【鐳射治療近視的好處】近視雷射手術怎麼挑 |費用詳盡整理一次看懂 |LASIK近視雷射手術的優點 |
May 6, 2023
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此種近視雷射手術原理於利用自動角膜層狀切割器，視雷射將角膜上方1/41/3厚度做切開，直徑8.5～9.5毫米角膜瓣，此近視雷射步驟只需5秒鐘左右，，然後角膜瓣掀開，避開角膜表層組織後，以近視雷射於角膜基質層做雕塑，然後角膜瓣蓋回。
於LASIK各種角膜屈光手術中，視力恢復得一種視雷射手術；因其優點不太影響病人工作，所以視為當今角膜屈光手術選擇之一。
準確性：電腦及近視雷射儀器控制矯正度數，誤差50度到100度以內。
安全性：角膜前部手術，無角膜內皮細胞，視雷射手術後角膜無結疤組織遺留，角膜機率小，後遺症小。
穩定性：視雷射術後度數會時間改變，而有度數回復變化。
手術時間短：需眼部點藥，局部麻醉，視雷射手術過程10分鐘，視雷射矯正度數需數十秒鐘，無需住院。
性：視雷射術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎疼痛及畏光症狀。
恢復期：視雷射手術後一到七天內視力即呈。
後遺症：無傳統角膜視雷射手術後，可能產生畏光、眩光、夜間視力、散光增加後遺症。
什麼時候可以建議眼鏡族來選擇雷射角膜屈光手術？來説，人們會選擇雷射角膜屈光手術原因如下：
1. 不想或是不能配戴眼鏡或隱形眼鏡，例如職業需求，像是影歌星、兒、服員、廚師…。
2. 因為個人喜好，如潛水、游泳、划船、旅行、滑水…運動。
3. 職業上需要，如飛行員、運動員、兒。
4. 因為兩眼視因而產生視力，造成視力而影響到日常生活。
5. 其他眼睛手術【如近視手術RK、ALK、內障、角膜移值.…手術】後，可能產生或殘留度數。
為病人點上局部麻醉劑，並無菌消毒後，請病人注視機器內紅燈目標，校角膜中心位置，設定出屈光度數和光學區大小。而後角膜板層刀切割出角膜瓣後，開始施行準分子雷射，使度數降低，此時病人會聽到雷射聲音，後復原角膜瓣。整個手術時間十分鐘（包括消毒及準備時間），角膜切除深度取決於矯正屈光度數。視雷射術後給予抗生素眼藥水，返家休息。
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）
2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）
1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）
現在近視患者多，做近視手術人多，每年超過百萬近視眼患者接受手術治療，摘掉了眼鏡。與此同時，人們該技術疑問和信任未停止過，每個屈光手術醫生每天都在重複患者解釋着關於該技術種種問題。那麼，激光視眼手術處處如何權衡呢?
1、。激光近視手術可以恢復視力，一出手術室可看到一個視界。飛秒激光速度快時間短，安全損傷小，減少角膜神經纖維損傷，術後抗撞擊能力強，不怕外傷，第二天生活，運動受限制，適合術後要參加強度對抗訓練軍人、警察和運動員。
2、。歷年兵、考警察，考公務員，考軍校，應徵青年不合格率高達四成以上，視力問題成了體檢項目“災區”。目前而言，宇航飛秒作為美國宇航局指定近視手術方式，是目前矯治近視安全、方式之一，可滿足體檢對視力要求，同時符合我國相關部門體檢規定。
台灣近視人口比例高居世界冠！若想擺脱眼鏡或隱形眼鏡，「視雷射手術」是選擇嗎？安全性如何？一文搞懂這項手術優缺點。
延伸閱讀…
1995年1月17日凌晨，日本阪神地區爆發大地震，大難來時天搖地動，慌忙間視族無法戴上眼鏡或隱形眼鏡逃難，面臨生命危險狀況，驚覺到裸眼視力。
地震後，日本眼科醫師表示，諮詢近視雷射手術人口增加，出現一波考慮接受視雷射手術人潮。台灣921地震發生凌晨，讓許多視族接受了震撼教育。
雖然大多數人需經歷如此可怕天災，但日常生活中若能脱擺脱眼鏡或隱形眼鏡枷鎖鬆生活，應該是大部分視族夢想。
「答案是肯定！」台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院教授，目前是《台灣白內障及屈光手術醫學會》教育總召集人陳偉勵醫師表示。視雷射手術全球流行20多年，累積無數臨牀驗；加上診斷儀器、優化手術方式，視雷射手術安全性比起早期有。
「不夠術式，是不起時間考驗」陳偉勵説，例如3、40年前風行放射性角膜切開術（Radial Keratotomy；RK），因為發現有瑕疵，如今使用。
但近視雷射手術（泛指準分子雷射和飛秒雷射相關手術）20多年前引進市場後，接受，推出優化版術式：SMILE、LASIK、FS-LASIK、TransPRK、CLEAR，全世界接受視雷射手術人數不但沒有下降，多，代表它安全性與有效性是認可。
圖／陳偉勵醫師表示，進行近視雷射手術前會評估民眾眼睛狀態，討論方式後，會進行。陳偉勵醫師提供
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早期視雷射手術人詬病後遺症，主要有乾眼症、角膜瓣問題和圓錐角膜，這些後遺症因為診斷儀器和新術式而下降，同時出術前評估重要性。
陳偉勵提醒，排除風險病人，例如原本罹患乾眼症者視族適合接受手術；但如果只是乾眼症，那麼可以選擇角膜神經SMILE或TransPRK。
早期視雷射手術有數病患發生術後「圓錐角膜」現象，這可能造成高度視和規則散光，後果需要進行角膜移植，但近年來全球發生案例寥寥可數。
雖然沒有任何手術可以保證安全，但隨著術前診斷影儀器，考慮到角膜前後表面弧度、角膜彈係數、角膜弧度趨勢變化因子，風險係數下降。
此外，傳統LASIK術後可能因為高度撞擊而引起角膜瓣位移或皺摺，於生活型態視族羣，使用transPRK、FS-LASIK或SMILE手術會安全。但是LASIK優點，是於術後視回退時二次矯正，所以有其不可取代優勢。
至於眩光及光暈後遺症，和病人本身瞳孔大小、手術參數設定有關，大部分會隨著時間而改善。
SMILE、TransPRK和LASIK，是目前接受術式，各有其特色，陳偉勵整理如下：
這是質疑近視雷射手術人提出問題。陳偉勵表示，目前並沒有數據統計眼科醫師接受視雷射手術比例，但陳偉勵參加過許多國際會議，發現許多亞洲第一流醫院眼科教授（例如韓國、泰國），會親自替自己兒女執行近視雷射手術，成兒女們成年禮禮物，可見手術安全性。
此外，眼科醫師是全世界視力要求一羣人，然而許多醫師求學期間用眼過度而罹患高度視，見得符合視雷射手術條件。因此對大多數行業視族而言，可以聚焦接受手術帶來處上。
陳偉勵指出，建議40歲以下、視於1000度視族可接受視雷射手術。若大於40歲，有老花眼，手術後雖然解決了近視困擾，但需要面老花眼問題。
