【寶寶結膜炎眼睛出血】分辨孩子的眼睛為什麼紅紅的 |二哥流血涙 |兒童健康 |
May 1, 2023
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出這篇文章，不是要嚇大家，而是分享有關患上眼睛毛病經驗，希望萬一大家遇到我們情況時，可以有個參考。
時間飛回2016年7月，當時二哥11個月多。抱歉細節地方忘記了，記重點。
當時家姐一兩星期前正在發高燒，她康復時，輪到二哥出事。
一開始時二哥左眼仔有點腫，我沒有意。那時我是一個返工媽。
第二天早上，他左眼分泌物有增多，手捽眼睛，應該覺得有異物感，所以捽。我唯有叫工人姐姐勤用熟水他抹眼睛，及他雙手以及他碰過東西。媽我這時要趕返工了，那時候識得…..
到了晚上，驚嚇事件開始發生！！！二哥眼腫持續，後一次哭鬧時，。流。血。淚。
見住條血淚痕，驚呀！媽媽我嚇得手忙腳，只想叫個仔唔喊喇（因為、二來啲血淚可怕呀！），但制止哭鬧反抗，是常識吧！唯有讓他哭到自己停…… 那刻時間好似停了，捱……
恐龍爸考慮過後覺得二哥情緒，現在夜了，是二哥入睡時間，如果去到急症室要幾時，打亂他睡眠，大人小朋友。加上面陌生環境及陌生人，有大大小小檢查，可能令兒子，哭泣流血情況，倒不如大家休息一晚，待明早私家醫生開門，帶他檢查眼睛。
第二朝（即事發第三日）帶他去看私家醫生，結果證實二哥患上「 急性出血性結膜炎」。
急性結膜炎俗稱「 眼症」，是由過濾性病毒引起。而急性出血性結膜炎是結膜發炎伴隨結膜下出血情況。 二哥這種情況！醫生安慰我，大多數情況下視力並沒有影響。
我問醫生，兒子甚麼會這樣呢？因為我們有去游泳，沒有別人共用毛巾。醫生指出可能是家姐之前發高燒，兒子接觸到病毒，手揉眼睛結果。唉，那兄弟姊妹之間親密接觸則避免。
急性結膜炎感冒， 是沒有藥物治療，只有藥物，因此就算沒用藥物治療，大部分病人會痊癒。若併發菌性結膜炎，分泌物會變得，那使用抗生素藥水；大多數急性結膜炎可以2週內痊癒。
醫生開了些眼藥水和藥物（忘記有沒有抗生素了）我帶回家，吩咐我如果有問題一星期後覆診。彩，我們不用覆診了！
接下來一天，二哥流血淚（即一共流了兩天），這時做媽媽要夠心理，相信醫生的説話，給予多少時間讓兒子康復。到了病發第四天，血淚開始停，但眼睛腫脹，應該要差不多一個星期完全消腫（見圖片）。
5歲以下孩子來説，揉眼睛是無意識情況反射動作，可能是想睡覺，可能是眼睛。爸媽在家如何分辨孩子是想睡覺是眼睛？奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑分別説。
當孩子想睡覺時，出現揉眼睛動作之外，還可以外觀上觀察到睡眼惺忪、精神不濟或是哈欠；仔細觀察眼睛後，並沒有發現任何異狀，此情況下會推斷孩子是因為想睡覺會揉眼睛。
當孩子覺得眼睛時，會有揉眼睛動作之外，可能會伴隨哭鬧情形，爸媽可以觀察孩子眼睛──黑眼珠（眼角膜）及白眼珠（結膜）。若是眼白部分看起來有些充血或水腫，可能有些狀況引發孩子。
另一種情形是孩子感覺眼睛看不清楚時，會不由自主地揉眼睛。孩子無意識地揉眼睛有可能是罹患了眼睛相關疾病，柳景豑醫師指出，像是先天性內障或先天性神經方面疾病會讓孩子出現揉眼睛動作，這需要專業眼科醫師進行診斷。
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寶寶開始出現抓抓抓動作時，爸媽會讓寶寶戴上一個小手套，以免自己指甲小心抓傷了自己。此時，若是力道控制得不佳，揉眼睛動作有可能會造成眼球表面破皮受傷，感覺疼痛時而開始哭鬧，此外若是表面破損，增加眼睛感染機會。
寶寶視力發展是出生後發育，如果寶寶習慣性揉眼，揉眼睛壓力可能使得寶寶眼角膜變形，因此增加散光發生機會。柳景豑醫師提醒，倘若時候有散光，於未來視力發育會有潛在影響。
提到孩子揉眼睛，見眼紅紅「結膜炎」。柳景豑醫師指出，眼球由外有兩層，看不到透明膜稱為「結膜」，另一為白色構造部分是眼球鞏膜組織。結膜屬於透明黏膜組織，本身是多層上皮細胞及少量結締組織構成透明薄膜，含有血管及一些神經末梢。結膜覆蓋眼球最前面，主要目的於保護眼球，可抵擋異物入侵。而少量黏液腺體可做滑劑，減少眼睛組織彼此之間摩擦。
結膜受到外因素刺激，包括感染、異物或過…原因，血管會擴張，產生發炎反應，可以看到孩子結膜開始充血，此薄膜顏色轉變成粉紅色或紅色，結膜組織微血管開始擴張，組織液滲出，白血球增加，產生死細胞，淚水混一起成為分泌物，結膜炎大致上這樣機轉。
基本上，結膜炎可以分成「過敏性」以及「非過敏性」兩類。
過敏性結膜炎可以分為「季節性」及「常年性」兩類。過敏性結膜炎之中，季節性過敏性結膜炎佔了一半以上比例。無論季節性或常年性過敏性結膜炎，孩子本身具有過敏性體質有關。平時具有氣喘或過敏性鼻竇炎孩子，任何年齡或時間點有可能因為接觸到過敏原而發作；來説，如果沒有過敏體質寶寶，發生過敏性結膜機會。
過敏性結膜炎分泌物，眼角膜會受到影響，且發作期間，於視覺功能影響並。
春夏及秋冬季節交替之際，空氣中傳播植物花粉或孢子濃度，較引起過敏反應。一般而言，想要預防季節性過敏性結膜炎發生，柳景豑醫師指出可以從「A、T、M」三個方面著手。
「A」指是avoid（避免）：季節交替時候，如果孩子屬於過敏性體質，應該儘量避免接觸到植物花粉或孢子。如果情非得已，戴上口罩或護目鏡，減少口腔及眼睛接觸過敏源機會。
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「T」指是treatment（治療）：當孩子出現過敏反應，第一個症狀是感覺、想流眼淚，因而想要揉眼睛，柳景豑醫師提醒爸媽，應制止孩子，冰敷處理，可以改善眼睛及症狀。到了醫療院所後，醫師會結膜炎程度給予藥物，包含改善眼睛充血局部血管收縮眼藥水、搔癢症狀局部抗組織胺眼藥水或是抗組織胺成分口服藥。若是症狀孩子，含有類固醇成分眼藥水可抑制眼睛發炎反應。已知具有季節性過敏性結膜炎孩子，柳景豑醫師建議於季節交替半個月～一個月之前點一些細胞安定劑，作為預防，降低反應。
「M」指是modificaiton（調整）：於每年會反覆發作孩子，環境控制加上減敏治療並行才是治本道。預防過敏是注意生活環境，避免孩子暴露於過敏原；並醫師利用已知抗原做成試劑來作皮下測試，找到過敏原後，稀釋成份實施減療法，改變過質，可降低全身性症狀過敏性結膜炎發作機率，連帶減少使用藥物機會。
結膜接觸到家庭環境中灰塵、塵蟎及寵物毛髮而引發過敏反應，稱為「常年性過敏性結膜炎」。於時反覆發作，需要進一步瞭解造成原因以及治療，避免發作。柳景豑醫師指出，加強家庭環境，並藉由空氣濾淨器過濾功能，減少空氣中飄浮過敏原。此外，家中應儘量避免出現地毯或窗簾，否則沾染灰塵黴菌，如此才能避免接觸到過敏原，減少反覆發作情形。
非過敏性結膜炎可分為「細菌性」與「病毒性」。於孩子來説，細菌性結膜炎，佔了七、八成，病毒性結膜炎比例，一、兩成。
「新生兒階段」結膜炎，指是「淋病雙球菌」感染結膜炎，主要是嬰兒出生過程之中，媽咪產道感染或是受到淋病雙球菌汙染用品造成後續感染所造成。發生淋病雙球菌感染，眼睛結膜會呈現十分且水腫、充血，同時會合併像膿一分泌物。如果治療進一步造成角膜潰瘍，會穿孔而導致失明。所幸現今醫療技術，淋病雙球菌結膜炎併發症發生機率降低。
「孩童階段」見造成細菌性結膜炎細菌是「流感噬血桿菌」、「肺炎鏈球菌」以及「金黃色葡萄球菌」。柳景豑醫師表示，金黃色葡萄球菌結膜炎演變成慢性結膜炎，時間下來會造成角膜上產生，可能影響視力發展。
這些細菌性結膜炎冬季天冷之際發生，患有上呼吸道感染時，有時會伴隨細菌性結膜炎，表現症狀典型結膜炎表現（如：眼睛充血、刺痛），其分泌物較，因此，早上起牀時，可發現分泌物結成硬塊，讓孩子眼睛睜不開，這類情形發病後3、4天達到峯。大部分患者是兩眼一起發病，但即便沒有用藥會10～14天左右自行痊癒。
預防細菌性結膜炎希望流行時期避免出入人潮眾多、空氣流通之處。上呼吸道感染之外，大部分屬於接觸性感染，所以得勤洗手，避免孩子雙手觸碰眼睛。雖然10～14天會自行痊癒，但提供必要性治療，縮短發病時程、改善症狀，可降低感染到他人機會。
細菌性結膜炎治療，醫師會給予局部抗生素眼藥水或藥膏。而藥膏於孩子來説容易接受與使用。爸媽幫孩子點藥膏時，小心避免直接觸碰到眼球，以免反射性躲避。會眼皮往下拉，露出結膜部分，結膜角膜之間空間點上藥膏。
無論使用藥水或藥膏，如果只有一隻眼睛感染，右眼感染請孩子頭轉向右側，以免分泌物感染了另一眼睛，反之亦然。若是雙眼同時感染，柳景豑醫師建議處理了一隻眼睛後，爸媽得雙手後，幫孩子處理另一隻眼睛，以免交叉感染。
關於眼藥膏部分，柳景豑醫師提醒避免藥膏直接接觸到患部，應藥膏擠棉花上，以免汙染藥膏。若為雙眼感染，點完一隻眼睛後，得換棉花幫孩子點另一隻眼睛。
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傳染源，可病毒性結膜炎區分成三類──「流行性角膜結膜炎」、「咽頭結膜炎」以及「出血性角膜結膜炎」。
(一) 什麼是傳染性急性結膜炎?
結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球正面薄膜(即結膜)發炎。 急性結膜炎是一種眼病，而結膜炎有幾種形式，見是傳染性急性結膜炎，俗稱「眼症」，可各種細菌和過濾性病毒感染而引致。亦可藥物或受到化學物品刺激導致，例如：隱形眼鏡液、氯氣、殺蟲藥或其他空氣污染物。
(二) 潛伏期有多多久?
1-12日，視乎病原而有所。
(三) 有什麼傳染媒介?
主要接觸傳染。患者眼部分泌物，可以透過患者手或用過物品，例如手帕、毛巾、面盆、眼藥、各種用具或玩具，疾病傳播別人眼睛。
(四) 有什麼病徵?
· 初期病徵：眼睛刺癢、有異物感、結膜充血、或眼部分泌物增加。
· 後期病徵：畏光、流淚、眼瞼顯著、腫脹、結膜重水腫或出血。
· 雙眼可以同時後發病。
· 當眼部分泌物及充血消失後，表示病人康復。
· 病情會因病原而有所，患者會數日內痊癒。但要視乎病情程度，可數天三、四星期。
1. 應求診，醫生處方用藥及休息。
2. 避免強光刺激眼部。
3. 防止病菌蔓延
· 患者不要與家人共用洗面用具，例如:毛巾、面盆，患者個人用品分開放置。
· 應患者使用過毛巾、洗面用具及接觸過患者眼部分泌物物件消毒，方法是這些用品放入自己銻盆內，加入清水用品蓋過，然後放在爐上煲水滾，持續15-20分鐘，這樣才可細菌消滅，以免蔓延。牀、枕袋要更換。方法如面巾一樣。接觸過眼部分泌紙巾，放進廁所內然後沖去，或棄廢物箱內，使他人接觸不到，以免直接或間接接觸傳染。
· 注意個人衞生，保持雙手。
· 手擦眼睛
· 別人眼藥或化粧品
· 每次藥之前，要洗手
· 不要使用一些公共設施，例如公共泳池，以免傳染他人。
(整理:陳昭蓉護理師)
Q: 我想請教一下，流行性紅眼病有什麼治療方法和預防措施？
A: 我相信你所指是流行性結膜炎吧。那是一種傳染性眼疾，多腺腫病毒感染而來。發病頻率並不算，但當流行時會集體發病。
發病時侯，兩眼會突然發紅，常流眼淚，「眼屎」多，耳朵周圍淋巴結會腫起來，於這種眼病帶有病毒，所以沒有什麼藥，但防止細菌感染，有時可使用抗生素。情況下，七天到兩星期左右病症會清失。不過，有時黑眼珠(角膜)上會留下淺色斑點，要花上二、三個月才能完全消失。
預防措施方面，是要保持手部。對患者使用過手帕、毛巾物件要煮沸消毒後才可使用。
Q: 眼白出血是否一種病徵，會會是什麼眼病徵兆呢？
2歲謝弟弟，最近左眼出現了紅腫情況，手去揉眼睛，結果流下了幾行血淚，媽媽見狀嚇壞了，擔心孩子視力會會受到影響，帶著男童到童綜合醫院眼科看診，確診男童罹患了出血性結膜炎，還增生了透明膜，導致男童。
治療方式進行左眼局部麻醉，然後透明假膜刮除下來，然後開立藥物請家長回家後時幫男童點藥，觀察假膜是否有增生；三天後男童回診，醫師檢查後確認假膜沒有增生，並且恢復狀況。
童綜合醫院眼科主任陳沛仁表示，急性結膜炎俗稱「眼症」，是濾過性病毒感染所造成，流行性，感染後兩週內具有高度傳染力，而急性出血性結膜炎是結膜發炎伴隨結膜下出血情況。謝弟弟疑遭爸爸所感染，爸爸小孩出現症狀前，反覆右眼與左眼交替罹患過結膜炎，可能因為沒有確實洗手而病毒傳染了男童，而孩童因為抵抗力，所以症狀比起大人。
陳沛仁指出，急性結膜炎病程需要7-10天才會恢復，感冒，就算沒用藥物治療，大部分病人會痊癒。但如果完全加以治療，病灶發作時不但，且有機會引起其他併發症，例如病毒可能眼睛結膜產生一些假性黏膜，這眼科醫師幫忙黏膜清除，不然病程會拖長，後造成結膜結痂。
如果併發菌性結膜炎，分泌物會變得，那使用抗生素藥水；大多數急性結膜炎可以2週內痊癒，病程會產生角膜炎病變，症狀可以持續幾個月，會伴隨著視力減退、畏光症狀。
陳沛仁呼籲，如果家裡有一個人罹患結膜炎，其他家人無法倖免。勤洗手，避免與他人共用毛巾，是防止傳染措施。要避免感染，有幾個原則要注意：
