術「開沒、太晚開」，每個人應視情況醫師討論，找出最佳治療時機。
目前健保提供人工水晶體功能，可達到改善視力目的，另外可以考慮個人狀況，選用新型自費「功能性人工水晶體」。可分以下幾類：
40歲以上人應定期進行眼睛檢查，內障治療只有開刀置換人工水晶體，眼科醫師陳瑩山表示，市面上點白內障藥水，心理治療層面。至於什麼時候適合開刀，倒是沒有標準可循，完全看患者決定。
如果患者覺得要打電腦、要看雜誌，要求視力，那麼可以開刀；如果患者認為只要吃飯沒有問題好了，那可以幾年開刀。唯一例外是，「白內障」會引起患者眼壓或是水晶體破裂，此時醫師多半會決定開刀治療。
A：對。內障組織移除後需要植入一枚人工水晶體，提供聚焦功能，否則眼睛會失去聚焦功能而形成高度遠視。
A：人工水晶體有健保給付及自費兩種選擇。健保給付人工水晶體材質上自費水晶體是，並會變質或有耐用度差別。主要於功能性自費人工水晶體加上尖端光學科技，功能多，例如可抗藍光、矯正散光或是多焦點功能，形同功能「眼睛內眼鏡」，如何選擇因人而定。
A：內障手術後，是外出時要戴太陽眼鏡，要避免眼睛碰水影響傷口，如此有助於術後恢復。
延伸閲讀: 。60歲男性看不清楚以為是老花眼，直到畏光、疊影確診白內障，眼科醫盤點5典型症狀 。內障見5類型，這種類型佔多數，主要年齡老化有關，50歲以上族羣要定期檢查
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內障成因可區分為四大類型，而主要原因為老化。
延伸閱讀…
老年型內障：水晶體老化、衰退所致。水晶體位置，可區分為三種：
水晶體後囊下呈現，位置中央後囊下，初期影響視力，其他兩種類型影響視力，合併核心型和皮質型白內障同時發生。
內障水晶體核心形成，核心或中央水晶體變成黃或棕色，此類型患者伴有視度數加深症狀，初期於光線白內障產生光線散射，可能出現畏光情形。
水晶體出現周邊部，是類型。往往需要散瞳檢查才能發現，皮質型白內障初期視力影響不明顯。成熟期時水晶體皮質全部呈灰白色，視力會降低。
先天型白內障：出生或滿周歲時發現，發生機率，可能遺傳、染色體、母親懷孕時有感染、服藥或暴露放射線異常情況造成。
續發型白內障：於其他眼疾進行手術、使用類固醇藥物，或其他問題而引起。例如青光眼、糖尿病、眼內發炎、高度視。
外傷性白內障：眼睛受傷造成，可能傷後多年發生白內障。
察覺症狀閲讀能力降低，主要視力造成；並亮光（畏光），夜間出現炫光，或是對色彩及比分辨力衰退症狀(2)(3)。
目前藥物能延緩白內障惡化，並無法治療內障。因此，白內障無法靠調整眼鏡度數來改善視力且生活造成影響時，手術治療是。現今大宗白內障手術「內障超音波晶體乳化術」，超音波探頭水晶體囊袋中移除水晶體，植入人工水晶體(4)。眼部狀況下，80-90％病人手術後可獲得視力改善。手術採局部麻醉施行，需要住院。開完刀返家，隔日返回門診拆紗布，讓醫師觀察傷口。局部麻醉者在手術進行中不可移動頭部、咳嗽、噴嚏、説話，要醫生密切合作，手術才能順利完成。小孩、意識或無法合作成年人，全身麻醉手術。
眼科手術日新月異，飛秒雷射近年來開始運用於內障手術，稱為「飛秒雷射內障手術」。飛秒雷射是波長1053nm雷射光，速度，10-15秒脈衝間隔眼睛組織作切割。飛秒雷射產生應非常少，所以組織，疼痛。飛秒雷射並不能完全取代傳統白內障超音波晶體乳化手術，而是讓飛秒雷射取代一部分原本醫師手作步驟，雷射完成後需以超音波乳化術移除內障。藉由飛秒雷射提升傳統手術精準度可預期性，增加手術機會。
＊精準飛秒雷射傷口切割，取代醫師手動鋼刀或鑽石刀，增加手術後傷口密合度，減少經由傷口感染機會或是術後傷口造成異物感
＊內障手術中步驟「水晶體前囊撕除」由飛秒雷射取代醫師手撕，水晶體前囊可雷射畫出精準、圓，使得人工水晶體維持位置，增加其定性，並發揮功效。
＊於300度以內角膜散光，可同時飛秒雷射矯正。
＊利用飛秒雷射做「水晶體分割」，減少超音波能量使用，術後角膜水腫少、視力復原。
超音波探頭穿過角膜處 3 毫米切口，內障水晶體核震碎乳化，並核碎片和皮質吸出，植入人工水晶體。
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飛秒雷射取代一部分醫師手作步驟，包含角膜切口、前囊撕除、晶體分割。
內障手術後，視力需3-6週才會。手術後遺症發生機率，然而手術後若沒有注意照護，導致眼內感染，則可能造成失明。手術後保養如下(5)：
手術眼外加眼蓋，可防碰撞及壓力，使用4週左右，白天以防外傷，睡時以防抓傷患眼。眼蓋需每日，沸水煮15分鐘或是酒精消毒。
手術後次日開始醫師使用抗生素及類固醇眼藥，以防感染及減輕炎症反應，要學會點眼藥技術。
手術後4週內禁止俯身洗頭、淋浴、防污水濺入眼內引起感染，並避免揉擦眼睛、彎腰、頭、舉重、跌倒、重力工作、駕駛、運動，以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血，影響傷口癒合。
多年來，消除內障技術取得了許多進展。 這些改進使白內障治療手術成為當今安全手術之一，並大大縮短了恢復時間。 每年有數百萬人接受這種視力改善手術，並取得成績。
內障手術一次進行一隻眼睛，完成時間不到30分鐘。
內障手術是一種且手術，局部麻醉或眼滴麻醉下在門診進行。 你決定接受手術，你需要安排你初級保健醫生（PCP）預約。 您五氯苯酚進行實驗室檢查，並允許您接受內障手術。
你有批准，你會看到我們白內障外科醫生您術前預約。 這裡，外科醫生進行多次檢查，獲得鏡頭測量。 您需要安排當天手術當天來回交通。 您需要在手術前一天開始眼藥水治療。 病人應該在手術前一天晚上午夜後停止進食和飲水。 手術後你可以吃一喝。
我們東洛杉磯 LASIK手術 中心，手術需要30分鐘或時間才能完成。 視力恢復速度LASIK一樣：許多病人能幾天內看得， 可以開車。
我們致力於幫助您實現您視覺目標，並保證我們維護您利益。
大多數患者在手術後回家。 眼藥水處方，防止感染，並説你眼睛癒合。 手術後一到家，應該摘除眼罩，以便繼續使用內障外科醫生指導滴水。 幾天來，你需要睡覺時戴上眼罩，防止刺激物，防止你睡覺時觸摸或眼睛。 每個人癒合方式，但大多數患者看得足夠，在手術後幾天內可以恢復大部分活動。
術後護理手術本身一樣您恢復。 是，你使用你眼藥水規定，並保持所有預定後續預約。 我們值得信賴醫療團隊密切監視您康復情況。 我們可以回答您您過程中可能提出任何問題或疑慮。
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內障是結果。 其他可能原因包括眼睛創傷，過度暴露紫外線或於服用某些藥物，如皮質類固醇。 內障可能 糖尿病全身性疾病而發展。 少數情況下，嬰兒可能生來患有先天性內障。
內障視力喪失是漸進、漸進和。 ，內障視力描述為通過一部古老多雲電影來觀察生活。 患者會注意到，使用眼鏡會逆轉白內障影響。
某些類型白內障閲讀（視）遠視影響，而其他類型白內障閲讀視覺影響於離視覺影響。 隨著白內障惡化， 遠視 （視）患者遠視視力可能會有所改善，眼鏡依賴程度會降低。 然而， 視 （視）患者可能會看到他們距離視力惡化。 其他類型白內障引起眩光，使夜視，即使早期階段。
我們致力於幫助您實現您視覺目標，並保證我們維護您利益。
有幾種方法可以降低患白內障風險。 戴寬帽子和太陽鏡可以限制紫外線照射，降低內障風險。 研究還表明，吃富含眼睛營養物質飲食（如維生素C、葉黃素、澤桑汀和歐米茄-3脂肪酸）可以促進眼睛，降低患某些眼部疾病（包括內障）風險。 然而，它開始發展，內障只能通過手術切除。 門診外科手術可以通過分期加葯（一種使用切口方法）或外切口（一種需要切口技術）安全地去除多雲透鏡。
洛杉磯做白內障摘除手術最佳時機是你視力變得如此受損，以至於它開始幹擾你日常生活。 此外，當患者患有可影響眼睛疾病（如糖尿病）時，醫生預防、診斷或治療眼睛內任何損傷，摘除內障是。
內障手術門診進行，需要大約半時才能完成。 如果兩隻眼睛受到內障影響，我們治療每隻眼睛分開幾個星期，讓第一隻眼睛恢復之前治療第二隻眼睛。
，內障手術會造成。 你眼睛會因為滴水而麻木，所以在手術過程中你會有多感覺。 手術前您可以服用鎮靜劑，説您放鬆和享受體驗。
