嬰兒呱呱落地後，開始這個世界有了第一類接觸，它運用它生俱來感官發掘它周遭一切新鮮事物，忙得不亦樂呼。視覺發展，可説是出生那一瞬間開始了。

然而，孩童出生兩三歲或年紀，於認知及表達上，自行發現他們眼部疾病，因此藉父母觀察及警覺來提早診斷。

雖然目前醫療技術發達，大大提高眼疾治療機率，但即時診斷，以免延誤治療時機。

一般而言，父母或照顧者是第一位發覺孩子眼睛人，而應該提高警覺呢?以下提出一些建議。

視力 打嬰兒出生後光線接觸那一剎那，它視覺開始發育。新生兒視力會短短三個月之內原有光感發育0.2左右。

因此，三個月之前，眼球並無法固視，而是自主地四處轉動，因此誤以為斜視。然而，三個月後，若眼球無法跟隨物體或有斜視外觀，追根究底，請教醫師查原因了。四個月一歲之間，症狀會，若發現病患愛注視強光，手戳弄眼睛，眼球震顫，或玩玩具時拿得，代表視力，儘求醫。

斜頸 所謂「斜頸」是個籠統名稱，許多人誤以為斜頸表示問題出在頸部，是頸部肌肉協調造成，然而往往頸部手術或復健後無法改善。事實上，視覺上協調，例如垂直斜視引起兩眼影像差異，可造成頭部適應性偏斜。

於幼兒立體感出生後三四個月時開始發育，因此有些小孩這個年紀可查出一些蛛絲馬跡。後天性垂直斜視源自於第四腦神經受創所造成之上斜肌麻痺，有自動復原可能性。垂直斜視以外，單眼弱視是造成小朋友看東西姿勢原因之一。

視 視俗稱「眼」，眼睛內部構造雖無任何，但眼鏡矯正後視力無法達到0.8以上。弱視可雙眼屈光程度、斜視或白內障造成。

單眼視力時，小朋友會將頭轉向視眼那側，而雙眼斜另側眼注視目標。視絕大多數是可以治療，但治療效果和開始治療時間否有關聯，多數早期發現病人治療後可痊癒。反之，若開始時間超過八歲，療效即差得多了。

斜視 百分之二小孩患有斜視，因此臨牀上，斜視是一個不可忽視族羣。然而大多數斜視發生時間二三歲，因此，斜視孩子一歲之前確定診斷。

反而門診見到病人是經由祖父母，親戚或是左鄰右舍診斷「鬥雞眼」而帶來求診。乍看之下有「內斜視」，內側眼白外側眼白得多，但仔細檢查後發現其眼位事實上是正的。而內斜假象是且塌鼻樑，加上兩眼之間眥皮得造成。

這種現象孩子時會自動消失，父母不妨家中廣角手電筒照射孩子眼晴，此時可看到角膜有反射光點，如果兩個光點同時落瞳孔中心，擔心。

另外可利用正面照片觀察角膜反射紅點或白點，如果其中一眼光點瞳孔中心，而另一眼光點落瞳孔內側或外，那就必須儘速求醫了。斜視可分為內斜視，外斜視，上斜視及下斜視。

其中以內斜視為見類型，外斜視次之。 內斜視囊括範圍，於治療方式著致病原因而異，因此內斜視鑑別診斷是。

先天性內斜視是斜視中發現一類，出生後六個月內發生。這類斜視角度(於40度稜鏡角度)，因此忽視，事實上它普查統計中佔比率0.1%1%。

見之內斜視原因是調節性內斜視。這類內斜視主要是因高度遠視造成，發生年齡二三歲。治療方式是點散瞳劑或配戴老花眼鏡，使其無法調節。

但如此治療後會有剩餘內斜視存在，矯正半年後剩餘角度則可用手術予以治療。

外斜視俗稱「脱窗」，人感覺過於是不知該如何和他作眼接觸。因為角度如果，實在分不出他是那隻眼看著你。外斜視以間歇性，大部份初診時多三六歲，家長主訴小孩專心時一隻眼會「飄出去」，但此時若喚其注意，眼位會恢復正位。

隨著年紀增加，外斜時間會。此時外斜，會出現視力、調視、怕光現象。待時間，外斜角度，間歇性變為固定性外斜視了。

間歇性外斜視病人於雙眼視覺發展(包括感)階段中大部份時間雙眼共視情況，因此立體感機能是保存，即使後變成固定性外斜視時，無法立體視，但經開刀後，感大多能恢復，因此間歇性外斜視，幼童時期要開刀，可角度後開刀。

反之，如果是先天固定性外斜視，或是原本間歇性，但消失了，那應考慮開刀，免得立體感發育受阻。斜視手術並複雜，但於小兒病患合作度，術前角度上定奪反而是斜視困難之一環，加上少數之病人術後一段時間後會各種因素產生續發性斜視。

一名4歲男童眼睛變成鬥雞眼，看東西要離得，醫師檢查後，發現男童右眼有350度遠視，左眼有500度遠視，而他視力，矯正後只有0.5而已。來説，小朋友有遠視問題，但會超過300度，但這個男童左眼到了500度，屬於高度遠視，而因為男童高度遠視關係，引發了內斜視及弱視問題，目前需配眼鏡治療。

統計資料顯示，國外嬰兒發生鬥雞眼斜視比率2％，國內發生率1％～2％。

鬥雞眼斜視發生原因可分為先天遺傳以及後天因素，不過後天發生原因有定論，可能與眼部肌肉發展、眼睛部位腫瘤、眼部受傷有關。

來説，嬰兒出生3到6個月時，視覺立體感發展，雙眼看東西時能讓影像投射黃斑部位置上，但有少數嬰兒眼睛發育過程中兩眼協調出了問題，出現了鬥雞眼或是斜視狀況，使斜視眼影像無法投射黃斑部，造成視。

斜視眼睛偏斜方向可分為內斜視與外斜視，而鬥雞眼內斜視。

光田綜合醫院眼科主治醫師蔡明輝表示，看東西時，一隻眼睛正視但另一隻眼睛斜視，兩眼視軸同一個方向，這所謂斜視；一隻眼睛黑眼珠偏向鼻樑，或是兩眼黑眼珠都向中間靠攏情況，俗稱鬥雞眼。內斜視發生年齡，可分為先天性內斜視後天性內斜視，先天性內斜視發生於出生到6個月之內，6個月後發生後天性內斜視。

不論是先天或後天發生內斜視，可能遺傳基因有關，其他發生可能原因還包括：兩眼外直肌發育所引起兩眼眼球集中於內側無法向外看、內肌纖維化眼球拉至鼻側形成視眼部肌肉問題，以及眼睛高度視造成。大部分先天性內斜視，多半是角度斜視，鬥雞眼狀況會。

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嬰幼兒常見的眼部疾病

寶寶眼睛斜斜的？好像鬥雞眼？

但有所謂假性斜視，6個月以內寶寶發生假性內斜視比例，寶寶並發生內斜視問題，因為寶寶鼻樑或是內眼角過，造成視覺上內部眼白，眼睛看起來像有鬥雞，但實際上眼睛協調性是，假性內斜視隨著寶寶顏面發育，鼻樑逐挺後，類似斜視現象會消失。

前面有談到大角度斜視鬥雞眼狀況會，家長只要仔細觀察寶寶眼睛可以發現，至於假性斜視家長比搞混，有時候看寶寶眼睛覺得還算有時有覺得好像有鬥雞眼狀況，家長有疑慮確定狀況時，建議到眼科醫師做詳細檢查，若確定斜視治療或，以免發生弱視問題。

寶寶出生開始每隔幾個月健兒門診檢查項目中，有眼睛檢查，雖然小兒科醫師發現寶寶眼睛有問題時會寶寶轉介至眼科，但是建議家長寶寶3歲前帶寶寶眼科做一次詳細視力檢查，若發現斜視問題可給予適合治療或方式。

蔡明輝醫師表示，內斜視發生原因診治方式。如果是眼部肌肉發生問題產生內斜視，要做手術內斜角度拉正，後要進行眼部斜弱視訓練，斜弱視訓練可促進兩眼協調，使影像投射位置，這個訓練可能需持續到孩子7歲左右，因為7歲進入眼睛發育定期，持續訓練到這個年紀才能解決問題。

如果內斜視是因為高度視造成，配戴凸透鏡眼鏡來矯正視角，這個方式需要持續矯正7歲後，而且要每個階段眼睛度數變化來調整凸透鏡眼鏡鏡片度數。發現做矯效果，矯正後視力狀態會，如果等到孩子6歲以上發現內斜視問題，此時期接近視力發展完成階段，矯正治療後效果可能離正常值會有一些差距。 

外斜視內斜視分為先天性後天性，發生原因與基因遺傳以及眼部肌肉發展問題有關，發生年紀並未有數據。

蔡明輝醫師表示，外斜視分成兩種，一種是隱性外斜視，稱間歇性外斜視，孩子眼睛焦距有時候可以看東西有時無法焦，是孩子眼睛使用過度，例如看電視過或是看某樣東西過久，眼睛後產生斜視，這種間歇性外斜視會造成弱視現象。

另一種是顯性外斜視，很可以看出孩子眼睛其中一隻是呈現斜方向看東西狀態，這種外斜視造成偏斜一眼有弱視現象。 

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正常人雙眼嬰兒時期（3~6個月）能互相配合運用，無論任何方向注視物體，雙眼能同時自動焦距到正確位置，使大腦獲得影像組合。然而，有2%小孩眼睛無法調節，導致斜視。

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孩子斜視、假性斜視，如何分辨與察覺？

兒童斜視眼與假斜視

《Hello醫師》您説斜視原因，介紹內斜視與外斜視各種斜視種類，以及斜視手術方式。

人類眼睛周圍有眼外肌（Extraocular muscles），可幫助控制眼球活動。若眼外肌肌肉控制，導致斜視（Strabismus）。

基因遺傳是斜視好發於幼兒主要原因，而腦性麻痺（Cerebral palsy）、水腦症（Hydrocephalus）或唐氏症（Down’s syndrome）等會影響腦部功能疾病可能影響大腦負責控制眼部肌肉，會提高斜視機率。此外，兒童遠視可能眼睛調節過度，導致眼球內旋而引發內斜視。

幼童時期斜視演變兒童弱視（Amblyopia），因為大腦同時接收斜視眼影像和正視眼影像，使兩種影像相疊而形成複視。隨著時間演進，腦會自動斜視眼所提供影像，喪失眼睛機能，引發斜視性弱視。（延伸閲讀：兒童弱視5原因説！矯視要，小孩視注意5特徵、症狀）

成年後斜視才多是因外傷或疾病所引起，例如糖尿病（Diabetes）、中風或甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）。值得一提的是，成人斜視複視幼童，因為成人眼睛習慣接受兩眼影像，無法斜視眼所看到畫面。

斜視指用兩眼視物時，無法物體上，例如有右眼斜視人，看正前方物體時，左眼可以正確焦，但右眼會偏向其他地方。

斜視症狀包含眼位、習慣偏頭看物或缺乏立體感和疊影，而斜視方向可分為以下4種類型；而4種斜視類型中，以內斜視發生機率：

此外，斜視可以症狀持續時間，分成以下2類：

幼兒斜視，是一種眼科疾病。嬰幼兒雙眼單視功能發育完善，不能地協調眼外肌，任何因素能促使斜視發生。所以任何時候懷疑寶寶有斜視眼，應該去醫院接受眼科醫生診斷。

斜視可能是先天性，可能是出生後形成，腦部、腦神經、眼睛或眼球肌肉先天性缺陷或後天疾病、損傷可能引致斜視。屈光問題可能導致斜視。

很多斜視眼患者醫主要動機是覺得斜視眼觀，但是斜視會影響雙眼視覺功能發展。視力發展，雙眼望向同一方向，視線平行。若斜視眼沒有及時治療，可能會導致斜視眼睛視力發育而形成視，斜視眼導致弱視程度各有不同，有些弱視眼在法律上定義相當於失明。因此，家長若懷疑孩子患有斜視，應帶孩子到專業眼科醫生處接受檢查和治療。

“假斜視”是指外觀上兩隻眼珠位置看似有偏差，但實際上雙眼，能夠望向同一方向，嬰幼兒中見是“假內斜視”（俗稱“假鬥雞眼”），即眼珠看似望向鼻樑方向。其原因與面部特徵有關。於寶寶鼻樑扁平開闊，而位於眼睛和鼻樑間半月狀皮膚大，因而遮蓋了部分眼白，使眼珠看起來偏向鼻樑，形成“假內斜視”。這只是一種錯覺，並不是斜視。

“假斜視”不會影響視力發展，無需治療。寶寶，鼻樑，眼角內側皮膚收窄並靠鼻樑，外觀上斜視錯覺會消失。

配圖：寶寶，鼻樑，內眼角變尖（箭頭指示），「假內斜視」情況改善了並靠鼻樑，「假斜視」錯覺會消失（圖片來自香港衞生署）

寶寶有“假斜視”，家長需注意什麼？

雖然“假斜視”並不是斜視，但眼睛可能其他因素，出現斜視或其他視力問題。家長應該多留意孩子眼睛情況。