【近視手術適用度數】費用詳盡整理一次看懂 |600度以下做最好 |近視雷射手術大揭密 |
April 29, 2023
0
0
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑 壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率 ，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式， 近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎 麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術， 確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查 ，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是 生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
醫師説，若術前評估許可，有需求可以視雷射，但建議20-40歲適合。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示： 「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置 ，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術 安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數 患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進 行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部 適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者 只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對 患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區 分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞 擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但因傷口癒 合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除 深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
提出來討論，視雷射併發症，包含乾眼、夜晚眩光、角膜感染造成失明，有度數反彈問題。但呂文説，其實高度視（600度以上）人，整個眼睛結構、角膜程度程度，會沒有近視、或是視度數人，做手術時候，效果會一點、保養會困難。
新莊大學眼科院長陳威霖則説，其實願意來花錢來做手術人，是戴隱形眼鏡戴到淚腺分泌，眼睛本來乾情況下才來。在手術後確會有一段時間眼睛乾，但來説是會恢復，但於本來乾人來説，還是會乾，並不是手術後遺症造成。
而眩光問題，書田診所眼科主任醫師廖昶斌説，每個人眩光程度，有些人可能本來有夜晚眩光問題，有些人手術後會有眩光，主要還是看自己度數到什麼程度。
陳威霖笑笑説，角膜感染確是大多數人擔心問題，但如果談機率，10萬分之1，非常少，「不過接下來會擔心，自己會會那一個？但我覺得這個人考量，如果你來説，生活，那我覺得不用一個不太可能發生事情擔心，如果生活上可以接受，那不用去做手術。」
度數反彈問題，陳威霖則説，確會有少部分人產生，「但眼科醫師應該要可以處理第二次雷射手術，因為角膜是複雜，每個人角膜，所以可能會因為手術沒有到位而產生反彈，但之後只要進行一次處理，基本上可以解決問題，需要。」
因為雷射手術是角膜表面施作，雷射調整角膜弧度，讓度數達到，所以角膜、厚度，所以目前衞福部是規定18歲以上才可以做雷射手術。呂大文提到，他建議20歲以上做，因為度數，做了才有，前期戴眼鏡矯正主。
另外，呂大文提醒，因為近視雷射會改變角膜弧度，導致眼壓降低，影響青光眼判斷，所以做之前要做全面性眼睛檢查，如果得了青光眼，合做雷射手術，但白內障、飛蚊症疾病關係。
推開那扇門，看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師，準備接受採訪團隊訪談，談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師，擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。
視雷射是美容手術一種，民眾可以自行考慮是否接受，主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題，並會改善眼睛，於眼睛內部疾病沒有治療效果，知道視雷射手術存在風險。
接受視雷射之前，民眾要知道兩個要點，即〝效果〞與〝安全〞，視度數或是散光度數人來做雷射，效果會，恢復上，危險性安全。度數雷射效果會一點，有殘留度數、或者視度數產生，其風險會。
我們角膜有韌度，接受雷射後，角膜韌度、結構會受到改變，手術方式改變會，民眾要在手術前尋求專業醫師，瞭解並選擇適合自己手術方法，避免對角膜造成多影響，術後保養照護不要〝視〞。
註：角膜厚度 550 micrometer（微米），0.5 mm 0.05 公分，尺 1 公分有 10 小格，1 小格裡一半， 0.05 公分
年紀影響老花眼，超過 40 歲以上建議雷射，視雷射是希望不要戴眼鏡，但如果有了老花眼，即便視消除看不用戴眼鏡，但看近是得戴老花眼鏡，無法達到需要戴眼鏡效果。
近視人會有個迷思，知道自己有老花眼，因為眼鏡拿起來可以看到了，這時蔡宜佑醫師會提醒病人，回想自己 20 歲時候，戴著眼鏡看看近看得到，但到了 40 歲後，會發覺東西看到，要拿起眼鏡才能看清楚，那老花現象。
做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡，戴著這副眼鏡，看近時候看不到，脱不下來，這時候得外加一副老花眼鏡，戴了老花眼鏡後，因為老花眼鏡是凸透鏡，會讓眼睛變大，看起來顯得好看。
答：來説，1200度以下視，600度以內散光，可考慮激光近視手術、ICL晶體植入；超過這個度數只能考慮ICL晶體植入手術，角膜建議考慮ICL晶體植入手術。
2、我有視，有散光，可以一起矯正嗎？
答：可以，視1800度以內，散光600度以內是可以考慮手術。不過手術方式，可度數是。
3、視100度，做手術是戴眼鏡？
答：近視手術是選擇性手術，影響生活、學習、工作下，100度視建議手術。
答：近視手術適合18~45歲人，且要滿足每年度數超過50度增長。另外，需要與自己事職業考慮。若事體育、舞蹈職業，年齡可延長。但情況要檢查結果準。
答：有摘鏡需求：年18週歲以上，兩年屈光度數，屈光度數視超過1200度，遠視超過600度，散光超過600度；角膜厚度於450UM；配戴隱形眼鏡者，普通軟鏡應停戴2周，硬鏡停戴3周以上；眼部檢查無活動性眼病；能手術緻理解，手術結果期望符合現實，無自身免疫性疾病。
答：近視手術是眼睛角膜上進行手術，角膜上沒有血管，只有神經末梢，手術前會滴表麻眼藥水，所以受術者在手術過程中是無。術後麻藥過了，會有異物感、流淚症狀，這是飛秒、半飛秒來説。
SMART會有點受，因為直接激光打掉了表層，破壞了神經末梢，所以是，表層角膜生長速度來算，估計要三四天，這段時間是有點，心理有準備。
答：激光治療只要幾十秒鐘，躺在手術枱上時間十來分鐘，但在手術前要做一些術前準備，包括沖洗眼睛、消毒，進手術室到出來30分鐘-1時左右。
（當天檢查讓你當天手術醫院，要注意了）
答：這個放心，手術前護士小姐姐會手術眼睛滴麻藥，會一個夾子眼睛撐開，所以手術過程中是眨不了眼睛。但是，不能亂動，否則醫生急了會罵人，這可是你自己眼睛啊。
答：近視手術有禁忌症，術前要排除眼部疾病。眼壓和角膜要，有糖尿病、全身結締組織疾病、免疫功能、疤痕體質及瞳孔直徑過症狀患者需慎行該類手術。
延伸閱讀…
答：視治療後是可以兵，《應徵公民體檢標準》中規定：右眼裸眼視力於4.6，左眼裸視力於4.5，不合格。任何一眼裸眼視力於4.8，需進行視力檢查，任何一眼矯正視力於4.8或矯正度數超過600度，不合格。屈光經準分子激光手術半年後，無併發症，任何一眼裸眼視力達到4.8，眼底檢查，合格。
不僅我國可以，西方國家是。因此，於視眼想兵人，手術是宜晚，因為你要算恢復穩定時間。
答：激光手術只在眼角膜進行，並深入眼球內部，與眼底手術完全。激光改變眼球結構，只做光學，而且醫生術前檢查判斷是否適合手術，並保證安全性後，會開展手術。
答：“視和老花不能抵消，因為它們病理上。”視是於屈光，而老花是晶狀體退化和失去彈性，臨牀表現上，視患者老花會普通患者，但這種“減緩”程度。
14、我38歲了，能做近視手術嗎？有沒有做？
答：近視手術年齡是18-50歲之間，但年齡並做近視手術阻礙，首要進行嚴格術前檢查，只要通過嚴格術前檢查，手術是沒有問題，前提是你自己願意接受這個手術。
答：視激光手術是一項微創手術，角膜上進行，角膜上沒有血管，會出血，會出現天氣原因導致發炎，存在説冬季恢復慢的説法，這個手術春夏秋冬可以手術。
16、患過角膜炎，可以做近視手術嗎？
答：近視手術是角膜上進行，如果是角膜炎發病期肯定是不能接受視眼手術。但痊癒，並且能通過術前檢查，是可以接受手術。
近視手術之前手術醫生會詢問病史，需要進行詳細而術前檢查確保手術安全性，術前檢查中包括角膜檢查。若檢查出來是處於角膜炎發病期，那不能接受視眼手術。
答：近視手術術後乾眼、眩光，多見於高度視做激光手術患者。於切削角膜多，術後有一段時間會有眩光，這些症狀會恢復。現在視度數過建議選擇激光近視手術，可以選擇ICL晶體植入術，術後眩光會大大減少。
答：中國，視公務員考生、兵體檢，激光矯視獲國家認可；德國，允許特種部接受激光矯視；美國，航天局允許宇航員做激光矯視。
激光近視手術是一項手術。手術前有一系列嚴格檢查，每項檢查達術指標才能手術，那麼手術安全。如有任一項檢查不符合手術要求，是不符合手術條件。
延伸閱讀…
答：激光矯術是採用激光，作用於角膜第三層上，激光會灼傷角膜，激光波長，會穿透角膜眼球內部其他組織結構。
3、很多眼科醫生戴鏡，什麼他們做？
答：①近視手術不是想做能做，需要綜合近視患者角膜厚度、瞳孔直徑、以及眼部和全身情況來判斷是否能進行手術，不符合手術指徵是做不了。
②眼科醫生沒有做近視手術，一部分是為個人身體條件合做，另一部分是因為事手術這樣近距離工作，需要保留視度數。
③醫務人員中，接受近視手術比例於普通人羣，而事眼科醫務工作人羣，接受近視手術比例於普通醫務人員。
④近視手術，並非治病救命手術，進行否其看個人選擇，做了這個手術眼科醫生見得會到處説，沒做不見得會到處説我條件不符合。
答：每個人考慮因素，結果可能。我個人，是醫生技術説，要不然大家有點問題擠破腦袋想讓專家看，是什麼啊，還不是醫療服務。眼睛上動手術，這可不是磕傷碰傷，出點狀況，經驗醫生應付過來。
1、做了十年、二十年後，視力會下降嗎？會瞎嗎？
答：老了後會瞎，視力會下降（下降原因可能不是近視問題）。因為激光近視手術是外眼手術，並接觸眼球內部組織，你做做視眼手術，老了後可能得白內障眼病，近視手術並會增加這個風險。
答：近視手術本身會反彈，激光是打角膜第三層（基質層），這層組織沒有再生能力，存在反彈説法。來説手術後注意合理用眼是不會產生近視。，如果因為原因有視產生，度數後通過檢查，符合手術條件是可以進行第二次手術。
3、做了近視手術，會得白內障、青光眼？
答：激光手術角膜厚度有嚴格要求，眼科醫院符合近視手術條件患者進行手術，不符合手術指徵是做不了，安全隱患此時得以排查。
而白內障、青光眼這樣眼病，和近視手術沒有關係。這些眼病發病是和年齡相關，即使沒有做近視手術，上了年紀後，一樣可能出現。
4、度數不能做近視手術，危險？
答：視需要切削角膜。醫生需綜合患者角膜厚度和今後眼方面進行考慮，來説高度視需採用ICL晶體植入術進行矯治。
ICL晶體植入術通過眼內植入一片定製人工晶體，改變雙眼屈光度，來達到近視目的，無需切削角膜，損傷眼睛其他結構，視覺質量。
答：術前檢查合格，是可以接受視眼激光手術，如有一項不合格不能去做手術。激光手術是採用激光，作用於眼睛角膜上，激光會灼傷角膜，激光波長，會穿透角膜眼球內部其他組織結構。
因此，近視手術眼球內部組織會造成影響。個人體質，術後可能出現乾、流眼淚，滴眼藥水2-4周，並無其他後遺症。
答：複查時間：術後第1天、第7天、1個月、3個月、半年或一年，要定期到醫院複查，避免疲勞用眼。
2、手術後多久可以恢復眼，視力能夠恢復到多少呢？
