【年白內障手術量】健保大數據 |白內障手術自選人工水晶體以單焦 |中國白內障手術量預計2022年466萬 |
April 29, 2023
內障
台灣50歲以上人60%患有內障，60歲以上80%，70歲以上達90%。
內障手術成功率，可達95%以上
全球每年手術量超過2千萬次，國內16萬次。
台灣50歲以上人60%患有內障，60歲以上80%，70歲以上達90%。
內障手術成功率，可達95%以上
全球每年手術量超過2千萬次，國內16萬次。
水晶體霧化、，引發透光，造成視力
根衞福部統計，國內白內障患者2005年71萬人，到2015年增加104萬人，10年間激增四成六。
2017年全年內障受術近22萬件。隨著老齡人口增加，幾年進行白內障手術人數有小幅成長。
內障可以發生嬰兒、孩童、青少年、成人、年長者各個年齡層，主要發於55到60歲後。
台灣50歲以上人60%患有內障，60歲以上80%，70歲以上達90%。
患者多是中老年人，很多人會內障症狀誤以為是老花眼。
老花導致看不清楚，是看和看近對焦功能無法調節所致，只要透過鏡片改善。
內障是水晶體、透光，因而造成視力，無法藉由眼鏡改善。
內障是眼科手術，全球每年手術量超過2千萬次，國內一年接受內障手術22萬次，內障手術成功率，可達95%。
步驟1 超音波晶體乳化吸除術－超音波探頭藉由角膜上微創傷口於2.5 mm，內障晶核震碎、乳化，吸出，留下患者本身透明囊袋。
步驟2 記憶型軟式人工水晶體－注射器，植入記憶型軟式人工水晶體於患者本身透明囊袋中。摺疊人工水晶體回復原狀安置於囊袋中完成手術。
超音波乳化內障微創手術施打麻醉針劑，無痛、傷口小，術後需縫合。術後第2、3天可看到術後效果80%。
術後4 8週（2個月）度數可達到程度，這時評估患者殘餘度數，配戴適合眼鏡。
人工水晶體無法自動變焦焦。目前人工水晶體製作技術熟，透光率優於水晶體，兩者於，人工水晶體自動焦。
20歲年人水晶體為例，水晶體可隨著看看近而自動調焦，這點人工水晶體做不到。
內障患者年紀年，白內障發生之前，老花眼而使得調焦功能，於植入人工水晶體後調焦問題，已習慣使用老花眼鏡，適應。改善人工水晶體無法自動調焦限制，有多焦點人工水晶體可供接受手術者選擇。
人工水晶體可分供傳統手術使用硬式水晶體，與超音波手術軟式水晶體，其中軟式分五種
五種人工水晶體費用，第一種是全由健保付，第二種單片要3萬，第三種則45萬，第四種約6萬，第五種則9萬。若患者選擇後四種，可扣除健保給付人工水晶體費用2744元後，自行補足差額。
雖然自費人工水晶體費用，但因可提高視力品質，願意自費患者少數，資料顯示，國內接受內障手術患者，選擇自費人工水晶體比例有28%。
ZMT150,ZMT225,ZMT300,ZMT400
ZXT100,ZXT150, ZXT225ZXT300, ZXT375
47,843
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延伸閱讀…
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健保署統計資料，109年內障診斷人數57.4萬，107年57.2萬、108年59.5萬，診斷人數曲線下滑；執行白內障手術人數，109年18.7萬，107年17.8萬、108年19.1萬，有減少趨勢。專家分析，內障患者診斷、手術量下降，新冠肺炎疫情自108年底爆發，影響民眾醫意願，使非性手術因而延後有關。
內障雖非急症，但拖延過久可能發生青光眼。
內障雖非急症，但拖延過久可能發生青光眼。
三軍總醫院眼科部眼科科主任呂大文表示，內障並非急症，多半是視力看不清楚，這兩年受新冠疫情影響，整體診率確降低。不過白內障若持續拖延，未及時治療，可能合併產生青光眼。
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，若病患內障狀況，可病人自行決定手術時間，但有兩種情況「醫師開不可」，一個白內障惡化內障，另一則是內障（青光眼）。
內障原因，是眼睛水晶體透明變白、，導致視力；內障是內障加劇，水晶體硬化變黑色；內障治療會變成綠內障。陳瑩山説，內障手術多傷口切面，若水晶體變、合併眼壓升高，執行置換水晶體手術時，眼內虹膜會向外擠壓，增加開刀風險，醫師放慢速度，原本手術20分鐘可以結束，可能得40分鐘完成。
疫情醫，糖尿病患控制，影響眼睛。
疫情醫，糖尿病患控制，影響眼睛。
內障主要為老化疾病，109年健保統計，6170歲有6.9萬人進行白內障手術，7180歲有6.5萬人。另外，有19.3萬人白內障患者有糖尿病，6萬人有青光眼，3.9萬人有甲狀腺疾患。三軍總醫院眼科部眼科科主任呂大文表示，高血糖、高甲狀腺素產生白內障，而治療青光眼藥物如散瞳劑，可能促使內障發生。
臨牀上見糖尿病患未妥善控制病況，引發白內障、青光眼，疫情之下，民眾到內科追蹤糖尿病，進而引發眼部疾病，眼科間接成了「疫情受災户」。陳瑩山舉例，40多歲林先生是糖尿病患者，受疫情影響，持續到院檢查追蹤，近期眼睛腫脹、疼痛診，檢查出白內障併發青光眼。另一名50多歲黃小姐，不知自己有糖尿病，視增加、看不清遠處而到眼科門診醫。陳瑩山評估，協助轉至內科抽血檢查，發現血糖飆到400mg/dl，這確診糖尿病。
內障手術次數診所，共有14萬件，佔57.6%。
內障手術次數診所，共有14萬件，佔57.6%。
陳瑩山表示，內障可逆，但若糖尿病、高血糖引起白內障是可逆，只要將血糖控制好，水晶體水腫、混濁度會改善。像是上述黃小姐，將血糖控制到100mg/dl，不僅視力恢復0.8，遠處能看得，將疾病控制好來視力。
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據數據顯示，2016-2021年中國白內障手術量285萬增長423萬，預計到2022年手術量增長466萬。中國人口老齡化人數多，白內障發病率提高，預計到2025年中國白內障手術量達625萬。
同時，市場規模上，預計2022年中國人工晶狀體市場規模增長25.48億元，市場需求增加，預計到2025年中國人工晶狀體市場規模達34.15億元。
從人工晶體收入方面，2016-2020年人工晶體收入有0.39億元增長2.23億元，毛利潤達87.26%;白內障手術量迅速增長，人工晶體市場規模擴大，到2021年人工晶體收入達到了3.05億元，未來有持續增長空間。
多行業數據，敬請關注三個皮匠報告。
過去因為擔心手術淪為浮濫，健保白內障手術設下「限量」管制，要求單一醫師每個月只要開超過40例白內障手術，接下來手術送事前審查，其他類手術受限現況下，引發公平聲浪，加上現行事前審查通過比率高達9成，門檻有設沒設差不多，健保署今（10）日宣佈決議刪「醫師執行白內障手術40例以上送事前審查」規範，明年2月1日上路，綁住醫師手腳。
健保署醫務管理組科長陳依婕表示，健保自91年起支付標準即訂有「醫師執行白內障手術40例以上送事前審查」規範，單一醫師每月手術量進行管制，當時主要是擔心過度使用，加上考量到內障手術可逆，保障民眾。
不過，隨著人口高齡化和過度使用3C產品，健保資料顯示，去年白內障相關疾病醫人數110萬人，60歲以上超過8成，佔60歲以上人口盛行率為17%；另109年內障手術全年執行24.4萬件，107年22.9萬件成長6%，顯示國人白內障醫需求確實有增加情形。
陳依婕坦言，就算需要事前送審，目前送審通過比率達9成，且實務上，醫師即使爆量，亦可透過分散手術量、安排病人延後手術做法來符合規定，反而可能讓需要手術病人因此延後手術時程，並非健保想看到。
陳依婕指出，後2年多來討論，眼科醫學會提出刪除後管理方案，包括學會輔導會員進行白內障手術事前登錄作業，將術前照片列為上傳項目，同時訂定事後審查機制，定期比例抽審，對高成長率院所加強嚴審，並逐季檢討，此外，於開放3年院所專科醫師人數訂定手術上限，進行管理，減緩健保財務衝擊後，9日召開「全民保險醫療服務給付項目及支付標準擬訂會議」決議刪除這項規範。
陳依婕説，年度總額西醫基層部分有額外1.2億經費可以支援這項，避免因為眼科手術增加而壓縮其他科別經費。
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