【年白內障手術量】健保大數據 |白內障手術自選人工水晶體以單焦 |中國白內障手術量預計2022年466萬 |
內障
台灣50歲以上人60%患有內障,60歲以上80%,70歲以上達90%。
內障手術成功率,可達95%以上
全球每年手術量超過2千萬次,國內16萬次。
台灣50歲以上人60%患有內障,60歲以上80%,70歲以上達90%。
內障手術成功率,可達95%以上
全球每年手術量超過2千萬次,國內16萬次。
水晶體霧化、,引發透光,造成視力
根衞福部統計,國內白內障患者2005年71萬人,到2015年增加104萬人,10年間激增四成六。
2017年全年內障受術近22萬件。隨著老齡人口增加,幾年進行白內障手術人數有小幅成長。
內障可以發生嬰兒、孩童、青少年、成人、年長者各個年齡層,主要發於55到60歲後。
台灣50歲以上人60%患有內障,60歲以上80%,70歲以上達90%。
患者多是中老年人,很多人會內障症狀誤以為是老花眼。
老花導致看不清楚,是看和看近對焦功能無法調節所致,只要透過鏡片改善。
內障是水晶體、透光,因而造成視力,無法藉由眼鏡改善。
內障是眼科手術,全球每年手術量超過2千萬次,國內一年接受內障手術22萬次,內障手術成功率,可達95%。
步驟1 超音波晶體乳化吸除術-超音波探頭藉由角膜上微創傷口於2.5 mm,內障晶核震碎、乳化,吸出,留下患者本身透明囊袋。
步驟2 記憶型軟式人工水晶體-注射器,植入記憶型軟式人工水晶體於患者本身透明囊袋中。摺疊人工水晶體回復原狀安置於囊袋中完成手術。
超音波乳化內障微創手術施打麻醉針劑,無痛、傷口小,術後需縫合。術後第2、3天可看到術後效果80%。
術後4 8週(2個月)度數可達到程度,這時評估患者殘餘度數,配戴適合眼鏡。
人工水晶體無法自動變焦焦。目前人工水晶體製作技術熟,透光率優於水晶體,兩者於,人工水晶體自動焦。
20歲年人水晶體為例,水晶體可隨著看看近而自動調焦,這點人工水晶體做不到。
內障患者年紀年,白內障發生之前,老花眼而使得調焦功能,於植入人工水晶體後調焦問題,已習慣使用老花眼鏡,適應。改善人工水晶體無法自動調焦限制,有多焦點人工水晶體可供接受手術者選擇。
人工水晶體可分供傳統手術使用硬式水晶體,與超音波手術軟式水晶體,其中軟式分五種
五種人工水晶體費用,第一種是全由健保付,第二種單片要3萬,第三種則45萬,第四種約6萬,第五種則9萬。若患者選擇後四種,可扣除健保給付人工水晶體費用2744元後,自行補足差額。
雖然自費人工水晶體費用,但因可提高視力品質,願意自費患者少數,資料顯示,國內接受內障手術患者,選擇自費人工水晶體比例有28%。
ZMT150,ZMT225,ZMT300,ZMT400
ZXT100,ZXT150, ZXT225ZXT300, ZXT375
47,843
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45,000
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延伸閱讀…
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健保署統計資料,109年內障診斷人數57.4萬,107年57.2萬、108年59.5萬,診斷人數曲線下滑;執行白內障手術人數,109年18.7萬,107年17.8萬、108年19.1萬,有減少趨勢。專家分析,內障患者診斷、手術量下降,新冠肺炎疫情自108年底爆發,影響民眾醫意願,使非性手術因而延後有關。
內障雖非急症,但拖延過久可能發生青光眼。
內障雖非急症,但拖延過久可能發生青光眼。
三軍總醫院眼科部眼科科主任呂大文表示,內障並非急症,多半是視力看不清楚,這兩年受新冠疫情影響,整體診率確降低。不過白內障若持續拖延,未及時治療,可能合併產生青光眼。
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,若病患內障狀況,可病人自行決定手術時間,但有兩種情況「醫師開不可」,一個白內障惡化內障,另一則是內障(青光眼)。
內障原因,是眼睛水晶體透明變白、,導致視力;內障是內障加劇,水晶體硬化變黑色;內障治療會變成綠內障。陳瑩山説,內障手術多傷口切面,若水晶體變、合併眼壓升高,執行置換水晶體手術時,眼內虹膜會向外擠壓,增加開刀風險,醫師放慢速度,原本手術20分鐘可以結束,可能得40分鐘完成。
疫情醫,糖尿病患控制,影響眼睛。
疫情醫,糖尿病患控制,影響眼睛。
內障主要為老化疾病,109年健保統計,6170歲有6.9萬人進行白內障手術,7180歲有6.5萬人。另外,有19.3萬人白內障患者有糖尿病,6萬人有青光眼,3.9萬人有甲狀腺疾患。三軍總醫院眼科部眼科科主任呂大文表示,高血糖、高甲狀腺素產生白內障,而治療青光眼藥物如散瞳劑,可能促使內障發生。
臨牀上見糖尿病患未妥善控制病況,引發白內障、青光眼,疫情之下,民眾到內科追蹤糖尿病,進而引發眼部疾病,眼科間接成了「疫情受災户」。陳瑩山舉例,40多歲林先生是糖尿病患者,受疫情影響,持續到院檢查追蹤,近期眼睛腫脹、疼痛診,檢查出白內障併發青光眼。另一名50多歲黃小姐,不知自己有糖尿病,視增加、看不清遠處而到眼科門診醫。陳瑩山評估,協助轉至內科抽血檢查,發現血糖飆到400mg/dl,這確診糖尿病。
內障手術次數診所,共有14萬件,佔57.6%。
內障手術次數診所,共有14萬件,佔57.6%。
陳瑩山表示,內障可逆,但若糖尿病、高血糖引起白內障是可逆,只要將血糖控制好,水晶體水腫、混濁度會改善。像是上述黃小姐,將血糖控制到100mg/dl,不僅視力恢復0.8,遠處能看得,將疾病控制好來視力。
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據數據顯示,2016-2021年中國白內障手術量285萬增長423萬,預計到2022年手術量增長466萬。中國人口老齡化人數多,白內障發病率提高,預計到2025年中國白內障手術量達625萬。
同時,市場規模上,預計2022年中國人工晶狀體市場規模增長25.48億元,市場需求增加,預計到2025年中國人工晶狀體市場規模達34.15億元。
從人工晶體收入方面,2016-2020年人工晶體收入有0.39億元增長2.23億元,毛利潤達87.26%;白內障手術量迅速增長,人工晶體市場規模擴大,到2021年人工晶體收入達到了3.05億元,未來有持續增長空間。
多行業數據,敬請關注三個皮匠報告。
過去因為擔心手術淪為浮濫,健保白內障手術設下「限量」管制,要求單一醫師每個月只要開超過40例白內障手術,接下來手術送事前審查,其他類手術受限現況下,引發公平聲浪,加上現行事前審查通過比率高達9成,門檻有設沒設差不多,健保署今(10)日宣佈決議刪「醫師執行白內障手術40例以上送事前審查」規範,明年2月1日上路,綁住醫師手腳。
健保署醫務管理組科長陳依婕表示,健保自91年起支付標準即訂有「醫師執行白內障手術40例以上送事前審查」規範,單一醫師每月手術量進行管制,當時主要是擔心過度使用,加上考量到內障手術可逆,保障民眾。
不過,隨著人口高齡化和過度使用3C產品,健保資料顯示,去年白內障相關疾病醫人數110萬人,60歲以上超過8成,佔60歲以上人口盛行率為17%;另109年內障手術全年執行24.4萬件,107年22.9萬件成長6%,顯示國人白內障醫需求確實有增加情形。
陳依婕坦言,就算需要事前送審,目前送審通過比率達9成,且實務上,醫師即使爆量,亦可透過分散手術量、安排病人延後手術做法來符合規定,反而可能讓需要手術病人因此延後手術時程,並非健保想看到。
陳依婕指出,後2年多來討論,眼科醫學會提出刪除後管理方案,包括學會輔導會員進行白內障手術事前登錄作業,將術前照片列為上傳項目,同時訂定事後審查機制,定期比例抽審,對高成長率院所加強嚴審,並逐季檢討,此外,於開放3年院所專科醫師人數訂定手術上限,進行管理,減緩健保財務衝擊後,9日召開「全民保險醫療服務給付項目及支付標準擬訂會議」決議刪除這項規範。
陳依婕説,年度總額西醫基層部分有額外1.2億經費可以支援這項,避免因為眼科手術增加而壓縮其他科別經費。
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