雖然角膜屈光手術多年發展，是且安全手術技術之一，但不可視併發症問題。

①如角膜表層屈光手術操作，不用基質操作，去掉角膜上皮後可以再生，感但是，如果激光切削中心了，會重地影響患者視覺質量。

②角膜基質層手術制瓣過程中存在風險:角膜瓣做得，如果激光能量或者操作不得當，可能會出現瓣勻、碎瓣，可能出現瓣丟失。

“門診中，會有一些年齡患者（40歲以上，50多歲有）來諮詢：這麼年齡可以做激光近視手術嗎？我回答是：檢查一下吧！如果檢查通過了，沒有問題！”福州眼科醫院副院長、飛秒全激光近視診療中心主任高誠斌主任醫師介紹，他做過激光視病人中有60多歲高度近視老太太，40來歲。

原標題：超過40歲，可做近視手術嗎

45歲何先生是一名高度視者，雙眼接近1000度近視他生活帶來諸多麻煩。看到身邊人通過手術解決了近視問題，何先生是心動。但是家人，説他40多歲了，過兩年老花眼了，沒去做近視手術。

近視手術適合年人嗎？此，有着二十多年近視手術經驗福州眼科醫院副院長、飛秒全激光近視診療中心主任高誠斌主任醫師表示，激光手術適應18歲以上成年人。於40歲後往往會伴有老花問題，年齡視者，可以保留視度數，抵消花眼帶來看近困難。建議在手術前做專業檢查，然後眼睛情況選擇適合方案。

“門診中，會有一些年齡患者（40歲以上，50多歲有）來諮詢：這麼年齡可以做激光近視手術嗎？我回答是：檢查一下吧！如果檢查通過了，沒有問題！”福州眼科醫院副院長、飛秒全激光近視診療中心主任高誠斌主任醫師介紹，他做過激光視病人中有60多歲高度近視老太太，40來歲。

主任表示，激光近視手術原理可以理解為：利用激光修理角膜組織，使變得、規則，有利於光線聚焦到眼底黃斑上，從而提高視力。18歲以下青少年於處於近視發展階段，贊成做手術；而於成年人來説，視度數，角膜條件符合手術要求，沒有急性病和傳染病手術禁忌症，只要有治療願望，原則上沒有年齡限制。

中老年人有程度老花眼，激光視眼手術有什麼嗎？

“中老年人做近視手術，流程和年人是，但我們醫生來説會考慮多，主要40歲以上人要考慮老花問題了，手術後不僅要看看，還要保證看近沒有問題。”主任介紹，這種情況，會幫患者測主視眼，術後保證主視眼看遠，而另外一眼保留一下度數，雖然看，但看近，這樣能兼顧。手術後，既不用戴看眼鏡，不用戴老花眼鏡。絕大多數人會滿意這種處理。

主任舉了一個例子。一位46歲患者，雙眼視力800多度、散光200度，有老花。他是搞音樂，要看琴譜，要求手術後看近不要戴老花鏡。這個情況，手術中醫生他左眼多留了100度視。術後右眼視力1.0，左眼視力0.8，看近看需要戴眼鏡。

主任表示，激光治療視講究個性化，患者可以自己情況和醫生一起選擇一個最佳方案。

正值寒假期間，近期前往福州眼科醫院諮詢激光近視手術學生和家長，面多種近視手術類型，不知該如何選擇。高誠斌主任表示，於手術類型選擇，並非，適合自己才是，比如雖然飛秒激光目前主流，但並不是説所有人羣適合。

主任介紹，飛秒激光和準分子激光區別，主要於手術當中角膜瓣製作方式。飛秒激光，矯視，是飛秒激光做瓣，準分子激光矯視。準分子激光，矯視，是板層刀做瓣，準分子激光矯視。相比較而言，前者創傷，定位，其適用於角膜一些患者。但矯正近視結果來説，是。

日前，福州眼科醫院斥資引進一台德國OCULUS2014年一代Pen-tacamHR三維眼前節分析系統，該系統能篩查手術禁忌症，視激光手術保駕護航。該系統可謂“火眼金睛”，可檢測角膜前後表面、角膜厚度，避免角膜地形圖只能檢查角膜前表面，遺漏後表面風險。

近年來，做近視雷射手術患者年齡段增大，40歲50歲患者多，大多是出於眼部和生活質量追求。

眼科門診中，會有中年患者來諮詢：四五十歲了能做視雷射手術嗎？

此，博愛眼科醫院沈鴻波主任表示，年齡並做近視手術阻礙，患者需要進行嚴格術前檢查，只要通過檢查，手術是沒有問題。以前做近視手術是年人，他們大多出於升學求職或要應徵入伍各種需求，但是這並意味著近視手術是年人專利。

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可能有些人覺得中年人做近視手術價值，因為過幾年估計有老花眼了，沒花這些錢。沈鴻波主任表示：中年人做近視手術，需要老花眼問題考慮全面，不僅要看，還要保證看近沒有問題。此建議大家在手術前做專業術前檢查，醫生會患者眼部情況及意願定製個性化手術方案。

45歲張先生雙眼有100多度視，還伴有50度散光，度數雖然，但是感覺開車時戴眼鏡。眼鏡起霧遮擋駕車視線，或引發車禍而危及生命。於是，張先生產生了做近視手術念頭。

朋友介紹和多方比下，張先生來到了河科大博愛眼科教學醫院，通過專業嚴格術前檢查，飛秒中心沈鴻波主任告訴張先生，他眼部狀況，同時他身體，無高血壓、糖尿病基礎疾病，無任何近視手術禁忌症，適合做近視手術。

確定張先生可以手術後，沈鴻波主任跟張先生解釋到，40歲以上患者，手術設計和年紀人，有所不同。減少患者術後可能出現看近處，可以考慮保留一些視度數。但是，視度數保留多，看視力會。所以，需要綜合考慮實際眼情況。如果平時看主，那建議儘量完全矯視，保護視力主，看近時候，配戴老花鏡。如果患者看近主，則需要年齡，儘量多保留一些視度數。

屈光手術普及，患者接受程度增加，以及儀器設備軟件持續，很多40歲左右朋友想要通過近視手術過上“無鏡”生活。然而有報道顯示，我國接受近視手術“摘鏡”患者中，超過40歲做近視手術佔1%。

那麼，40歲了可以做近視手術嗎？今天我們來詳細聊聊這個話題。

國際上於視手術並沒有法定年齡上限限制，然而很多國家醫療機構有“18歲或20歲以上”下限和“60-65歲”上限。什麼會有這樣年齡限制？

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40歲以上的人近視可以激光治療嗎

超過40歲，還可做近視手術嗎

來説人類眼球生長期長達18歲左右，而處在發育期眼睛視力並。某些情況下，視和散光生長過程中會進展，因此即使進行了近視手術，視力可能會後惡化。

所以個別人羣外，各國醫療機構要求視患者18歲以上，且兩年視度數，才可以進行近視手術。

目前，各國法律上並沒有規定近視手術年齡上限，國家醫療機構建議限制50到65歲。 但是大多數屈光手術專家共識和臨牀指南認為近視手術年齡限制是45歲。

因為45歲以上人羣會大多會出現老花，低度數老花近視手術過程中可以通過一些調整和設計獲得視力，但45歲以上人羣老花度數往往深，不能通過近視手術兼顧視力，並且這個年齡人羣會面臨出現老年性內障，因此45歲以上人羣建議進行角膜屈光近視手術。

年齡增長和眼部調節能力（調節幅度）下降，人眼可出現視近困難症狀，以致近距離視物中，矯正屈光基礎上附加凸透鏡才可具有視力，這種現象稱為老花眼（老視）。

老視前期是指年齡35~45 歲，大多數人眼睛雖然老視前期存留調節能力，但可表現出程度調節，即年齡關性調節。

顯然，於40歲左右（存在個體差異）年齡關性調節人羣，採用角膜屈光手術矯正近視同時，能否妥善處理調節問題，成為了當前近視手術臨牀醫師面臨工作。如果常規方案行角膜屈光手術，術後一部分患者會摘掉近視眼鏡同時，會馬上依賴“老花鏡”，從而工作和生活帶來不便。

行角膜屈光手術矯正近視同時，妥善處理調節問題，2021年9月發佈《中國伴年齡關性調節屈光患者激光角膜屈光手術專家共識》，目前於伴年齡關性調節屈光患者，術後狀態可以有 3 種設計方案：

（2）單眼視方案：術後眼視狀態，即主視眼為正視狀態、非主視眼為近視狀態。

（3）優化單眼視方案：術後優化眼視狀態，即主視眼正視狀態，非主視眼為近視狀態，並引入程度負球差。