【散光 圓柱鏡】交叉圓柱鏡檢查散光的基本原理 |如何使用交叉柱鏡精確散光軸位和度數 |眼睛知道眼科診所 |
May 7, 2023
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進行，右後左，測出近視患者最佳視力度數，遠視患者最佳視力高度數。確定散光軸位，散光度數，散光軸向要求。散光度數於5.00D，軸向應該1度以內。散光度數2.00~5.00D之間，軸向應2~3度以內。散光度數2.00D以下，軸向應5度以內。
將交叉柱鏡至於視孔前，使其翻轉軸患者實際柱鏡軸向重合，翻轉交叉柱鏡，若兩面程度，證實柱鏡試片軸向有誤，若兩面程度，證實柱鏡試片軸向無誤。明確面後，辨認面交叉柱鏡負軸（紅點）所在軸向旋動柱鏡軸向，使柱鏡試片軸向朝向交叉柱鏡負軸（紅點）所在軸向轉動（“追紅”：若原柱鏡試片焦量於-1.00DC，每次調整10；若原柱鏡試片焦量於-1.00DC，每次調整5），直到翻轉兩面程度一樣。若調整柱鏡片軸向10後，次翻轉交叉柱鏡，面變面，證實原試片柱鏡軸向調整量過應將柱鏡試片軸向回調5（進十退五），若調整柱鏡試片軸向5後，翻轉交叉柱鏡，面變面，證實原試片軸向調整量過應將柱鏡試片軸向回調整2~3（中間法則），兩面清晰度一樣是，找出了顧客軸向。
交叉圓柱鏡常用於散光檢查是散光檢查。於該項技術，學習者固然可以通過模仿強記教師示教而複操作過程。但囿於各家其檢查原理闡述瞭，多數學習者無法藉助可理解理論來指導並提升其實踐。於此，本文專門其檢測原理進行了梳理。
規則散光眼生理光學特徵表現特徵性“Sturm”光錐。而“Sturm”光錐反映散光度與彌散圓之間關係：散光度，彌散大；散光度，彌散小；當散光度趨向於零時，則彌散圓趨向於焦點（表1）。
規則散光眼中，無論復性視散光、單純近視散光、單純遠視散光、復性視散光還是負焦量混合性散光可以藉助於MPMVA或者紅綠色法改造成正負等焦量混合性散光狀態。而這一負焦量混合性散光狀態稱為等效球鏡狀態。如：單純性視散光-1.00DC×180，予-0.50DS等效球鏡度後即獲得人造正負焦量混合性散光-0.50DC×180/+0.50DC×90。
1.4交叉圓柱鏡是一個負焦量混合性散光鏡片，並且可以藉助翻轉模擬兩個混合性散光鏡片
交叉圓柱鏡是符號相反、焦量兩個柱鏡軸位垂直疊合而成鏡片，實際上一個負焦量混合性散光鏡片。一個交叉圓柱鏡其中間軸進行翻轉，翻轉前後可產生兩個混合性散光鏡度。如±0.25D交叉圓柱鏡，中間軸置於水平位180，翻轉前後獲得兩個混合性散光鏡度：-0.25DC×45/+0.25DC×135，+0.25DC×45/-0.25DC×135。
2.2無散光或散光矯後，交叉圓柱鏡翻轉前後產生彌散圓大小(例2)。當彌散圓不變提示負焦量混合性散光彌散圓消減焦點。
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交叉圓柱鏡（cross cylinder）是兩個屈光力大小相等，但符號相反柱鏡，柱鏡軸向垂直疊加而成。目前使用交叉圓柱鏡是傑克遜（Jac-son）設計原理製作，因此交叉圓柱鏡稱為傑克遜交叉圓柱鏡（Jacson cross cylinder）。
常用交叉圓柱鏡有±0.25DC、±0.50DC、±1.00DC幾種規格，其中±0.25DC精調散光時常用（綜合驗光儀）。±0.25DC交叉圓柱鏡是+0.25DC和-0.25DC柱鏡垂直疊加在一起
交叉圓柱鏡形狀：使用方便應是帶圓柱柄透鏡，柄，柄兩圓柱鏡軸中間。有鏡片盒內鏡片交叉圓柱鏡，此種使用。交叉圓柱鏡因有柄，驗光技師執長柄轉、可使交叉圓柱鏡做90°旋轉。
1、檢查患者有無散光：患者經檢影驗光後發現散光。但為了驗光結果，交叉圓柱鏡試鏡架上四個位置上作視力。（四個位置：90°、 180°、 45°、 135° ）。看視力有無區別。加交叉圓柱鏡時，令其患者看視力表。指視力表時應戴交叉圓柱鏡時視力退兩行。90°，180°，開始。指兩面，視力看視力表上同一行兩個字。然後45°，135°做。如4位置讀視力表同一行（視力最佳時）淅度無區別光存在。如有區別應加散光。如：交叉柱鏡正號90°負號180°負號90°正號180°視力，號135°負號45°負號135°正號45°視力，説90°~135°內可有散光，45°~180°內可有負散光。然後+0.25D柱-0.25D柱放在其位置中間，視力，那片加上視力那一片，然後試交叉圓柱鏡定軸其位置。這樣試可確定散光軸範圍，縮短試鏡時間。
2、檢查散光軸位置正確：檢影試鏡後，散光軸位置，應交叉圓柱鏡。使交叉圓柱鏡柄，對準其散光軸，交叉柱鏡負號其散光軸成45°，令其讀視力，如散光正號，其散光位置移動應隨交叉柱鏡正號移動。稱進十退五。
交叉柱鏡 ，正號135°負號45°時視力於負號135°正號45° ，那軸位置應移動10°，變為+0.50DC×100，交叉圓柱鏡，正號55°負號145°時視力於正號145°負號55°，那軸位置應退回5°。變長+0.50DC×95正確。
於0.25D散光軸位置，因度數淺，對交叉柱鏡敏感度，試交叉柱鏡時應原軸位移動大時。
如：+0.25DC×90試交叉圓柱鏡正號135°時視力但是正號45°時視力相差不多，可散光位向前移20°，+0.25DC×110做交叉圓鏡定軸。
大度數散光（2D以上）試交叉柱鏡按進十退五後移動軸位，後可做一次交叉柱鏡後決定散光位置。
散光位置確定：散光度數+0.25D－+1.00D軸位差5°視力無區別，度數1.00D－2.00D以上軸差5°－10°視力會相差一行以上。度數軸位相差5°會使視力受到影響。所以軸位置視力來説是。
3、檢查並確定散光力量：檢查試鏡後患者有散光，但散光度
是否正確，這需要交叉柱鏡來確定。使交叉柱鏡正號其散光軸重合，試其目力，然後轉交叉柱鏡柄使其負號其散光軸重合，試其目力，如原散光正號而交叉柱鏡正號聯合視力於交叉柱鏡負號聯合，這説原柱鏡度力量不夠，需加散光（+0.25D），需一個混合散光。因經檢影后度數，會相差太多。加散光後試一次交叉柱鏡，需交叉柱鏡正號相重合視力有增進，那應考慮球鏡度是否正確，這樣加-0.25D柱軸180°，後兩次變動屈光於增加了一個±0.25交叉圓柱鏡正個屈光度，然後交叉柱鏡，如無區別，可認為散光度數了。如交叉柱鏡負號聯合視力，那需要減低散光，球鏡可需要調正。試交叉柱鏡兩面無區別，可確定柱鏡力量。
為-1.25+1.00DC×90，交叉柱鏡兩面無區別可定：
例-1.00D+0.50DC×90+0.25D-0.50DC×90可不考慮球鏡-1.00D+0.25DC×90，交叉柱鏡，兩面無區別可定-1.00+0.25DC×90正確。
使用交叉圓柱鏡時，左手拇指與食指拿交叉柱鏡中指無名指放在患者前額上一點作為支點。這樣翻轉交叉柱鏡時位置，試鏡效果。
試交叉柱鏡時，需病人回答，醫生只需病人分辯目力表情況來確定散光度軸位置。
遇散光患者，應確定散光位置後試散光度數，然後確定一次散光位置，度數。
對角膜雲翳、晶體高度屈光患者檢影時影動時，試交叉柱鏡時應用1D交叉柱鏡，如正號負號視力有區別，應用大度散光（±1D或±2D）做視力。如加正散光，1D交叉圓柱鏡確定散光度軸位。
2、使用交叉圓柱鏡，以免發生技術患者造成不必要弱視治療。
3、雙眼視力不到0.3視力。於驗光效果，不應劃入此種患者而誤劃入低視力中，造成患者不必要思想負擔和經濟負擔。
所以作為驗光技術人員，應該掌握交叉圓柱鏡臨牀使用，力求使患者視力矯正後達到視力以便使驗光臨牀工作具有意義.
掌握交叉圓柱鏡結構和光學特性、交叉圓柱鏡精調柱鏡軸向和焦度原理及方法，能夠使用交叉圓柱鏡精調柱鏡軸向和焦度。
交叉圓柱鏡，稱Jackson交叉圓柱鏡(JCC)，是一種雙合式透鏡，兩片度數、符號相反、軸向垂直柱鏡聯合在一起構成。
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交叉圓柱鏡鏡片上有正柱鏡和負柱鏡軸向標記，如、兩色點，紅點代表負柱鏡軸向，白點代表正柱鏡軸向。手柄位於紅、白點中央。常用交叉圓柱鏡有±0.25DC和±0.50DC兩種。
交叉圓柱鏡用途是主觀驗光中於精調散光——確定柱鏡軸向和度數。於交叉圓柱鏡等效球鏡度零，會改變彌散圈位置，因此，應不霧視狀態下進行散光校驗。這是唯一精調散光主觀驗光方法，是主觀驗光常規項目。
交叉圓柱鏡使用方法是手持手柄，通過旋轉手柄，地翻轉交叉圓柱鏡，其中一面置於檢查者眼前，迅速翻轉到另一面，讓檢查者兩面清晰度差異。
交叉圓柱鏡檢查第一次確定球鏡度(紅綠)後進行，先精調散光軸向，精調散光度數。
交叉圓柱鏡檢查時所使用視標斑點狀視標。如沒有斑點狀視標，可用最佳視力上一行視標。
交叉圓柱鏡精調散光軸向是利用了柱鏡可以矢量相加原理。交叉圓柱鏡精調散光軸向時，將交叉圓柱鏡紅點和白點置於試鏡架柱鏡試片軸向兩側，常用做法是交叉圓柱鏡手柄柱鏡試片軸向齊，此位置進行翻轉。
加交叉圓柱鏡並進行翻轉，效果於將柱鏡軸順時針轉動角度，逆時針轉動到相反角度。如果柱鏡試片軸向正確，則交替翻轉時這兩面清晰度將。
柱鏡試片軸向有誤，檢查者會覺得翻轉時兩面清晰度，因為有一面柱鏡軸向接近散光軸向。
另外，於其中一面柱鏡軸向接近散光軸向，檢查者會覺得這一面點看起來圓，而另一面點看起來是橢圓。
(1)將交叉圓柱鏡停留一面，並將柱鏡試片(負柱鏡例)軸向交叉圓柱鏡紅點(負柱鏡軸)方向轉動10°~15°。
(2)將交叉圓柱鏡柄對準調整後柱鏡試片軸向，翻轉兩面讓檢查者。
(3)如果檢查者覺得兩面是，上述方法進行軸向調整，如果軸向要方向轉動，則每次轉10°~15°；如果迴轉，則每次轉5°。
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(4)確定：翻轉交叉圓柱鏡兩面清晰度相等。如果沒有清晰度相等軸向，5°範圍內反覆，取接近水平或垂直方向軸向。
交叉圓柱鏡精調柱鏡試片軸向，精調數。精調度數時，交叉圓柱鏡正軸或負軸柱鏡試片軸向，並進行翻轉。
如果柱鏡試片度數檢眼散光度數，上述位置翻轉兩面清晰度將；如果柱鏡試片度數檢眼散光度數不相同，翻轉兩面清晰度將不相同。
(1)當所用柱鏡試片負柱鏡時，若紅點柱鏡試片軸時，柱鏡度應增加；若白點柱鏡試片軸時，柱鏡度應減少。
(2)當所用柱鏡試片正柱鏡(推薦使用)時，若白點柱鏡試片軸時，柱鏡度應增加；若紅點柱鏡試片軸時，柱鏡度應減少。
(1)翻轉兩面清晰度不相同時，上述原則進行柱鏡度增減。調整度數後，進行交叉圓柱鏡校驗。
(3)確定：翻轉兩面清晰度。如果沒有清晰度度數，而是0.25D範圍內反覆，取柱鏡度。
規則散光眼生理光學特徵表現特徵性“Sturm”光錐。而“Sturm”光錐反映散光度與彌散圓之間關係：散光度，彌散大；散光度，彌散小；當散光度趨向於零時，則彌散圓趨向於焦點（表1）。
規則散光眼中，無論復性視散光、單純近視散光、單純遠視散光、復性視散光還是負焦量混合性散光可以藉助於MPMVA或者紅綠色法改造成正負等焦量混合性散光狀態。而這一負焦量混合性散光狀態稱為等效球鏡狀態。如：單純性視散光-1.00DC×180，予-0.50DS等效球鏡度後即獲得人造正負焦量混合性散光-0.50DC×180/+0.50DC×90。
1.4交叉圓柱鏡是一個負焦量混合性散光鏡片，並且可以藉助翻轉模擬兩個混合性散光鏡片
交叉圓柱鏡是符號相反、焦量兩個柱鏡軸位垂直疊合而成鏡片，實際上一個負焦量混合性散光鏡片。一個交叉圓柱鏡其中間軸進行翻轉，翻轉前後可產生兩個混合性散光鏡度。如±0.25D交叉圓柱鏡，中間軸置於水平位180，翻轉前後獲得兩個混合性散光鏡度：-0.25DC×45/+0.25DC×135，+0.25DC×45/-0.25DC×135。
2.2無散光或散光矯後，交叉圓柱鏡翻轉前後產生彌散圓大小(例2)。當彌散圓不變提示負焦量混合性散光彌散圓消減焦點。
2.3中間軸混散眼散光軸重疊時，交叉圓柱鏡翻轉前後餘散光量(例3)。
2.4中間軸混散眼散光軸重疊時，交叉圓柱鏡翻轉前後餘散光量不相同(例4)。彌散圓提示此時交叉圓柱鏡提供、負軸靠近人造、負軸。
使用鏡片箱中正球鏡、負球鏡、正柱鏡、負柱鏡組合出混合性散光鏡片可以有三種組合形式：正球鏡聯合負柱鏡；負球鏡聯合正柱鏡；負柱鏡聯合正柱鏡。而使用綜合驗光儀上鏡片只有正球鏡聯合負柱鏡這一種組合形式，因為綜合驗光儀上只有負柱鏡而沒有正柱鏡。因此，綜合驗光儀上提供混合性散光鏡度時，是每增加-0.50DC增加+0.25DS或者每減少-0.50DC減少+0.25DS來進行。
規則散光眼生理光學特徵表現特徵性“Sturm”光錐。而“Sturm”光錐反映散光度與彌散圓之間關係：散光度，彌散大；散光度，彌散小；當散光度趨向於零時，則彌散圓趨向於焦點（表1）。
規則散光眼中，無論復性視散光、單純近視散光、單純遠視散光、復性視散光還是負焦量混合性散光可以藉助於MPMVA或者紅綠色法改造成正負等焦量混合性散光狀態。而這一負焦量混合性散光狀態稱為等效球鏡狀態。如：單純性視散光-1.00DC×180，予-0.50DS等效球鏡度後即獲得人造正負焦量混合性散光-0.50DC×180/+0.50DC×90。
1.4交叉圓柱鏡是一個負焦量混合性散光鏡片，並且可以藉助翻轉模擬兩個混合性散光鏡片
