【寶寶結膜炎眼睛出血】分辨孩子的眼睛為什麼紅紅的 |二哥流血涙 |兒童健康 |

出這篇文章,不是要嚇大家,而是分享有關患上眼睛毛病經驗,希望萬一大家遇到我們情況時,可以有個參考。

時間飛回2016年7月,當時二哥11個月多。抱歉細節地方忘記了,記重點。

當時家姐一兩星期前正在發高燒,她康復時,輪到二哥出事。

一開始時二哥左眼仔有點腫,我沒有意。那時我是一個返工媽。

第二天早上,他左眼分泌物有增多,手捽眼睛,應該覺得有異物感,所以捽。我唯有叫工人姐姐勤用熟水他抹眼睛,及他雙手以及他碰過東西。媽我這時要趕返工了,那時候識得…..

到了晚上,驚嚇事件開始發生!!!二哥眼腫持續,後一次哭鬧時,。流。血。淚。

見住條血淚痕,驚呀!媽媽我嚇得手忙腳,只想叫個仔唔喊喇(因為、二來啲血淚可怕呀!),但制止哭鬧反抗,是常識吧!唯有讓他哭到自己停…… 那刻時間好似停了,捱……

恐龍爸考慮過後覺得二哥情緒,現在夜了,是二哥入睡時間,如果去到急症室要幾時,打亂他睡眠,大人小朋友。加上面陌生環境及陌生人,有大大小小檢查,可能令兒子,哭泣流血情況,倒不如大家休息一晚,待明早私家醫生開門,帶他檢查眼睛。

第二朝(即事發第三日)帶他去看私家醫生,結果證實二哥患上「 急性出血性結膜炎」。

急性結膜炎俗稱「 眼症」,是由過濾性病毒引起。而急性出血性結膜炎是結膜發炎伴隨結膜下出血情況。 二哥這種情況!醫生安慰我,大多數情況下視力並沒有影響。

我問醫生,兒子甚麼會這樣呢?因為我們有去游泳,沒有別人共用毛巾。醫生指出可能是家姐之前發高燒,兒子接觸到病毒,手揉眼睛結果。唉,那兄弟姊妹之間親密接觸則避免。

急性結膜炎感冒, 是沒有藥物治療,只有藥物,因此就算沒用藥物治療,大部分病人會痊癒。若併發菌性結膜炎,分泌物會變得,那使用抗生素藥水;大多數急性結膜炎可以2週內痊癒。

醫生開了些眼藥水和藥物(忘記有沒有抗生素了)我帶回家,吩咐我如果有問題一星期後覆診。彩,我們不用覆診了!

接下來一天,二哥流血淚(即一共流了兩天),這時做媽媽要夠心理,相信醫生的説話,給予多少時間讓兒子康復。到了病發第四天,血淚開始停,但眼睛腫脹,應該要差不多一個星期完全消腫(見圖片)。

5歲以下孩子來説,揉眼睛是無意識情況反射動作,可能是想睡覺,可能是眼睛。爸媽在家如何分辨孩子是想睡覺是眼睛?奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑分別説。

當孩子想睡覺時,出現揉眼睛動作之外,還可以外觀上觀察到睡眼惺忪、精神不濟或是哈欠;仔細觀察眼睛後,並沒有發現任何異狀,此情況下會推斷孩子是因為想睡覺會揉眼睛。

當孩子覺得眼睛時,會有揉眼睛動作之外,可能會伴隨哭鬧情形,爸媽可以觀察孩子眼睛──黑眼珠(眼角膜)及白眼珠(結膜)。若是眼白部分看起來有些充血或水腫,可能有些狀況引發孩子。

另一種情形是孩子感覺眼睛看不清楚時,會不由自主地揉眼睛。孩子無意識地揉眼睛有可能是罹患了眼睛相關疾病,柳景豑醫師指出,像是先天性內障或先天性神經方面疾病會讓孩子出現揉眼睛動作,這需要專業眼科醫師進行診斷。

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寶寶開始出現抓抓抓動作時,爸媽會讓寶寶戴上一個小手套,以免自己指甲小心抓傷了自己。此時,若是力道控制得不佳,揉眼睛動作有可能會造成眼球表面破皮受傷,感覺疼痛時而開始哭鬧,此外若是表面破損,增加眼睛感染機會。

寶寶視力發展是出生後發育,如果寶寶習慣性揉眼,揉眼睛壓力可能使得寶寶眼角膜變形,因此增加散光發生機會。柳景豑醫師提醒,倘若時候有散光,於未來視力發育會有潛在影響。

提到孩子揉眼睛,見眼紅紅「結膜炎」。柳景豑醫師指出,眼球由外有兩層,看不到透明膜稱為「結膜」,另一為白色構造部分是眼球鞏膜組織。結膜屬於透明黏膜組織,本身是多層上皮細胞及少量結締組織構成透明薄膜,含有血管及一些神經末梢。結膜覆蓋眼球最前面,主要目的於保護眼球,可抵擋異物入侵。而少量黏液腺體可做滑劑,減少眼睛組織彼此之間摩擦。

結膜受到外因素刺激,包括感染、異物或過…原因,血管會擴張,產生發炎反應,可以看到孩子結膜開始充血,此薄膜顏色轉變成粉紅色或紅色,結膜組織微血管開始擴張,組織液滲出,白血球增加,產生死細胞,淚水混一起成為分泌物,結膜炎大致上這樣機轉。

基本上,結膜炎可以分成「過敏性」以及「非過敏性」兩類。

過敏性結膜炎可以分為「季節性」及「常年性」兩類。過敏性結膜炎之中,季節性過敏性結膜炎佔了一半以上比例。無論季節性或常年性過敏性結膜炎,孩子本身具有過敏性體質有關。平時具有氣喘或過敏性鼻竇炎孩子,任何年齡或時間點有可能因為接觸到過敏原而發作;來説,如果沒有過敏體質寶寶,發生過敏性結膜機會。

過敏性結膜炎分泌物,眼角膜會受到影響,且發作期間,於視覺功能影響並。

春夏及秋冬季節交替之際,空氣中傳播植物花粉或孢子濃度,較引起過敏反應。一般而言,想要預防季節性過敏性結膜炎發生,柳景豑醫師指出可以從「A、T、M」三個方面著手。

「A」指是avoid(避免):季節交替時候,如果孩子屬於過敏性體質,應該儘量避免接觸到植物花粉或孢子。如果情非得已,戴上口罩或護目鏡,減少口腔及眼睛接觸過敏源機會。

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「T」指是treatment(治療):當孩子出現過敏反應,第一個症狀是感覺、想流眼淚,因而想要揉眼睛,柳景豑醫師提醒爸媽,應制止孩子,冰敷處理,可以改善眼睛及症狀。到了醫療院所後,醫師會結膜炎程度給予藥物,包含改善眼睛充血局部血管收縮眼藥水、搔癢症狀局部抗組織胺眼藥水或是抗組織胺成分口服藥。若是症狀孩子,含有類固醇成分眼藥水可抑制眼睛發炎反應。已知具有季節性過敏性結膜炎孩子,柳景豑醫師建議於季節交替半個月~一個月之前點一些細胞安定劑,作為預防,降低反應。

「M」指是modificaiton(調整):於每年會反覆發作孩子,環境控制加上減敏治療並行才是治本道。預防過敏是注意生活環境,避免孩子暴露於過敏原;並醫師利用已知抗原做成試劑來作皮下測試,找到過敏原後,稀釋成份實施減療法,改變過質,可降低全身性症狀過敏性結膜炎發作機率,連帶減少使用藥物機會。

結膜接觸到家庭環境中灰塵、塵蟎及寵物毛髮而引發過敏反應,稱為「常年性過敏性結膜炎」。於時反覆發作,需要進一步瞭解造成原因以及治療,避免發作。柳景豑醫師指出,加強家庭環境,並藉由空氣濾淨器過濾功能,減少空氣中飄浮過敏原。此外,家中應儘量避免出現地毯或窗簾,否則沾染灰塵黴菌,如此才能避免接觸到過敏原,減少反覆發作情形。

非過敏性結膜炎可分為「細菌性」與「病毒性」。於孩子來説,細菌性結膜炎,佔了七、八成,病毒性結膜炎比例,一、兩成。

「新生兒階段」結膜炎,指是「淋病雙球菌」感染結膜炎,主要是嬰兒出生過程之中,媽咪產道感染或是受到淋病雙球菌汙染用品造成後續感染所造成。發生淋病雙球菌感染,眼睛結膜會呈現十分且水腫、充血,同時會合併像膿一分泌物。如果治療進一步造成角膜潰瘍,會穿孔而導致失明。所幸現今醫療技術,淋病雙球菌結膜炎併發症發生機率降低。

「孩童階段」見造成細菌性結膜炎細菌是「流感噬血桿菌」、「肺炎鏈球菌」以及「金黃色葡萄球菌」。柳景豑醫師表示,金黃色葡萄球菌結膜炎演變成慢性結膜炎,時間下來會造成角膜上產生,可能影響視力發展。

這些細菌性結膜炎冬季天冷之際發生,患有上呼吸道感染時,有時會伴隨細菌性結膜炎,表現症狀典型結膜炎表現(如:眼睛充血、刺痛),其分泌物較,因此,早上起牀時,可發現分泌物結成硬塊,讓孩子眼睛睜不開,這類情形發病後3、4天達到峯。大部分患者是兩眼一起發病,但即便沒有用藥會10~14天左右自行痊癒。

預防細菌性結膜炎希望流行時期避免出入人潮眾多、空氣流通之處。上呼吸道感染之外,大部分屬於接觸性感染,所以得勤洗手,避免孩子雙手觸碰眼睛。雖然10~14天會自行痊癒,但提供必要性治療,縮短發病時程、改善症狀,可降低感染到他人機會。

細菌性結膜炎治療,醫師會給予局部抗生素眼藥水或藥膏。而藥膏於孩子來説容易接受與使用。爸媽幫孩子點藥膏時,小心避免直接觸碰到眼球,以免反射性躲避。會眼皮往下拉,露出結膜部分,結膜角膜之間空間點上藥膏。

無論使用藥水或藥膏,如果只有一隻眼睛感染,右眼感染請孩子頭轉向右側,以免分泌物感染了另一眼睛,反之亦然。若是雙眼同時感染,柳景豑醫師建議處理了一隻眼睛後,爸媽得雙手後,幫孩子處理另一隻眼睛,以免交叉感染。

關於眼藥膏部分,柳景豑醫師提醒避免藥膏直接接觸到患部,應藥膏擠棉花上,以免汙染藥膏。若為雙眼感染,點完一隻眼睛後,得換棉花幫孩子點另一隻眼睛。

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千萬別當兔寶寶!──談夏季常見眼科疾病:傳染性急性結膜炎

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傳染源,可病毒性結膜炎區分成三類──「流行性角膜結膜炎」、「咽頭結膜炎」以及「出血性角膜結膜炎」。

(一) 什麼是傳染性急性結膜炎?
  結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球正面薄膜(即結膜)發炎。 急性結膜炎是一種眼病,而結膜炎有幾種形式,見是傳染性急性結膜炎,俗稱「眼症」,可各種細菌和過濾性病毒感染而引致。亦可藥物或受到化學物品刺激導致,例如:隱形眼鏡液、氯氣、殺蟲藥或其他空氣污染物。

(二) 潛伏期有多多久?
  1-12日,視乎病原而有所。

(三) 有什麼傳染媒介? 
  主要接觸傳染。患者眼部分泌物,可以透過患者手或用過物品,例如手帕、毛巾、面盆、眼藥、各種用具或玩具,疾病傳播別人眼睛。

(四) 有什麼病徵?
· 初期病徵:眼睛刺癢、有異物感、結膜充血、或眼部分泌物增加。
· 後期病徵:畏光、流淚、眼瞼顯著、腫脹、結膜重水腫或出血。
· 雙眼可以同時後發病。
· 當眼部分泌物及充血消失後,表示病人康復。
· 病情會因病原而有所,患者會數日內痊癒。但要視乎病情程度,可數天三、四星期。

1. 應求診,醫生處方用藥及休息。 
2. 避免強光刺激眼部。
3. 防止病菌蔓延
· 患者不要與家人共用洗面用具,例如:毛巾、面盆,患者個人用品分開放置。 
· 應患者使用過毛巾、洗面用具及接觸過患者眼部分泌物物件消毒,方法是這些用品放入自己銻盆內,加入清水用品蓋過,然後放在爐上煲水滾,持續15-20分鐘,這樣才可細菌消滅,以免蔓延。牀、枕袋要更換。方法如面巾一樣。接觸過眼部分泌紙巾,放進廁所內然後沖去,或棄廢物箱內,使他人接觸不到,以免直接或間接接觸傳染。
· 注意個人衞生,保持雙手。
· 手擦眼睛
· 別人眼藥或化粧品
· 每次藥之前,要洗手
· 不要使用一些公共設施,例如公共泳池,以免傳染他人。
                                (整理:陳昭蓉護理師)

Q: 我想請教一下,流行性紅眼病有什麼治療方法和預防措施?

A: 我相信你所指是流行性結膜炎吧。那是一種傳染性眼疾,多腺腫病毒感染而來。發病頻率並不算,但當流行時會集體發病。
  發病時侯,兩眼會突然發紅,常流眼淚,「眼屎」多,耳朵周圍淋巴結會腫起來,於這種眼病帶有病毒,所以沒有什麼藥,但防止細菌感染,有時可使用抗生素。情況下,七天到兩星期左右病症會清失。不過,有時黑眼珠(角膜)上會留下淺色斑點,要花上二、三個月才能完全消失。

 預防措施方面,是要保持手部。對患者使用過手帕、毛巾物件要煮沸消毒後才可使用。

Q: 眼白出血是否一種病徵,會會是什麼眼病徵兆呢?

2歲謝弟弟,最近左眼出現了紅腫情況,手去揉眼睛,結果流下了幾行血淚,媽媽見狀嚇壞了,擔心孩子視力會會受到影響,帶著男童到童綜合醫院眼科看診,確診男童罹患了出血性結膜炎,還增生了透明膜,導致男童。

治療方式進行左眼局部麻醉,然後透明假膜刮除下來,然後開立藥物請家長回家後時幫男童點藥,觀察假膜是否有增生;三天後男童回診,醫師檢查後確認假膜沒有增生,並且恢復狀況。

童綜合醫院眼科主任陳沛仁表示,急性結膜炎俗稱「眼症」,是濾過性病毒感染所造成,流行性,感染後兩週內具有高度傳染力,而急性出血性結膜炎是結膜發炎伴隨結膜下出血情況。謝弟弟疑遭爸爸所感染,爸爸小孩出現症狀前,反覆右眼與左眼交替罹患過結膜炎,可能因為沒有確實洗手而病毒傳染了男童,而孩童因為抵抗力,所以症狀比起大人。

陳沛仁指出,急性結膜炎病程需要7-10天才會恢復,感冒,就算沒用藥物治療,大部分病人會痊癒。但如果完全加以治療,病灶發作時不但,且有機會引起其他併發症,例如病毒可能眼睛結膜產生一些假性黏膜,這眼科醫師幫忙黏膜清除,不然病程會拖長,後造成結膜結痂。

如果併發菌性結膜炎,分泌物會變得,那使用抗生素藥水;大多數急性結膜炎可以2週內痊癒,病程會產生角膜炎病變,症狀可以持續幾個月,會伴隨著視力減退、畏光症狀。

陳沛仁呼籲,如果家裡有一個人罹患結膜炎,其他家人無法倖免。勤洗手,避免與他人共用毛巾,是防止傳染措施。要避免感染,有幾個原則要注意: