「醫生，請問做完眼睛雷射手術，會有散光嗎？」「我做視雷射可以順便散光治嗎？」許多想做視雷射手術病患會有這樣疑問。

近視手術雷射是雷射矯正度數通稱，原理是利用「準分子雷射」角膜上作切割，造成角膜中央部位改變屈光狀態，造成視度數下降。這種準分子雷射是一種氣態雷射，特性是一接觸到組織，大部分會馬上吸收，組織穿透力。而照射時間情況下，能使組織分子鍵裂開，會傳到附近組織造成。所以這種雷射，可用於高度組織，作淺表層切割，而不怕傷及鄰近組織。

雖然大家説是視雷射，不過可不是只能矯視。事實上，散光能做矯。以近視來説，是雷射光角膜聚光曲度弄一些、平一些，這時會產生光線發散作用，影像後，如此可以視矯回來；至於散光，是角膜，可用角膜形圖算出散光角膜上的分佈狀況，可利用雷射來做矯。

雖説屈光雷射，有前導波輔助，使用上利用光斑，而且有雷達鎖定眼球系統，使得雷射屈光手術達精準境界，不過手術是多少有風險，像是：眩光、眼壓高等症狀，有些是術前檢查會知道症狀，因此術前應該要瞭解。

散光矯正是飛秒手術心中痛。飛秒技術問世以來，廠家於手術適應證是嚴格，不能於單純散光，不能於遠視。當年蔡司全飛進入美國，美國FDA批准時，允許50度以內散光。可見，不僅廠家，以及要求美國FDA，還是看重散光矯正精確性。

但是什麼會這樣呢？理由全飛秒精確性問題。這個我們比之一談起過。於全飛秒技術是採取飛秒激光二次掃描角膜層間，從而分離出一個基質透鏡，取出後從而矯正近視一個過程。全程是沒有類似於準分子激光跟蹤功能，因此無法避免眼球移動和旋轉。加上飛秒掃描角膜時，類似於飛秒lasik術中制瓣過程，準以及是一瞬間事情，好比一個槍手射擊瞬間，瞄準，瞄歪了完蛋。做飛秒制瓣屈光手術醫生，飛秒制瓣，要想粗略地對準，要想地對準。但是，於制瓣來説，一點無所謂，瓣歪一點無傷大雅，因為居中否準分子激光決定；但是於全飛秒來説，歪一點，整個光學區中心了。

同理，於散光是如此。於在手術過程中，光學區居中以及散光軸位準完全是一錘子買賣，歪了，那徹底歪了，你沒有任何修正餘地。臨牀上可以看到有飛秒術後患者，術前沒有散光，術後反倒出現了散光，術前有散光，術後殘留散光，或者散光出現了軸位偏差，從而導致視力以及視覺質量下降，原因如此。

相反，準分子激光於具有跟蹤功能，且是多脈衝發射，因此可以發現眼球偏移和旋轉，補償激光發射角度，眼球發生發生了偏移，下一個脈衝會會修正位置，落應該落得位置上，從而保證散光度數以及軸位精確性。

這一點來講，理論角度上講，全飛秒矯正散光不夠，這是板上釘釘事情。

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雷射手術Q&A

近視雷射手術能幫助散光回復嗎？

前些天，有個同行業羣發了一個科普文章，全飛秒和所謂“半飛秒”。其中提到，於散光矯正，全飛秒更佳。因此，我提出質疑，我問他理論依據在哪裏呢？他出了一篇文章，不是英文，不是SCI，而是一篇國內中心發表中文比文章。

打開文章，這篇文章對比是飛秒手術和準分子激光lasik中低度數散光正比較。文章中隻字提哪種分子激光機。這麼一個缺陷，文章能夠發表，不僅讓人生疑。即使是任何一家準分子激光機品牌，其結果只能代表這一種準分子激光機散光矯正。不能認為全飛秒所有飛秒lasik矯正散光效果。加上中文文章可信度，這個結果令人生疑。

上海和平眼科醫院成立於2002年12月，是上海集醫療、科研、教學現代化眼科專科醫院……【】

　　視加散光能做準分子激光近視手術嗎？很多患有近視朋友配鏡矯正視力時候，會查出同時患有散光，以至於配置鏡片既要有視度數得有散光度數。那麼，視加散光能做手術治療嗎?上海和平眼科醫院專家指出，有些患者擔心近視加散光不能做近視手術或是手術效果，這種情況是完全可以手術來治療。

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全飛秒和準分子激光對比之十八：散光矯正

近視加散光能做準分子激光近視手術嗎

視族多少會帶有一點散光，會覺得看東西，頭痛和眼睛，晚上視力品質，以致敢開車，想做雷射人會問：

散光是眼睛一種屈光，散光和我們角膜弧度有關，如果眼球是完全球體，理論上會有散光出現，只是很少有人眼球是完全圓形球體，多數人是類似橄欖球橢圓形，眼球方向上弧度，因此光線進入眼球後會聚焦一點，而是散開影像，成了散光。

絕大多數人提及散光，多半是眼角膜引起「規則散光」，可以規則性散光想像成是有角度視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜弧度，達到散光效果，所以視散光是否能矯正疑問，答案呼之欲出，是肯定，如果度數達到要求，並且滿足手術條件，一次手術能夠解決散光和近視兩種病症，並會出現散光影響近視手術效果情況。

視加散光想要恢復視力，SMILE全飛秒視雷射手術方式是選擇，SMILE全飛秒雷射能達到近視及散光矯正，於雷射能量、速度快，降低了角膜周圍組織破壞，SMILE精準度，能直接角膜內治療散光及近視，一機完成治療，只需要23秒雷射時間，可以矯正1000度或以下視、500度或以下散光。