【散光案例講解】詳細講解 |講解很詳細 |講解很詳細 |
May 6, 2023
眼球理論上是圓，但是實際上並非純圓。眼球子午線上屈光率，平行光通過眼球折射後並非成像一個焦點，而是空間位置兩條焦線一種屈光狀態。
生理性因素：正常人出生後規性散光，角膜微量規散光會晶狀體逆規性散光所；
3、折射率改變(屈光指數性散光)：晶狀體區域折射率存在少量差異(生理性)，程度輕;
從全球數據看，散光超過1D白內障患者比例23%~47%。
年齡增大，散光患者比例增大，且逆規散光比例增大
兒童、青少年時期：散光，多規散光
成年人、老年人：年齡增長，逆規散光比例增大
視： 散光患者嘗試通過調節改善視力，形成調節性視
其他症狀： 視物變形，頭痛，固定性眯眼
所以散光是一種疾病，需要治療
我們驗配散光時候，要這個散光是哪種散光，散光軸向是什麼方位，散光和球鏡比例是多少，以及散光帶來視物變形有多，有顧客這個接受和程度來給予一個處方，而不是片面一味追求清晰度。散光驗配是要改善顧客清晰度，解決他視疲勞，而不是最佳視力，這是關鍵，不能本末倒置。我們接下來認識一下散光，以及散光驗配基本原則，有散光片投訴分析處理。
散光投訴來症狀，散光投訴有以下幾類。
1.1視物：如果散光軸向或者散光度數過高過，會影響顧客視覺，這種是見散光投訴，要麼是驗光師散光驗錯，要麼是加工師軸向做錯了。
1.2頭暈噁心：這種情況第一次驗配散光顧客中發現多。因為之前沒有驗配過散光，散光完全矯正了後，會造成眼睛調節系統變化，造成調節性視。，有可能是散光過矯造成。
1.3視物變形：這種情況出現斜散多。因為不是“順歸散光”或者“逆散”，看規則矩形時候會造成視覺空間錯位，物像變形。斜散這種情況，球柱過會造成顧客不能接受變形。
散光處理原則：使用充分柱鏡和軸向來讓顧客達到最佳視力。但是原則是方向，實際處理散光時候遵循這個處理原則，然後實際案例和顧客溝通結果做出調整。
李某，6歲小孩，職業：一年級學生。
主訴：沒有戴過眼鏡，家長發現其最近看電視挨，擔心是不是視力有什麼問題，帶來店裏做視力檢查。
小孩眼睛近視有一段時間了，家長疏忽管理拖這麼。眼睛沒有其它器質性問題，針孔排除殘餘屈光，發現視力提不上去，用近視標做檢測發現視力提高上去，視徵兆。家長願意小孩配眼鏡，擔心配了眼鏡會會取不下來，或者度數配上去了會會增加。而且對小孩度數增加表現出憂慮。於家長擔心，有小孩反映光線刺眼。確認不加散光，於家長畏懼散光有怕擔心度數配高了，所以沒有做等效球鏡換算。處方R:-1.75,L-1.25。配鏡一週後回訪，家長表示小孩這眼鏡有哪裏地方。一個月後家長回來投訴，説小孩換坐位到後面一排了發現看不清楚黑板，而且學校視力體檢的人説他視力降了，度數增高了，回店投訴要求解釋和處理。
保持聽取顧客疑慮和抱怨，於小孩看黑板還是給予仔細解釋，綜合幫家分析小孩現在視力狀況和眼睛情況。是於家長一些擔心和誤解進行科學勸説開導。給予一個雙方滿意處理方案，鏡架做調整，給小孩驗光度數，免費換一副鏡片。
驗光師散光配鏡原則要十分記，記散光配鏡原則上要結合實際案例，個體差異，利弊全面分析，給出一個顧客能夠承受而且配鏡處方。當面一些誤解質疑時，要保持自己專業立場，不能一味顧客，這樣害了顧客，是一些小孩患者。
二、降度改軸：於第一次配戴散光顧客，或者一些高度數散光顧客，有斜軸散光顧客我們可以選降低一些散光度數或者改動一些軸向，待能夠完全接受後進行足度正軸。下面我們一例因為斜軸造成散光投訴。
顧客王某，女，37歲，職業：工廠工人。
主訴：眼鏡感覺清晰度不夠了，之前眼鏡戴了有4年，磨花了，原鏡度數R:-3.25,L:-4.00。
試戴覺得清晰度沒有問題，只是覺得有些亮了感覺晃眼睛，後微小調整理左右眼各減低0.25球鏡，R:-3.50*-1.00*60,L:-4.25*-0.50*110。顧客主訴光線要多了，於是確定這個處方配鏡。取鏡時候跟顧客溝交流過度數變化帶來視覺變化，需要一個星期到二個星期時間來適應。結果顧客第二天來投訴了，抱怨看近處時候眼睛漲，而且看電腦是變型，於清晰度變化她是有心理準備，但是看近處時候東西有變形，是看電腦這些東西時候。於這種物像變形她表示理解和接受，而且主觀斷定肯定是鏡片質量有問題，要不然看東西怎麼是變形。顧客情緒，要求鏡片進行質量檢測而且要求退貨並且賠償損失。
這位顧客眼鏡太久沒有換，她眼睛完全適應了以前那種沒有散光調節狀態，所以散光加入進去了後會她造成調節。這一部分會增加她，但是這部分應人是可以適應過來，因為她度數改變。她説看處線條會彎，而且看規則方形東西會變形，這是因為她散光是斜軸散光造成，而且球鏡變化了，清晰度了。所以斜軸散光造成了她空間視覺變化，而且眼鏡清晰度，這增加了她變形辯識度和敏感度。後我們她右眼斜散全部去除，左眼散光修正角度10度，變成100，接近90度。這樣雙眼變形減到，顧客試戴覺得清晰度是，但是看近處時候覺得電腦沒有那麼變形了。而且對度數改變帶來清晰度變化有一個交代，所以顧客心理上是有準備，於這副眼鏡兩個星期左右接受了。而且我們及時處理講解表示讚許。
於顧客這種擔心我們表示很理解，而且儘量跟顧客爭論，儘量緩解顧客情緒，讓她她滿意和疑惑表達出來，聽取顧客要求。顧客情緒定了後，我們顧客解釋了清晰度和舒關聯，並且解釋了散光軸向物像變化。後顧客明白了變形原因，而且我們表示願意免費配一副眼鏡處理方式表示接受。
散光驗配是，如果影響視力障礙，或者有視疲勞了，散光要“足度軸”處理。但是我們理散光問題時候，要明白這個只是原則，只是一個方向，實際情況是要實際分析處理。於這種散光變形接受，適應不了，我們充分溝通散光加與不加區別時候，還是要顧客實際出發，不要一味從視光角度來考慮，要不然會顧客增加應，帶來不必要投訴。但是進行降散光處理，要記得等效球鏡來換算處理。:
三、去除散光：這一點是要牢記，不要刻意追求屈光完全矯正。於那些習慣度數，而且他生活習慣覺得沒有不便之處顧客，我們可以採用等效球鏡原則來去除散，讓他犧牲清晰度情況下，來達到度，而不是一味去改變他眼睛調節狀態。接下來我們看一下這種類型是一個投訴案例和處理方法。
顧客唐某，女，32歲，職業：文員。
延伸閱讀…
主訴：從未戴過眼鏡，之前感覺視力，拖了很久沒有做過檢查，自己眼睛情況。視力要求，培訓上課時候戴下。
試戴看了視標，覺得，應該可以滿足她看黑板視力要求了。一個星期後回店投訴，反映戴這副眼鏡反映頭疼，戴着看近處沒辦法看，是，可是戴着想流眼淚。
瞭解基本病史後呢，驗光師要瞭解透徹什麼是『散光』和其他屈光有什麼，我別篇有大略介紹『散光』，可以直接點擊去觀看瞭解一下呦！
今天要來講解一下，散光要怎麼解決處理才是，介紹一些基本分類吧！
先前提過散光有分『規則散光Regular Astigmatism』和『規則散光 Irregular Astigmatism』，兩著矯正上和定義上有
眼睛屈光系統會有兩條主要經線(Meridian)，且兩條經線垂直相差90°，並主經線來決定散光軸度。其中分為三種分類方式，定義如下：
垂直附近主經線屈光力，若矯正下，垂直經線形成水平焦線會垂直焦線前方，負散光軸度180±30°。
水平附近主經線屈光力，若矯正下，水平經線形成垂直焦線會水平焦線前方，負散光軸度90±30°。
斜方附近經線屈光力，負散光軸度45±15° ，135±15°。
眼睛屈光系統可能有不止兩條主要經線(Meridian)，經線曲率，且經線之間並垂直，並相差90°，可能是角膜，可藉由角膜地圖儀搭配判斷，大多是於『病理或者手術』導致，每個人有少量散光，臨牀上可以極少量散光。主要『硬式隱形眼鏡』來矯
『檢測方式』
在驗光所和臨牀上，分辨完是『規則散光』還是『規則散光』後，繼續做檢測
瞭解散光基本概念後，我們驗光師『球面度數』(視和視度數)後散光軸度和度數，其中若『散光軸度AXIS』沒有測量精準，『散光』無法完全矯正，所以『散光軸度』要『散光度數』先行確認才行。
延伸閱讀…
以上檢測方式檢測出散光『度數』『軸度』後，搭配球面度數和柱面度數變成我們常用光學鏡片，聽到『球柱面透鏡』=『球面透鏡』+『柱面透鏡』
散光處方有分為1.『散光』2.『負散光』基本上原理，只是表達方式而已。
一位22歲大四學生來驗光。主訴是小視力，裸眼視力可以達到很少有1.5。上了大三後，覺得眼睛，會感到頭痛。以為是看書準備考研，壓力大，學習負擔造成了近視，想要解決看近，頭痛症狀。
我們幫他做了裸眼視力檢查。遠用裸眼視力確實，單眼1.2，雙眼1.5
但是需要注意是，我們查視力關注遠用，這位學生顧客明確主訴提到看近時，有幫他檢查近用視力。（不是只有年歲老花顧客需要查近視力）而視力檢查結果，確實和主訴相符，只有單眼0.4，雙眼0.5.
接下來客觀驗光，電腦驗光儀測量結果顯示，顧客是復性視散光。這個粗略度數提示我們，裸眼視力這麼，顧客動用着調節，那麼這他視症狀原因之一。
主覺驗光中，放鬆調節，正式驗光前做好標準霧視。霧視方法，我們初中級眼鏡驗光員學習中詳細講解過，這裏贅述。這個環節是視驗光中不能省略。
主覺驗光中，通過矯正視力及紅綠試驗，我們需要獲得到顧客顯性視度數（即未散瞳狀態下，最佳視力高度數）
這裏，我們複習一下遠視調節參與情況分類。
獲得到顧客驗光結果後，需要明確4點問題。
1、告知顧客是復性視散光屈光，而非自己猜測視。
2、裸眼視力，並不能説顧客眼睛屈光狀態，像本案例情況。
3、遠用視力時，有檢查近用視力，只有老花顧客需要檢查近用視力。
4、顧客散光有可能會成為戴鏡時，感到原因，接下來進行試戴時要注意，時間不可過。
試戴中，行走看，顧客有頭暈和門框變形症狀。
試戴時，顧客感到視力提升，但有頭暈感。
看有2△內隱斜，看近時4△內隱斜。