【散光近視手術】近視雷射手術能幫助散光回復嗎 |近視雷射手術可同時矯正散光 |散光可以做近視手術嗎 |
May 21, 2023
「醫生，請問做完眼睛雷射手術，會有散光嗎？」「我做視雷射可以順便散光治嗎？」許多想做視雷射手術病患會有這樣疑問。
近視手術雷射是雷射矯正度數通稱，原理是利用「準分子雷射」角膜上作切割，造成角膜中央部位改變屈光狀態，造成視度數下降。這種準分子雷射是一種氣態雷射，特性是一接觸到組織，大部分會馬上吸收，組織穿透力。而照射時間情況下，能使組織分子鍵裂開，會傳到附近組織造成。所以這種雷射，可用於高度組織，作淺表層切割，而不怕傷及鄰近組織。
雖然大家説是視雷射，不過可不是只能矯視。事實上，散光能做矯。以近視來説，是雷射光角膜聚光曲度弄一些、平一些，這時會產生光線發散作用，影像後，如此可以視矯回來；至於散光，是角膜，可用角膜形圖算出散光角膜上的分佈狀況，可利用雷射來做矯。
雖説屈光雷射，有前導波輔助，使用上利用光斑，而且有雷達鎖定眼球系統，使得雷射屈光手術達精準境界，不過手術是多少有風險，像是：眩光、眼壓高等症狀，有些是術前檢查會知道症狀，因此術前應該要瞭解。
但科普之前，説是，為止近視和散光沒有任何治療方法，無論戴眼鏡是進行近視手術，屬於一種手段。
於有視矯術需求朋友，要充分瞭解它原理和風險，然後進行科學評估，選擇安全方式。
因為散光和近視、遠視，本質上屬於屈光。
所以，傳統眼鏡視力，本質上通過、凹透鏡、凸透鏡、散光鏡，來彌補眼睛屈光缺陷，從而做到成像。
然而散光分成規則散光和規則散光（圓錐角膜，或角膜病變導致角膜屈光面凹凸不平），規則散光通過散光鏡是做到矯正，但於規則散光來説，普通鏡片屈光細節，因此只能選擇硬性角膜接觸鏡。
而近視手術，本質上利用角膜現成材料，加工成“鏡片”，來視力。因此手術，屈光矯正原理上是。人眼角膜是完全透明，而且沒有血管，是打造這樣一個凹透鏡地方。
來説，於大多數人規則散光，可以選擇傳統近視手術，而規則散光，則需要進行嚴格評估，圓錐角膜不能進行近視手術，而非圓錐角膜類有可能可以。而且基本上能做，需要選擇個性化微飛秒了，傳統近視手術做到，而且效果。
於視手術，其實很多人安全性、後遺症存在疑慮。
這樣擔心是而且合理，以前近視手術，確存在安全風險。但技術發展，當下前沿技術風險。
其100多年前有醫學家發現，選擇性地破壞淺層眼角膜可以改變角膜曲率，從而改善近視狀況。
到了1933年，日本一位叫做佐藤教授發明瞭放射狀角膜切開術（RK）。這種手術會角膜放射性地切開，切口角膜厚度90%-95%。這樣切口可以通過眼睛內部壓力致使角膜變形，從而起到矯正視力效果。
早期放射狀角膜切開術（RK）後遺症十分顯著，到了70年代，前蘇聯改良，現代技術於放射狀角膜切開術（RK），大大提高了成功率和手術效果。
該技術不僅世界各地有所發展，1978年後20多年時間裏，中國做過。雖然RK手術後遺症發生率降低到0.04%，但比起後來激光手術，依舊高了很多。術後可能1～3年內，發生角膜炎、角膜切口裂開，有概率完全失明。
1983年，準分子激光角膜切削術(PRK)問世，視矯術翻開了一頁。
PRK手術是刮除角膜上皮組織，然後準分子激光切削角膜中央區域，製造出一個人工凹透鏡，從而減小角膜折射率，達到矯正近視效果。
準分子激光會穿入眼內，通過光化學效應眼角膜中生物分子鍵打斷，精準控制細胞和組織消融。於前所未有精準性和手術效果，PRK技術淘汰掉了RK技術。
不過PRK技術有自身缺點，於手術過程刮角膜上皮，需要一個星期來恢復，可能發生相應的併發症，是屈光度回退以及角膜上皮下霧狀(haze)發生，PRK有着返工率。
降低併發症發生，1992年，準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）應運而生。這種技術先用角膜板層刀製作出直徑8.5毫米，厚度160微米角膜瓣，然後掀開角膜瓣，角膜基質上進行屈光性切削，後復位角膜瓣。
説，於PRK技術，LASIK技術保留了外層角膜。雖然彌補了PRK缺點，但於機械性切口並不能保證，並不能完全保證內部角膜瓣癒合，從而未來可能衝擊力存在脱落風險。
高端儀器使用，讓近視手術變得精準化，安全性大大提升。LASIK技術基礎上發展出了TORION LASIK（虹膜識別旋轉定位）、LASEK（酒精浸泡翻開角膜上皮）、EPI-LASIK（微型角膜刀+準分子激光）各類近視手術基礎。
但無論機械，手術過程操作變得，這些手術無法避免，角膜機械/化學層面額外破壞。雖然手術風險，但人擔憂。我們眼睛本來系統，有精密化需求。
2000年後，LASIK技術出現了革命性變化——飛秒激光技術運用。
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飛秒，本身是一個時間單位，1秒一千萬億分之一。自1960年第一台紅寶石激光器問世以來，人類通過縮短激光脈衝，掌握了飛秒級激光脈衝。飛秒激光具有和高分辨率特性，天生適用於高精度需求視矯術。
於視手術飛秒激光，持續時間只有 200~600 飛秒，精度3 微米，頭髮徑幾十倍。比起準分子激光，飛秒激光可以直接穿透角膜組織，角膜基質內部產生微小空化氣泡，然後通過膨脹融合、光破裂作用形成切削麪，會其它組織造成任何損傷。
飛秒技術LASIK結合而誕生便是半飛秒激光手術，雖然本質上是LASIK手術，但通過飛秒激光替代角膜板層刀，製作出來角膜瓣精確度和安全性上來説，有着本質提升。
飛秒技術發展，半飛秒激光手術成了近視手術主流。
既然飛秒激光能夠來製造角膜瓣，能替代準分子激光方法。於是2006年後，誕生了全飛秒(FLEX、SMILE) 技術，千頻Smart全激光技術，這些技術各有點。
幾年，安全性和精準性要求進一步提升，個性化定製視手術需求。
每個人角膜，以及屈光有差異。所以是否能進行近視手術，需要嚴格評估。
例如，眼睛出現炎症、青光眼、內障、圓錐角膜，有糖尿病、結締組織病全身性疾病時，合做激光矯術。
而於正常人來説，眼角膜可削切厚度，直接決定着激光矯術適用範圍。
中國剩餘角膜安全值要求嚴格，410um，國際標準390um20um。足夠剩餘角膜，才能保證足夠眼部安全。於高度視、超高度視，或者眼角膜本身過人羣來説，如果達到理論視力剩下角膜厚度於410um，合做激光矯術。
總來説，角膜厚度是能否做激光矯術指標。
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，度數能影響是否能做近視手術。例如，適合做近視手術，主要範圍100-1000度範圍內。聲稱你做超過1000高度近視，你可能需要警惕了。
所以，並不是所有人能進行視矯術，並不是每個人能適用於通用方案，例如存在可手術散光，往往定製需求。
此基礎上，誕生了個性化微飛秒技術。
本質上，它是傳統飛秒技術基礎上，進行個性化定製。
3C產品當道世代，人手一機普及情況下，近視問題隨普遍，此時若合併散光問題，則可能使視力，如開車族交通號誌會有眩光出現、學生看黑板會，對生活影響甚鉅。人因而會選擇以近視雷射手術視力，但視合併散光者，一樣可以使用視雷射手術解決嗎？
矯視可以配戴近視眼鏡，但及便利性問題，卻往往視族帶來困擾。有鑑於此，視雷射手術應運而生，然而現今視族有合併散光，其能進行近視雷射手術時ㄧ併處理嗎？眼科診所廖家慶院長表示，散光可分為規則性散光以及規則性散光，而大多數人提及散光，多半是眼角膜引起規則性散光；換句話説，可以規則性散光想像成是有角度視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜弧度，達到效果。視散光是否能矯正疑問，答案呼之欲出，是肯定。
廖家慶院長指出，ㄧ而言，治療散光視雷射手術過程，可透過新式Smart TransPRK角膜表層屈光雷射手術，需掀角膜瓣，能角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織消耗，且術後角膜度，併發症，能夠安全改善度數回彈問題。因此，即使沒近視或視度數，但散光重者，可以透過近視雷射手術進行；注意是，若經術前評估散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術精準。
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3C產品當道世代，人手一機普及情況下，近視問題隨普遍，此時若合併散光問題，則可能使視力，如開車族交通號誌會有眩光出現、學生看黑板會，對生活影響甚鉅。人因而會選擇以近視雷射手術視力，但視合併散光者，一樣可以使用視雷射手術解決嗎？
矯視可以配戴近視眼鏡，但及便利性問題，卻往往視族帶來困擾。有鑑於此，視雷射手術應運而生，然而現今視族有合併散光，其能進行近視雷射手術時ㄧ併處理嗎？眼科診所廖家慶院長表示，散光可分為規則性散光以及規則性散光，而大多數人提及散光，多半是眼角膜引起規則性散光；換句話説，可以規則性散光想像成是有角度視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜弧度，達到效果。視散光是否能矯正疑問，答案呼之欲出，是肯定。
矯視可以配戴近視眼鏡，但及便利性問題，卻往往視族帶來困擾。有鑑於此，視雷射手術應運而生，然而現今視族有合併散光，其能進行近視雷射手術時ㄧ併處理嗎？眼科診所廖家慶院長表示，散光可分為規則性散光以及規則性散光，而大多數人提及散光，多半是眼角膜引起規則性散光；換句話説，可以規則性散光想像成是有角度視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜弧度，達到效果。視散光是否能矯正疑問，答案呼之欲出，是肯定。
廖家慶院長指出，ㄧ而言，治療散光視雷射手術過程，可透過新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，需掀角膜瓣，能角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織消耗，且術後角膜度，併發症，能夠安全改善度數回彈問題。因此，即使沒近視或視度數，但散光重者，可以透過近視雷射手術進行；注意是，若經術前評估散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術精準。
廖家慶院長指出，ㄧ而言，治療散光視雷射手術過程，可透過新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，需掀角膜瓣，能角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織消耗，且術後角膜度，併發症，能夠安全改善度數回彈問題。因此，即使沒近視或視度數，但散光重者，可以透過近視雷射手術進行；注意是，若經術前評估散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術精準。
除此之外，廖家慶院長補充，大部分散光可視雷射手術解決，但若經測量高度規則散光者，其可能為眼角膜病變所致，如圓錐角膜，較以近視雷射手術進行改善；若排除規則散光，或高階像差所引起視覺情況，高度散光者只要在術前前導波測量得到評估，展開近視雷射手術，解決困擾散光問題。