【白內障滴眼藥水有效嗎】常見5問題 |錯誤迷思 |醫師解答 |
May 6, 2023
十多年臨牀眼科工作中，黑龍江省醫促會眼視光眼管理分會常務委員、哈爾濱醫科大學醫學博士、江蘇省蘇州市區人民醫院眼科主任周丹教授在出門診時，經常有病人問他：“我這眼前雲山霧罩，看啥東西模模糊糊，是內障造成吧？”“治療內障非要開刀嗎？用點眼藥水能不能解決問題？”“換人工晶體是咋回事，手術困困難？”百姓疑問和，周丹博士醫學科學知識普及重要性、必要性，他每個月要抽空下鄉或深入社區進行義診，舉辦科普講堂，羣眾答疑解惑。
“內障像髮，很多人會得。”周丹博士通俗地解釋説，人老了，眼睛會“”。晶狀體，透明，罹患內障了，這是個不可避免和無法抗拒過程，和頭髮變是道理。有專家統計，我國6089歲人羣內障發病率80%，而90歲以上人羣內障發病率達90%以上。同時，一個不爭事實是，現如今眼睛老化是老年人“專利”了，內障年輕化現狀發，十幾歲孩子不能倖免。
而眼藥水什麼治不了內障？周丹博士打比方解釋説，內障是眼睛裏晶狀體“蛋白質變性”了，像煮熟蛋清透明。所以，滴眼劑藥物無濟於事，只能起到預防和控制內障發展進程目的，而發生白內障是沒辦法清除掉。現在市面上所謂能夠治癒內障眼藥水基本上有防腐劑，應用加重老年人本身存在乾眼症。唯一可行方法是置換人工晶狀體，像是換個“鏡頭”。科技飛速，這樣手術，安放人工晶體刀口，猶如“圓珠筆芯切口裏做文章”，因此什麼風險。
介紹了以上有關白內障基本常識後，周丹主任總結了如下幾個而忽視誤區問題，提請公眾注意和警惕。
每到時節，北方地區人們如“候鳥，成羣結隊，“南下海南、廣西、廣東、雲南地來貓冬，盡情感受海洋、沙灘、椰林美，享受饋贈。但周丹博士告誡説：太陽直射或海水反射紫外線，是內障危險“殺手”之一。這樣環境下，年齡暴露時間，得白內障概率，原因是紫外線會導致許多氧化反應，產生自由基，如皮膚上會沉積成色斑；而眼睛釀成白內障，引發黃斑部病變。
周丹博士進一步解釋説，生物組織吸收了太陽光，會發生光化學反應，形成活性氧，破壞脂質、蛋白質、DNA細胞成分。太陽照射眼內作用稱為“光學輻射”，包括來自紫外線波長、可見光波長、外線波長輻射。其中，紫外線輻射是光學輻射中能量部分，對眼睛損傷無形而。是海水對紫外線吸收，反射紫外線能力，這些反射紫外線一次照射到人體上，致使晶狀體受到，進而和白內障“不期而遇”。國內外大量研究證實，內障陽光照射是紫外線照射，有密切關係。
當前，大多數人有這樣錯誤認識，內障多見於中老年人，兒童和青少年沾不上邊兒。那麼青少年會得內障嗎？周丹博士給出的答案是肯定。有些孩子出生時有白內障，稱為先天性內障；有一些青少年眼睛受到物理或化學損傷、手術或炎症刺激，以及患有腫瘤、藥物中毒或全身代謝性和免疫性疾病，這些情況會破壞晶狀體組織結構，幹擾代謝，而致晶狀體，患上了白內障。
有一個不容忽視誘因是，於日常生活中長時間看電視、打電玩，夜裏躺牀上看手機，以往，不僅用眼過度使青少年視力下降，招惹上白內障，這一點科學家證實。周丹主任指出，暴露微波輻射晶狀體，其聚焦光束方面，作用力減弱，眼睛看到圖像模糊不清。當停止暴露這種環境後，受殃及晶狀體會逐復原。然而，微波輻射同時能誘使晶狀體組織內部生成泡沫，且會時間流逝而消失。而晶狀體泡沫是內障或永久性眼部損傷先兆。
此，周博士温馨提示：不論大人孩子，保持眼衞生，避免時間看電視、電腦或打電子遊戲，可以燈光背景下玩手機，過度眼後視力受到影響，嚴重者演變白內障患者，得償失了。
時下，一個不爭事實是，許多中老年人眼睛一，想認為是內障作祟。事實上，內障本身唯一症狀，是視力發生“滑坡”，並會伴隨其他種種表現。如果感覺眼睛有時，要考慮視、乾眼症之類可能，看醫生。
周丹教授介紹，視是目前眼科臨牀見一種疾病，主要有近距離工作不能，看東西過久，會產生眼及眼眶周圍疼痛、視物、眼睛乾及流淚狀況，嚴重者伴有頭痛、噁心、眩暈，眼科臨牀上視“眼睛綜合症”；其背後癥結多數是乾眼症、結膜炎、眼結石搗亂。
術後感覺顏色豔了，並非手術失敗，是現象
很多患者白內障手術後反映，感覺看東西特豔，有點發藍，很刺眼，擔心是不是手術出“故障”了。周丹博士指出，這些色差變化，屬於現象，擔心。
周丹解釋説，內障是有顏色，普通皮質性白內障為白色；核性白內障發黃，如黃色、黃色；嚴重者呈深褐色，過期內障可能為黑色。所以內障手術前，眼前於戴了一副“墨鏡”。而白內障手術相當於這副戴了很多年墨鏡摘了下來，換上了乾人工晶體。這一摘，大腦間不習慣了，對五彩繽紛世界感到陌生而刺眼。
根衞生福利部統計調查顯示，近十年來銀髮族罹患內障人數成長近50%，顯示半數銀髮族深受內障困擾，不僅影響生活品質及安全，有人因此中斷工作！是事技藝匠人們，因為出現老花、內障症狀，而放棄創作生涯，可惜！
65歲莊媽媽是一位具有丙級證照專業金工技師，幫客户打造及修理金飾時，需要視力支持，但這一年視力，是老花眼加重，忽視不理會。
莊媽媽表示：「因為眼前一層白茫茫看不清楚，修理金鍊子時無法正確燒準銜接點，得靠丈夫協助才能完成，嚴重影響工作品質。而她延續金工創造，需要遠、中、視力，因此選擇了飛秒內障屈光手術及多焦點人工晶體。」
為自己母親動手術龍潭大學眼科醫師莊雅容感慨表示，平時提醒病患重視自己視力問題，卻反而忽視母親視力狀況，能惡化前發現並處理，守住母親大半輩子努力經營金工技藝。她同時呼籲，若家中長者突然調高電視或燈光亮度、願外出或是出現畏光、複視狀況，或是半年內度數增加，可能是內障警訊，醫檢查。
大學眼科門診觀察，去年飛秒內障屈光手術年成長率50%以上，因為醫學科技，從健保給付單焦點球面人工水晶體，發展現今多焦點人工水晶體，有助改善看、中、近距離和夜間視力品質，可白內障、老花、散光及近視或遠視問題一併解決，而選擇老花多焦點晶體比率，提高，今年佔人工晶體總數50%，而新北市36.5%、桃園市26.3%及台北市25.9%，分佔全國前三名。
大學眼科總院林丕容説，坊間流傳滴眼藥水治療內障錯誤迷思，他提醒民眾，於內障是源於水晶體蛋白質變異，使用藥物或滴眼藥水治療只能延緩惡化程度，目前為止，手術搭配人工水晶體是治療方法。
內障於很多老年朋友來説熟悉過了，內障發病率年齡增加而增高，嚴重影響着老年人生活質量，是不折不扣視力“殺手”。然而很多老人於內障沒有認識，誤信謠言，走入一些誤區，結果錯過治療時期後悔。
67歲林伯三年前查出患有內障，一想到要眼睛裏動手術，林伯害怕：眼睛裏動刀安全嗎？滴眼藥水能治好！於是病情一拖再拖，直至最近突然眼疼，頭疼，噁心，到醫院接受檢查，檢查後發現於內障膨脹繼發青光眼！後，林伯做了內障青光眼聯合手術，但於青光眼發作導致視神萎縮，損失視力無法挽回，視力恢復到0.3。
內障是於晶狀體蛋白質變性，造成光線進入眼內從而出現視力下降一種眼病。若想內障得到治療，需要讓晶狀體恢復透明，阻擋光線進入。然而目前沒有藥物能讓我們眼睛讓晶狀體蛋白質變得透明，因此藥物治療只能在程度上，延緩晶狀體蛋白質變性和衰竭，但無法治療內障。
目前，能夠治療內障方法是進行白內障手術，晶狀體置換成透明人工晶體。
這位81歲甘肅老人記得自己眼睛是哪天開始有毛病。開始，他覺得眼前好像蒙了一層霧，有時看不清報紙。
接着，他雙眼地感到。張力全猜想，可能是前陣子陽光刺眼，或是電視看多了，可能是年參加民兵土雷試驗留下了病根。後來，他沒法老伴穿、看東西有重影、眼前會有黑點。
張力全隱約覺得，自己得了內障，這種病他聽別人説過。他所在甘肅省平涼市莊浪縣徐城村，老人很多，縣裏來過家，免費大家做篩查。鄰居他推薦過一款眼貼，但他後選擇了買“莎普愛思”——上過電視，不到50元一盒。關鍵是有“鐵榔頭”郎平做擔保：莎普愛思，專治白內障。
面市面上層出不窮治療內障眼藥水、眼膏、眼貼，北京同仁醫院眼科副主任盧海直言“感到費解”，他告訴中國青年報·中青在線記者：“目前沒有任何科學研究證明它們能夠治療或延緩白內障病情。”
目前，國際上，通過手術治療內障是技術，成功率超過90%。中國，2013年數據，有47%眼病致盲是白內障導致，高居各原因首位。
這藥要是有用，醫院什麼不用呢
眼睛看不清有半年了，張力全才告訴兒子。他覺得影響做家務，影響和村裏老人拉家常，沒麻煩孩子。
“電視上那麼多老人治好了。”他自己眼睛能靠滴眼藥水治。回憶起每次莎普愛思時候，張力全表示確感到眼睛“一些”。這種眼藥水他滴了幾個月，什麼效果，花了近2000元，買了鄰居推薦明目眼膏和治療儀。
張力全視線——村裏樹是色和棕色色塊兒，過年春聯沒法自己寫了。他看不清電視機畫面，看不清老伴模樣。他估計，村裏和他情況類老人有10多個。
“如果人壽命足夠，得白內障概率是100%。”盧海告訴中國青年報·中青在線記者。他看來，這是機體老化過程，什麼可怕，和皮膚褶皺、骨質變疏鬆、血液循環減緩是。
他醫院碰到了時間眼藥水、藥膏病人。門診室裏，總有人問他某種藥能不能治白內障。“這藥要是有用，我們什麼不用呢？醫院不用藥，這不符合邏輯啊。”盧海總會一遍遍向病人強調。
決定去醫院做手術前，家住武漢老易折騰4年多購買中藥和眼藥水。頭兩年，他迷信當地“連藥方”中醫診所，喝5個療程、每晚睡前700毫升中藥，每療程花費4000多元，並不見效。他開始去藥店購買眼藥水，每週花費50~70元。他前後花費四五萬元，每月工資6000元。
重慶醫科大學附屬第一醫院眼科主任醫師李燦也説，去他們門診看病病人90%用過莎普愛思。他們懷着希望待世界裏幾個月數年，到頭來是白白受苦。
這樣“拖延”很讓富有彈性晶狀體“過”，發生水腫，不斷膨脹，像一顆過度充水水球，擠壓玻璃體，讓人整日眼睛疼痛。晶狀體病變程度變高，會增加治療風險，造成青光眼、葡萄膜炎併發症，視力造成可逆轉損傷。
還是決定做手術，因為這些藥物沒有用
延伸閱讀…
老易知道手術療法，但他擔心手術風險——他天生右眼沒有視力，如果治療失敗了，自己什麼看見了。直到今年，他一檢查，發現“長滿了，要引起併發症”，左眼只剩下0.15視力。他看不清5米外人了，終於決定到醫院做手術。
“儘管內障成因複雜，我們沒有完全弄清，但治療手段是。”盧海説。目前，世界公認療法通過手術病變晶狀體替換人造晶體，像機損壞鏡頭換成一樣。
帶到醫院時，張力全黑色眼睛裏能看見白色、絨毛狀物質。這意味着病情發展到程度。內障早期需要儀器檢查才能確診。
手術室裏走出來時，張力全有一種“騙”感覺：整個手術過程只花了不到20分鐘，需要住院，醫生告訴他第二天可以包眼睛布取下來了。
盧海介紹，以前內障手術需要做切口，風險大。現在技術只需要1~2毫米切口，而且只用點幾滴麻藥，需要打，成功率。花費取決於人工晶體價格，對大多數人而言，四五千元足以治癒內障，有地方有政策補貼，1000元夠了。
手術替換人工晶體是可以終生使用，復發概率。手術往往是併發症，或是眼睛其他部分有問題，例如眼底產生病變，或是糖尿病導致代謝。
“我81歲了，想過能看得這麼。”張力全中國青年報·中青在線記者説起時心情。他以前擔心手術安全，怕自己年紀了不能做手術。
李燦分析説，老人普遍，比起醫生，他們相信電視上熟悉面孔，相信頻道“專家”。“但後，他們是決定來做手術，因為這些所謂藥物沒有用。”
莎普愛思例，它上市時主要醫院推廣，但效果並。2004年，中國國家食品藥品監督管理總局批准，莎普愛思轉為方藥物，加大了廣告投入。2016年莎普愛思公司財務報表，公司全年廣告支出高達2.6億元人民幣，而白內障相關藥物研發費用只有550萬元，廣告費零頭。
絕大多數聲稱能治療內障藥物中，苄達賴氨酸是主要成分。它滴入眼睛時，會人帶來灼熱感和乾燥感。緩解這種，老易琢磨出一套自己滴眼流程：先滴治療內障眼藥水，然後滴潤滑、消炎，每種間隔10分鐘。
這類藥物廣告往往宣稱能夠預防和治療內障，但目前只有在少數動物實驗中，苄達賴氨酸延緩白內障有作用。2015年一項研究發現了另一種能夠降低晶狀體透明度藥物，但狗眼睛起效。
“藥物延緩白內障研究很多，但目前沒有任何研究證明有藥物人體有用。”盧海告訴中國青年報·中青在線記者。
他認為，老年型內障是人生命中一個階段。“像沒有藥物能讓人返童，這個過程是可逆。老人股骨頭死，換個關節好了，但可能靠吃藥讓骨頭回到18歲，什麼眼睛可以？”
內障病因是多方面，人體老化，營養供給和血液循環受其影響。生命週期中受到陽光、紫外線、射線照射，飲食中缺乏維生素，是可能發病原因。寄希望於一種眼藥水解多種致病因素，逆轉變化，這盧海看來是天方夜譚。
中國青年報·中青在線記者致電莎普愛思訂購電話，接線員告知：“莎普愛思是一種輔助藥物，只能緩解症狀，預防白內障。但要痊癒，還是需要手術。”這和廣告中宣稱“專治白內障”有差距。
延伸閱讀…
有醫生媒體笑稱，如果誰能研發出治療內障藥物，拿個諾貝爾獎問題。
盧海坦言，一種新藥研發到進入醫院，需要I期、II期、III期試驗。接着要進入藥監局審批環節，補充很多材料，關嚴格，前後要消耗數年時間。
12月2日，有媒體引述多名眼科醫生和權威文獻資料質疑莎普愛思滴眼液效果，莎普愛思公司股價週一開盤後，一度跌停，隨後拉昇，收跌3.33%。
莎普愛思發佈公告稱，0.5%苄達賴氨酸滴眼液於上世紀90年代通過了臨牀試驗，是一種安全、抗白內障藥物。公司發佈視頻廣告內容藥品監督管理部門審核批准的相應廣告內容。
有醫生質疑其“產品了III期臨牀試驗”説法，認為莎普愛思滴眼液臨牀試驗有效性標準上存在問題，缺乏有説服力客觀指標，應當現在國家藥物臨牀試驗標進行多中心III期臨牀試驗。
今年5月，張力全眼睛看不清了。兒子推測，這可能是因為之前延誤治療導致了併發症，但張力全願兒子去市裏醫院。和村裏多數老人一樣，他希望縣裏派醫生來坐診。
（應採訪對象要求，張力全化名）
一年銷售額7.5億元眼藥水，沒能讓張力全看清老伴臉。
這位81歲甘肅老人記得自己眼睛是哪天開始有毛病。開始，他覺得眼前好像蒙了一層霧，有時看不清報紙。
接着，他雙眼地感到。張力全猜想，可能是前陣子陽光刺眼，或是電視看多了，可能是年參加民兵土雷試驗留下了病根。後來，他沒法老伴穿、看東西有重影、眼前會有黑點。
張力全隱約覺得，自己得了內障，這種病他聽別人説過。他所在甘肅省平涼市莊浪縣徐城村，老人很多，縣裏來過家，免費大家做篩查。鄰居他推薦過一款眼貼，但他後選擇了買“莎普愛思”——上過電視，不到50元一盒。關鍵是有“鐵榔頭”郎平做擔保：莎普愛思，專治白內障。
面市面上層出不窮治療內障眼藥水、眼膏、眼貼，北京同仁醫院眼科副主任盧海直言“感到費解”，他告訴中國青年報·中青在線記者：“目前沒有任何科學研究證明它們能夠治療或延緩白內障病情。”
目前，國際上，通過手術治療內障是技術，成功率超過90%。中國，2013年數據，有47%眼病致盲是白內障導致，高居各原因首位。
這藥要是有用，醫院什麼不用呢
眼睛看不清有半年了，張力全才告訴兒子。他覺得影響做家務，影響和村裏老人拉家常，沒麻煩孩子。
“電視上那麼多老人治好了。”他自己眼睛能靠滴眼藥水治。回憶起每次莎普愛思時候，張力全表示確感到眼睛“一些”。這種眼藥水他滴了幾個月，什麼效果，花了近2000元，買了鄰居推薦明目眼膏和治療儀。
張力全視線——村裏樹是色和棕色色塊兒，過年春聯沒法自己寫了。他看不清電視機畫面，看不清老伴模樣。他估計，村裏和他情況類老人有10多個。
“如果人壽命足夠，得白內障概率是100%。”盧海告訴中國青年報·中青在線記者。他看來，這是機體老化過程，什麼可怕，和皮膚褶皺、骨質變疏鬆、血液循環減緩是。
他醫院碰到了時間眼藥水、藥膏病人。門診室裏，總有人問他某種藥能不能治白內障。“這藥要是有用，我們什麼不用呢？醫院不用藥，這不符合邏輯啊。”盧海總會一遍遍向病人強調。
決定去醫院做手術前，家住武漢老易折騰4年多購買中藥和眼藥水。頭兩年，他迷信當地“連藥方”中醫診所，喝5個療程、每晚睡前700毫升中藥，每療程花費4000多元，並不見效。他開始去藥店購買眼藥水，每週花費50~70元。他前後花費四五萬元，每月工資6000元。
重慶醫科大學附屬第一醫院眼科主任醫師李燦也説，去他們門診看病病人90%用過莎普愛思。他們懷着希望待世界裏幾個月數年，到頭來是白白受苦。
這樣“拖延”很讓富有彈性晶狀體“過”，發生水腫，不斷膨脹，像一顆過度充水水球，擠壓玻璃體，讓人整日眼睛疼痛。晶狀體病變程度變高，會增加治療風險，造成青光眼、葡萄膜炎併發症，視力造成可逆轉損傷。